Уратные камни

Болезни мочевыделительной системы: почему возникают уратные камни в почках и как от них избавиться

Уратные камни образуются в почках чаще других видов конкрементов, что сопряжено с экологической обстановкой и множеством других провоцирующих факторов. Нередко поражаются сразу оба органа. Запущенная форма уролитиаза требует срочного хирургического лечения. Своевременное обследование помогает предотвратить опасные осложнения.

Содержание

Что представляют собой уратные камни

Уратные камни представляют собой слегка рыхлые по структуре образования, размеры которых могут варьироваться от нескольких миллиметров до 2 см. Конкременты могут появляться в любом возрасте. Однако у детей камни, как правило, не превышают по размеру несколько миллиметров и встречаются реже, чем у взрослых. У мужчин ураты более распространены, чем у женщин. На 97% данный вид конкрементов состоит из мочевой кислоты.

Ураты у детей и пожилых чаще формируются в мочевом пузыре, а в среднем возрасте (от 30 до 50 лет) камни образуются в основном в разных отделах почки. Конкременты имеют округлую форму и цвет от жёлтого до коричневого. В отличие от других видов камней, ураты способны довольно быстро растворяться, чем и обусловлена эффективность лечения на начальной стадии развития.

У мужчин и женщин заболевание протекает одинаково. Однако у представителей сильного пола, по статистике, ураты формируются более крупные.

Уратные камни
Уратные камни имеют слегка шероховатую поверхность

Размер уратов напрямую зависит длительности течения заболевания, образа жизни и рациона.

Что такое мочекаменная болезнь — видео

Причины формирования

Причины возникновения камней:

  • недостаточное потребление воды, в том числе её повышенная жёсткость;
  • нерациональное питание: избыток жира и соли;
  • гиподинамичный (малоподвижный) образ жизни;
  • неблагоприятная экология;
  • нарушения обмена веществ;
  • нехватка витаминов группы В;
  • заболевания, сопровождающиеся задержкой мочи;
  • бесконтрольное употребление некоторых видов лекарств: глюкокортикоидов, антибиотиков и антацидных препаратов.
    Лекарства
    Бесконтрольный приём некоторых препаратов повышает риск образования камней

Риск формирования уратных конкрементов повышается у людей, имеющих наследственную предрасположенность.

Симптомы присутствия уратных камней

На начальных стадиях развития мочекаменная болезнь никак себя не проявляет. Однако когда конкременты достигают значительных размеров и приводят к растяжению определённого отдела почки, то возникает сильный болевой синдром. Дополнительные симптомы:

  • потемнение мочи;
  • тошнота и рвота;
  • болевые ощущения в области поясницы и паха;
  • повышение температуры;
  • задержка мочеиспускания;
  • вздутие живота;
  • наличие крови в моче.
    Женщина держится за поясницу
    При мочекаменной болезни у человека могут присутствовать тупые боли в области соответствующей почки, обычно усиливающиеся при движении и успокаивающиеся в покое

В 15–30% всех случаев камни образуются одновременно в обеих почках.

Методы диагностики

Методы диагностики:

  1. УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет получить достоверную информацию о состоянии мочевыделительной системы. Благодаря данному методу исследования, можно обнаружить камни, а также определить их размер и плотность.
    УЗИ почек
    УЗИ позволяет определить размер и локализацию конкрементов
  2. Анализ мочи. При наличии конкрементов в урине можно обнаружить кристаллы солей, которые позволят определить вид образований.
  3. Урография. Позволяет определить функциональную активность почек при наличии уратов. Данный метод основан на применении рентгеноконтрастного вещества, которое вводят внутривенно. После его распределения есть возможность увидеть состояние мочевыделительной системы, кровообращение и возможные отклонения от нормы.

В ходе диагностики важно дифференцировать мочекаменную болезнь от других опасных заболеваний почек: рака, пиелонефрита и гидронефроза, которые могут иметь схожую симптоматику.

Лечение мочекаменной болезни, вызванной уратами

Лечение уролитиаза зависит от размера камней. При небольших конкрементах применяют медикаментозную терапию. Если камни достигают значительных размеров (от 1,5–2 см), то прибегают к хирургическому вмешательству. Дополнительным и одним из самых важных способов лечения является диета.

Медикаментозное лечение

Основные группы препаратов, которые применяют при наличии уратов:

  1. Лекарства, растворяющие камни: Аллопуринол, Фитолизин и др. Данная линейка средств снижает уровень мочевой кислоты, приводит к постепенному разрушению конкрементов и выведению их естественным путём с уриной.
  2. Противовоспалительные средства: Цистон, Пролит и др. Улучшают состояние мочевыделительной системы. Препараты снижают интенсивность воспаления, за счёт чего уменьшается болевой синдром.
  3. Мочегонные препараты: Канефрон, Уролесан. Данная линейка средств способствует выведению растворённых конкрементов. Такие лекарства применяют для ускорения выделения мочи и профилактики образования новых камней.

Медикаментозная терапия даёт хороший результат, и в большинстве случаев сначала назначают препараты, которые постепенно растворяют камни. Если пренебречь этим правилом и начать с приёма лекарств, обладающих мочегонным действием, то можно спровоцировать закупорку конкрементом мочеточника, что приведёт к ряду тяжёлых последствий, требующих срочного хирургического вмешательства.

Курс лечения определяет врач в зависимости от размера конкрементов и их количества. Результат терапии контролируют с помощью УЗИ и изменения состава мочи.

Медикаменты для лечения мочекаменной болезни — фотогалерея

Хирургическое вмешательство

При наличии уратных камней больших размеров применяют дистанционную или контактную литотрипсию. В настоящее время всё чаще используют первый метод, однако он не эффективен, если конкремент достигает более 2 см в диаметре. Дистанционный метод основан на том, что ультразвуковые волны разрушают камень без инвазивного вмешательства аппарата. При этом не производится никаких разрезов и проколов. Дробление осуществляется под местным обезболиванием.

Контактный метод подразумевает эндоскопическое вмешательство через несколько проколов. В зависимости от характера воздействия на конкремент данный способ дробления подразделяется на ультразвуковой, лазерный и пневматический. Какая методика подойдёт в конкретном случае, определяет врач.

При ультразвуковом дроблении происходит измельчение конкрементов на мельчайшие фрагменты, которые не достигают 1 мм. Такой способ эффективен в том случае, когда ураты не слишком плотные. Пневматический метод воздействия позволяет раздробить слишком большие камни, от 2,5 см. В дальнейшем врач извлекает их с помощью эндоскопического инструмента.

Контактная литотрипсия
Контактная литотрипсия осуществляется посредством введения уретроскопа

Лазерная литотрипсия позволяет измельчить ураты на мелкие составляющие, которые затем выходят через мочевой пузырь. Хотя многие пациенты предпочитают неинвазивные методики, но для удаления камней более эффективным и безопасным способом является именно контактное воздействие. Восстановление происходит за более короткий срок.

В отличие от бесконтактного метода при лазерном воздействии не повреждаются окружающие ткани.

Бесконтактная литотрипсия
Бесконтактная литотрипсия позволяет дробить камни без контакта с конкрементом

Диетическое питание

При наличии уратных камней необходимо принимать пищу не менее 5 раз в день. Следует исключить холодные блюда. Рекомендуется употреблять до 2 л чистой воды в сутки. Блюда следует готовить с минимальным содержанием жира и солей. Отдавать предпочтение следует:

  • фруктам (только сладким) и овощам (особенно баклажанам, картошке, тыкве, кабачкам);
  • молочной продукции;
  • макаронам;
  • гречке;
  • пшёнке;
  • яйцам;
  • мармеладу;
  • киселю.

Необходимо исключить:

  • мясо;
  • специи;
  • кислые сорта фруктов;
  • грибы;
  • рыбу;
  • бобовые;
  • шоколад;
  • алкоголь;
  • кофе.

Во время терапии уратных конкрементов следует отдавать предпочтение арбузам, которые обладают мочегонным эффектом и не способствуют изменению РН мочи в сторону повышения кислотности.

Продукты, которые следует употреблять при наличии уратных конкрементов — фотогалерея

Прогноз, осложнения и профилактика

Прогноз при уратных камнях благоприятный, так как данные виды конкрементов лучше всего поддаются размягчению и дроблению. Однако если мочекаменную болезнь запустить, то можно спровоцировать такие последствия:

  • пиелонефрит;
  • воспалительные процессы в мочевом пузыре;
  • повреждения почек и растяжения лоханок;
  • острую задержку мочеиспускания.

Самым опасным последствием присутствия камней является некротическое расплавление тканей почки.

Профилактика образования уратов:

  1. Избегать гиподинамии. Регулярно заниматься спортом. Не находиться долго в положении сидя.
  2. Выпивать достаточное количество жидкости и придерживаться рационального питания.
  3. Не употреблять алкоголь в больших количествах.
  4. Избавиться от лишнего веса.
  5. Принимать витаминные комплексы для профилактики.
  6. Не проводить лечение сильнодействующими препаратами без консультации с врачом.

Своевременное устранение уратов позволит предотвратить последствия и сохранить здоровье мочевыделительной системы на долгие годы. Правила профилактики помогут свести на нет риск образования конкрементов. Обращение к урологу сразу же после появления первых тревожных симптомов позволит устранить патологический процесс на начальной стадии развития.