беременная головная боль

Цитрамон при беременности: эффективен и опасен

Цитрамон — препарат, знакомый большинству из нас ещё с советских времён. Он и сегодня пользуется огромной популярностью ввиду своей эффективности, универсальности и невысокой стоимости. Простой, на первый взгляд, состав препарата вряд ли вызовет у кого-либо опасения относительно его безопасности. Однако всё совсем непросто. И уж точно понимание специфики воздействия Цитрамона на организм необходимо будущим мамам, потому как в период беременности некоторые составляющие препарата представляют особую опасность.

Содержание

Состав и действие препарата

Цитрамон относится к группе обезболивающих — нестероидных противовоспалительных средств (сокращённо НПВС). В его состав входят несколько активных компонентов, сочетание которых усиливает действие друг друга. Сегодня в аптеках можно купить множество вариантов этого лекарства как в таблетках, так и в капсулах. Производители выпускают препарат под отличающимися названиями, концентрация активных компонентов также может быть немного разной.

Фотогалерея: современные торговые разновидности Цитрамона

Цитрамон — препарат достаточно «старый»: впервые он появился в продаже в США в 1955 году, в советском союзе лечиться Цитрамоном стали в семидесятые годы XX столетия. Однако состав «первого» Цитрамона несколько отличался от его современного варианта. Тогда он состоял из ацетилсалициловой кислоты, какао, лимонной кислоты, кофеина, фенацетина. Сейчас в этом средстве три активных вещества — парацетамол, аспирин (ацетилсалициловая кислота) и кофеин.

Таблица: активные вещества в составе препарата

Название компонента Количество вещества в 1 таблетке Цитрамона Действие
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) 0,24 г
  • Анальгезирующее (обезболивающее);
  • жаропонижающее;
  • противовоспалительное;
  • антиагрегационное (разжижение крови).
Парацетамол 0,18 г
  • Анальгезирующее;
  • жаропонижающее.
Кофеин 0,03 г
  • Психостимулирующее;
  • аналептическое (возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров головного мозга);
  • кардиотоническое (усиление сократительной активности сердечных мышц);
  • повышение артериального давления. 
Какао 0, 0225 г Выступают в качестве вкусовых компонентов
Лимонная кислота 0,005 г

Комплексное воздействие препарата на организм характеризуется следующими эффектами:

  • анальгезирующим;
  • жаропонижающим;
  • стимулирующим.

Разрешён ли Цитрамон при беременности

Инструкция к Цитрамону среди прямых противопоказаний к лечению препаратом называет I и III триместры беременности. Однако мнения практикующих врачей по вопросу применения этого лекарственного средства у беременных расходятся:

  • одни из них категорически запрещают принимать Цитрамон на протяжении всего периода вынашивания ребёнка;
  • другие не видят опасности в лечении препаратом даже на ранних и поздних сроках при условии соблюдения минимальных дозировок и разового характера приёма.

В каких ситуациях врач может назначить этот препарат

Цитрамон чаще всего назначается дли избавления от головной боли, вызванной преимущественно снижением артериального давления. Однако общий перечень показаний к его применению значительно шире:

  • боли различной этиологии и локализации — зубная, мышечная, невралгия, артралгия и другие;
  • повышение температуры тела (несмотря на то что сегодня ассортимент жаропонижающих средств достаточно широк, Цитрамон всё же применяется иногда ввиду его комплексного действия);
  • инфекционные и воспалительные заболевания.

Основные показатели безопасности

Противопоказания

Перечень заболеваний и состояний, при которых применение Цитрамона противопоказано, также внушителен, и, помимо I и III триместров беременности, включает такие состояния, как:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • язвенная болезнь и кровотечения пищеварительного тракта;
  • «аспириновая» бронхиальная астма;
  • гемофилия;
  • геморрагическая сыпь;
  • почечная недостаточность;
  • недостаток витамина К;
  • артериальная гипертензия (повышенное давление);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • глаукома;
  • нарушения сна;
  • гипервозбудимость;
  • гипопротромбинемия;
  • портальная гипертензия;
  • период лактации;
  • детский возраст до 15 лет.

Побочные эффекты

Основная опасность от применения Цитрамона беременной женщиной состоит в негативном влиянии на плод и ход беременности содержащейся в препарате ацетилсалициловой кислоты. И воздействие это разнится в зависимости от срока беременности.

Таблица: возможные последствия приёма ацетилсалициловой кислоты для беременной женщины и ребёнка, в том числе на ранних сроках

Триместр беременности Возможные последствия
Первый (1–12-я неделя) Врождённые аномалии развития плода:
  • «волчья пасть» — расщепление нёба;
  • «заячья губа» — расщепление верхней губы;
  • синдром Рейля («синдром мёртвого пальца») — нарушение кровообращения в сосудах конечностей;
  • нарушение работы сердца, почек и др.
Второй (13–26-я неделя) Клиническими исследованиями не установлено доказанных последствий приёма Цитрамона беременными в течение второго триместра. Однако назначить препарат врач может только после всестороннего изучения конкретной ситуации и соотнесения пользы для матери со всеми рисками для плода и течения беременности.
Третий (27–40-я неделя)
  • Возникновение сильных кровотечений у женщины и даже у будущего малыша;
  • слабость родовой деятельности;
  • преждевременное закрытие аортального протока у плода.

Согласно классификации влияния лекарственных средств на плод FDA, разработанной в США и признанной во всём мире, аспирин (ацетилсалициловая кислота) отнесён к категории CD. Это означает, что, в зависимости от срока беременности, риск тератогенного воздействия не исключён (С) или доказан (D).

Кроме перечисленных последствий приёма Цитрамона, характерных для периода беременности, препарат способен провоцировать следующие общие для всех побочные эффекты:

  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта — изжогу, тошноту, рвоту, язвенную болезнь желудка;
  • аллергические реакции — начиная от зуда кожных покровов и высыпаний до анафилактического шока и отёка Квинке;
  • гипогликемию — снижение уровня глюкозы в крови;
  • дисфункцию печени;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы, такие как кровотечения, тахикардию, повышение артериального давления;
  • нарушения работы центральной нервной системы — головную боль, слабость, тревожность, перевозбуждение, бессонницу.

Длительное бесконтрольное лечение Цитрамоном ведёт и к более серьёзным последствиям, таким как:

  • потеря слуха;
  • язвенная болезнь желудка или кишечника;
  • множественные кровоизлияния;
  • серьёзные дисфункции центральной нервной системы.

Лекарственное взаимодействие

При назначении Цитрамона врач должен учитывать следующие особенности взаимодействия препарата с другими лекарственными средствами.

Таблица: сведения о неблагоприятных сочетаниях с другими препаратами

Название групп препаратов Особенности лекарственного взаимодействия с Цитрамоном
  • Антикоагулянты;
  • стероидные лекарственные средства; 
  • гипоглекимические препараты (регулирующие сахар крови).
При одновременном приёме с Цитрамоном действие этих препаратов усиливается.
 
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)
 
Усиливается вероятность возникновения побочных эффектов.
  • Барбитураты;
  • Рифампицин;
  • противоэпилептические препараты.
Увеличивается образование токсичных для печени метаболитов парацетамола.
  • Гипотензивные препараты (понижающие давление);
  • противоподагрические препараты.
Цитрамон снижает эффективность этих групп препаратов.

Инструкции по безопасному применению

Итак, видно, что применение Цитрамона при беременности — это крайний случай. И даже если препарат будущей маме назначает врач, окончательное решение всё же остаётся за ней. Ведь даже минимальная единоразово принятая доза Цитрамона может негативно сказаться на развитии плода. Спросите у доктора, какие более безопасные варианты лечения в вашем случае возможны.

Цитрамон с самой большой концентрацией ацетилсалициловой кислоты — это Цитрамон Форте. Будущим мамам лучше отказаться от его применения.

Если решение о лечении Цитрамоном всё же принято, то речь должна идти о разовом приёме минимальной терапевтической дозы (часто врачи рекомендуют принимать четверть или половинку таблетки). Кроме того, обязательно попросите доктора конкретно указать, какая разновидность Цитрамона вам подойдёт.

Длительный приём Цитрамона даже во втором триместре беременности строго запрещён.

Чем можно заменить

Аналогами Цитрамона по составу с различиями лишь в концентрации активных действующих компонентов являются следующие препараты:

  • Аскофен (Аскофен-П);
  • Экседрин;
  • Цитрапар;
  • Кофицил-плюс;
  • Аквацитрамон;
  • Цитрамарин;
  • Мигренол Экстра.

Некоторые лекарства из этого списка противопоказаны при беременности, другие допустимы как разовая «скорая помощь» во втором триместре. Однако в любом случае женщинам следует отдавать предпочтение средствам с меньшим уровнем опасности для плода и течения беременности. Проконсультируйтесь с врачом, которому вы доверяете, о безопасных обезболивающих препаратах. Некоторые варианты описаны в таблице.

Таблица: препараты от головной и других видов боли, назначаемые в разные триместры беременности 

Название Действующее вещество Форма выпуска Показания Противопоказания Применение при беременности
Панадол Парацетамол
  • Таблетки;
  • растворимые таблетки.
  • Повышение температуры тела при острых респираторных заболеваниях, гриппе и других инфекционно-воспалительных заболеваниях;
  • болевой синдром слабой или умеренной интенсивности.
  • Тяжёлые нарушения работы почек или печени;
  • эпилепсия;
  • глаукома;
  • артериальная гипертензия;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.
Нет ограничений
Парацетамол
  • Таблетки;
  • сироп.
  • Гиперчувствительность;
  • нарушение функции почек.
Эффералган
  • Таблетки шипучие;
  • суппозитории ректальные;
  • сироп.
  • Повышенная чувствительность к парацетамолу;
  • тяжёлые нарушения функции печени, почек;
  • заболевания крови;
  • дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • кишечные кровотечения — для суппозиториев.
Цефекон Д Суппозитории ректальные Гиперчувствительность к компонентам препарата
Но-шпа Дротаверина гидрохлорид
  • Таблетки;
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения.
  • Спазмы гладкой мускулатуры;
  • головная боль напряжения.
  • Гиперчувствительность;
  • тяжёлая печёночная или почечная недостаточность;
  • тяжёлая сердечная недостаточность;
  • детский возраст до 6 лет;
  • период кормления грудью;
  • наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.
Применение дротаверина не оказывает тератогенного и эмбриотоксического действия, но производители рекомендуют соотносить потенциальную пользу для матери и возможный риск для плода.
Дротаверин
  • Таблетки;
  • субстанция-порошок.
Спазмонет Таблетки
Ибупрофен Ибупрофен
  • Таблетки;
  • капсулы;
  • суспензия для детей;
  • суппозитории ректальные для детей;
  • субстанция-порошок.
  • Боли различной локализации и этиологии;
  • повышение температуры тела;
  • воспалительные заболевания.
  • Гиперчувствительность;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • язвенный колит;
  • «аспириновая» астма;
  • нарушения кроветворения;
  • амблиопия;
  • нарушение цветового зрения;
  • выраженные нарушения функции почек и печени.
  • Противопоказан в III триместре беременности;
  • в I и II триместре принимать с осторожностью по назначению врача.
Панадол Экстра
  • Парацетамол;
  • кофеин.
  • Таблетки;
  • растворимые таблетки.
  • Повышение температуры тела при острых респираторных заболеваниях, гриппе и других инфекционно-воспалительных заболеваниях;
  • болевой синдром слабой или умеренной интенсивности.
Гиперчувствительность к компонентам препарата Применять с осторожностью по назначению врача

Фотогалерея: обезболивающие и жаропонижающие лекарственные средства, не противопоказанные при беременности

Отзывы женщин

У меня во вторую беременность очень часто болела голова, врач сказала пить Цитрамон. За весь период выпила почти 1,5 пачки, ребёнок здоровый, скоро 5 лет.

Светлана Каземирова (Ветошкина)
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/citramon_pri_beremennosti_1363250722/

Только Цитрамоном и спасаюсь, по 2–3 таблетки в месяц точно выпиваю, но у меня давление низкое, помогает, а но-шпа и всякие там травки, для меня лично, никакого облегчения не дают, только мучаюсь в ожидании чуда, пробовала терпеть, после ночи страданий поняла, что этим малышу лучше не делаю, поэтому приняла решение, если боль терпима, то просто отдыхаю, сплю, а когда сильные спазмы, то пью Цитрамон — за 40 мин. он снимает мне боль. Спрашивала у своего врача, она сказала изредка можно.

Нюша
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/citramon_pri_beremennosti/?page=2

Я пила Цитрамон в первом триместре (мне вообще дали в больнице, где я на сохранении лежала) и в третьем. Все хорошо, ребёнок здоровый, но, помню, задала на форуме вопрос, и очень меня ответы напугали. Мой вывод — злоупотреблять Цитрамоном не стоит, но от пары приёмов ничего не будет.

(.)
http://www.babyplan.ru/questions/17625-devochkikto-pil-tsitramon-vo-vremya-beremennosti/

У меня головные боли были вплоть до 20 недели! Страшные!!! Я пила Цитрамон. Бывало и по 2 таблетки! Всё отлично! Вон, лежит крепыш, пузыри пускает!

Екатерина
http://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/170840487/

Я во время беременности пила Цитрамон, и не раз, и ничего — нормально родила здорового ребёночка. Конечно, нежелательно пить таблетки, но от того, что ты будешь мучаться и терпеть боль, и тебе, и малышу от этого только хуже. Маленький ведь всё чувствует, если больно тебе, значит, больно и малышу.

Нютик
http://www.my-bt.ru/talk/post14481.html

Давление скорей всего у вас ещё пониженное (если Цитрамон помогает). Попробуйте таблетку 500 мг парацетамола и чашку кофе — действие практически такое же, как и у Цитрамона. Ещё помогает пара чашек чистой воды, прогулка, массаж воротниковой зоны, упражнения для мышц шеи. Я сама страдала от сильных мигреней, сейчас они посещают меня крайне редко.

тигрушка
http://www.babyplan.ru/questions/17625-devochkikto-pil-tsitramon-vo-vremya-beremennosti/#ixzz4DWlwnImk

Видео: приём лекарств при беременности

Цитрамон — препарат, в составе которого имеется нежелательный к применению во время беременности компонент — ацетилсалициловя кислота. И хоть инструкция допускает применение этого средства во втором триместре беременности, перед лечением всё же следует тщательно взвесить все за и против. И уж абсолютно точно будущей маме следует посоветоваться с врачом о рисках и целесообразности применения препарата в конкретной ситуации. Ведь на сегодняшний день среди широкого ассортимента обезболивающих и жаропонижающих средств имеются и более безопасные альтернативы Цитрамону.