уретрит

Женский уретрит: безобиден или опасен?

Жжение и дискомфорт при мочеиспускании у женщин может свидетельствовать о воспалении уретры. Мочеиспускательный канал женщины восприимчив к разного рода инфекциям и раздражениям. Это объясняется его анатомическим расположением между влагалищем и анусом, которые потенциально опасны возможностью проникновения болезнетворных бактерий в наружное отверстие уретры. Существуют и другие причины развития уретрита, связанные с механическим раздражением, аллергией, вирусами, а также грибковой инфекцией.

Что такое уретрит у женщин

Мочеиспускательным каналом (синоним: уретра) называют орган с функцией выведения жидкости из мочевого пузыря во внешнюю среду. Он представляет собой одинарную трубку, через которую происходит мочеиспускание как у женщин, так и у мужчин.

Мочеиспускательный канал у женщин
Мочеиспускательный канал — трубчатый орган, соединяющий мочевой пузырь с внешней средой

В любом возрасте в силу разных причин может развиться воспаление мочеиспускательного канала, или уретрит. Этот факт касается обоих полов. Однако женщины находятся в зоне повышенного риска, что обусловлено особенностями строения мочеполовой системы представительниц прекрасного пола. Женская уретра расположена в области малого таза между лобком и влагалищем, её наружное отверстие выходит в район преддверия влагалища позади клитора. Анатомически орган более широкий и короткий (около 4 см), нежели у мужчин (равняется длине полового члена), а это значит, что бактерии проще и быстрее проникают в мочеиспускательный канал женщины.

Женский уретрит в большинстве случаев вызван бактериальными патогенами и проявляется болезненным мочеиспусканием и частыми походами в туалет. Не стоит, однако, отождествлять уретрит с инфекцией мочевыводящих путей. Медики различают эти состояния, несмотря на то что они могут иметь сходные проявления. Подход в лечении отличается и зависит от основной причины воспаления.

Виды заболевания и причины заражения

Основная роль в развитии воспаления мочеиспускательного канала принадлежит разным видам инфекций, менее вероятные причины включают механическое раздражение или другие неинфекционные факторы. Таким образом, уретрит бывает двух основных видов:

  • инфекционный, который вызван определённым видом возбудителя (бактериальным или вирусным);
  • неинфекционный, который не связан с конкретным патогеном.

Инфекционный уретрит подразделяют ещё на две крупные группы:

  • гонококковый, развивающийся в результате заражения бактерией возбудителем гонореи (около 20% случаев);
  • негонококковый, который вызван другими возбудителями (хламидиями, трихомонадами, микоплазмой, кандидозным грибком, вирусами герпеса или папилломы, цитомегаловирусом).

Когда уретрит имеет набор симптомов, характерный для определённого типа возбудителя, то такое воспаление называют специфическим для этого типа патогена. Неспецифический инфекционный уретрит протекает как классическая воспалительная реакция, свойственная организму в качестве ответа на большинство типов инфекционных возбудителей.

Неинфекционное воспаление может быть обусловлено следующими причинами:

  • постоянное или неаккуратное использование урологического катетера;
    Женский урологический катетер
    Частое или неаккуратное использование урологического катетера может вызвать воспаление уретры
  • генитальные травмы;
  • умышленное механическое раздражение уретры;
  • последствия медицинского обследования мочевыводящих путей (цистоскопии);
  • выход мочевого камня или песка естественным путём;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования;
    Киста уретры
    Киста уретры — доброкачественное образование, одна из причин воспаления органа
  • венозный застой в малом тазу;
  • гинекологические или урологические болезни;
  • начало половой жизни.

Иногда у пациенток обнаруживают комбинацию нескольких причин для воспаления.

Заражение мочевого канала происходит одним из двух способов: в результате половой близости с инфицированным человеком (половой путь) или от любого очага хронического воспаления в организме через ток крови (гематогенный путь). Такими очагами могут выступать гнойные миндалины, воспаление гайморовых пазух, кариес.

Впервые развившийся уретрит относят к острым воспалениям. Если после успешного выздоровления заболевание повторилось спустя 2–3 месяца, это свидетельствует о хроническом течении воспалительного процесса.

Факторы риска

Дополнительно способствуют развитию инфекции мочеиспускательного канала различные состояния, негативно влияющие или оказывающие заметную нагрузку на иммунитет. К таким состояниям относятся:

  • послеоперационный период;
  • хронические или недавно перенесённые острые болезни;
  • бедный рацион питания, авитаминоз;
  • нарушения правил интимной гигиены (несвоевременное / неправильное подмывание);
  • беременность;
  • переохлаждение;
  • хронический стресс;
  • злоупотребление алкоголем.

Симптомы воспаления

Для женского уретрита не характерна выраженная симптоматика. Специфические проявления возникают редко. Инкубационный период может составлять от 1 дня до нескольких недель после заражения. В течение этого времени признаки воспаления отсутствуют. Постепенно могут проявляться следующие общие признаки и симптомы:

  • повышенное количество мочеиспусканий;
  • неприятные ощущения во время похода в туалет;
  • жжение или раздражение в мочеиспускательном канале;
  • необычные влагалищные выделения;
  • гнойные выделения или примесь крови в моче (при запущенной форме заболевания);
  • повышенная температура;
  • боли внизу живота.
Воспалённая уретра
Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала в результате инфекционного или иного поражения стенки органа

Неинфекционный уретрит не вызывает повышения температуры, болей в пояснице или внизу живота, а также следов крови в моче. Подобные симптомы свидетельствуют о наличии инфекции, а значит — необходимости обязательного обращения к врачу для диагностики и лечения.

Примерно в половине случаев заболеваний у женщин вовсе отсутствуют какие-либо симптомы, особенно если возбудителем являются хламидии или микоплазмы. Бессимптомное течение болезни опасно тем, что больная является распространителем инфекции, а кроме того, сама находится в ситуации, которая грозит осложнениями на фоне кажущегося благополучия.

По этой причине важно регулярно проходить обследование. Оно точно укажет на наличие или отсутствие инфекций, передающихся половым путём (ИППП).

Как проходит диагностика уретрита

Диагностику заболевания у женщин, как и у мужчин, проводит уролог. Первичный медицинский осмотр может выявить увеличение в размере и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала и окружающей его зоны. Прикосновения к воспалённой области болезненны и неприятны.

Набор обязательных анализов включает:

  1. Клинический (общий) анализ мочи, крови.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко — специальный тест, который определяет количество лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл урины; применяется для выявления воспалительных процессов в мочевыводящей системе.
  3. Бакпосев мочи и тест на чувствительность патогена к антибиотикам — анализ на выявление возможного возбудителя инфекционного воспаления и определение его чувствительности к разным видам антибактериальных препаратов. Проводят методом посева мочи на специальные питательные среды. Результат необходимо ждать в течение 4 недель, иногда дольше. Может включать тест на микобактерии туберкулёза (палочку Коха) мочеполовой системы.
  4. Мазок из уретры — забор биоматериала из зоны воспаления для дальнейшего исследования методом ПЦР-диагностики. Этот современный метод является высокоточным, поскольку основан на исследовании молекул ДНК или РНК, которые содержит в себе любой вирус или патогенный микроорганизм.
Уретроскопия
Уретроскопия — осмотр внутренней поверхности мочеиспускательного канала с помощью медицинского эндоскопа

Инструментальные методы диагностики представлены прежде всего уретроскопией. Обследование проводят с помощью эндоскопического прибора в виде трубки с оптическим прибором, которая вводится внутрь мочеиспускательного канала для осуществления осмотра внутренней поверхности органа. Одновременно врач имеет возможность собрать биологический материал для анализа. Ультразвуковая диагностика даёт возможность оценить общую картину состояния органов малого таза.

Окончательную дифференциальную диагностику проводит специалист по результатам анализов, поскольку даже специфические симптомы не дают однозначного ответа на вопрос о типе возбудителя. Правильное назначение терапии напрямую зависит от точности диагноза.

Дифференциальная диагностика разновидностей инфекционного уретрита — таблица

Вид инфекционного уретрита Специфические симптомы
Гонорейный Первые симптомы проявляются спустя несколько недель после заражения и включают: боль и рези при мочеиспускании, задержку выделения мочи, мутность мочи, зеленоватые выделения из мочеиспускательного канала. Без своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму, при которой симптоматика может отсутствовать.
Трихомонадный Треть эпизодов трихомонадного уретрита протекает бессимптомно. В остальных случаях признаки проявляются через 2–3 недели после заражения. Характерны зуд и жжение в области наружных половых органов и мочеиспускательного канала, пенистые зеленовато-желтоватые выделения.
Кандидозный Помимо болезненного мочеиспускания, для этого вида уретрита свойственно наличие умеренного количества белесых выделений густой консистенции.
Микоплазменный Слизистые выделения из влагалища в неприятным запахом, дискомфорт и жжение при мочеиспускании, боль внизу живота.
Хламидиозный Желтоватые выделения из влагалища, болезненное мочеиспускание, повышенная температура (не всегда).
Туберкулёзный Обычно развивается в комплексе туберкулёза мочеполовой системы. Характерные признаки (помимо общих признаков уретрита): слабость, избыточная потливость, субфебрильная температура, кровь в моче, частое мочеиспускание.

Особенности лечения разных видов уретрита

Антибиотикотерапия является основой лечения инфекционного воспаления мочеиспускательного канала. В некоторых случаях используют антивирусные или противогрибковые средства, что зависит от диагноза. Препарат подбирают, отталкиваясь от конкретного вида возбудителя. Курс лечения проходит в домашних условиях и занимает около недели. Применяется в основном таблетированная форма лекарств, реже — противомикробные мази, кремы для местного нанесения, антисептические растворы. Госпитализация может понадобиться в редких осложнённых случаях.

Лекарственная терапия

Неспецифическое воспаление лечат антибиотиками широкого диапазона действия, к ним относятся препараты следующих групп:

  • цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим);
  • сульфаниламиды (Уросульфан, Сульфазол);
  • макролиды (Азитромицин, Кларитромицин);
  • фторхинолоны (Левофлоксацин, Клинафлоксацин, Офлосацин).

Гонококковую разновидность воспаления обрабатывают антибактериальными препаратами, активными в отношении возбудителя гонореи — Neisseria gonorrhoea. К ним относятся:

  • антибиотики цефалоспориновой группы (Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефакор);
  • комбинированные противомикробные препараты (Олететрин);
  • аминоциклитольные антибиотики (Спектиномицин);
  • противотуберкулёзный антибиотик, активный против грамположительных и грамотрицательных кокков (Рифампицин);
  • макролиды (Эритромицин).

Если установлено, что патогеном-возбудителем являются хламидии или микоплазмы, то препаратами выбора являются:

  • тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин);
  • макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин);
  • фторхинолоны (Офлосацин, Клинафлоксацин).

Трихомониаз, как одну из причин уретрита, лечат антимикробными средствами Трихопол (Метронидазол) или Орнидазол, а также нитроимидазольным антибиотиком под названием Ниморазол. В комплексе терапии могут применяться местные антисептики и противовоспалительные препараты:

  • Бензидамин;
  • Хлоргексидин;
  • Йодовидон (свечи).

Противомикозные препараты, такие как Клотримазол, Нистатин, Леворин, применяют при воспалительном процессе, причиной которого является грибок кандида. Клотримазол применяют местно в виде мази, а также в форме таблеток для приёма внутрь.

Уретрит вирусной природы лечится при помощи антивирусных средств, которые могут включать:

  • Ацикловир;
  • Рибавирин;
  • Пенцикловир.

Если лекарственное средство подобрано правильно, то первые улучшения можно наблюдать спустя 1–2 дня после начала терапии. Если исчезновение симптомов произошло раньше, чем завершился прописанный врачом курс лечения, необходимо принимать лекарство столько дней, сколько было рекомендовано специалистом, в противном случае инфекция может возобновиться с новой силой.

Если уретрит связан с венерическим заболеванием, то половой партнёр пациентки в обязательном порядке должен пройти диагностику, а при необходимости — лечение. Половую жизнь можно возобновлять не раньше, чем через 1 неделю после полного выздоровления обоих партнёров.

Лечение хронической формы

Затяжное или рецидивирующее течение заболевания требует комплексного подхода в лечении с разносторонним воздействием на очаг воспаления. Такой подход включает не только системную антибактериальную терапию, но и местную антисептическую обработку растворами (например, Хлоргексидином) или противовоспалительными мазями (Циклоферон, Виферон), оказывающими дополнительное иммуномодулирующее и противовирусное действие. Терапия включает приём мультивитаминных комплексов и препаратов для повышения иммунных сил организма (например, на основе Эхинацеи пурпурной), приём пробиотиков и гепатопротекторов (при лечении хламидиоза).

Инстилляция в уретру — процедура капельного введения лечебного раствора в мочеиспускательный канал

При хроническом уретрите гонококкового происхождения выполняются капельные вливания жидких лекарственных средств (растворов антибиотиков) в отверстие мочеиспускательного канала. При наличии стриктур (сужения просвета канала) применяют инстилляции коллоидного серебра в уретру, а также процедуру бужирования — введение жёсткого или мягкого металлического стержня (бужа) в полость канала с целью его расширения. При этом диаметр стержня постепенно увеличивают до заданного размера.

Если хронический уретрит вызван механическим воздействием катетера или другой травмой, то решение о назначении антибиотикотерапии для предупреждения заражения принимается врачом. Иногда показан курс антигистаминных (противоаллергических) препаратов, действие которых снимает отёк и раздражение.

Соблюдение диеты

Во время лечения воспаления рекомендуется отказаться от продуктов, которые могут раздражать мочевой тракт, они включают:

  1. Кофеиносодержащие напитки и сладости, такие как кофе, чай, кока-кола, шоколад. Указанные напитки лучше максимально сократить или исключить, заменив бутилированной питьевой водой.
  2. Фрукты и овощи, богатые натуральными кислотами, например, цитрусовые: лимоны, лаймы, апельсины, грейпфрут, помидоры. Необходимо ограничить лишь временно, пока не наступит выздоровление.
  3. Острые блюда и продукты, например, хрен, горчица, острый перец, соус для барбекю, острые снеки (чипсы, сухарики, крекер).
  4. Алкогольные напитки. Желательно исключить полностью на весь период лечения.

Полезно употреблять свежевыжатый морковный сок, смешанный в равных пропорциях с яблочным или сельдерейным, что является признанным средством от симптомов уретрита.

Рецепты народных врачевателей

Некоторые хорошо зарекомендовавшие себя народные методы лечения могут применяться в составе комплексной терапии, если лечащий врач одобряет такие действия. Эффективные народные методы просты в применении и не опасны с точки зрения побочных действий, они включают:

  1. Ванночки или примочки с эфирными маслами. Добавьте несколько капель эфирного масла кипариса, сосны (что особенно полезно), или петрушки в чистую прохладную воду и ополосните ею наружное отверстие уретры. Можно также смочить водой чистую мягкую ткань, полотенце или вату, приложив к воспалённой области на несколько минут. Такое средство оказывает противовоспалительное, обезболивающее и антисептическое действие. Его можно применять по мере необходимости.
  2. Клюквенный морс. Наиболее эффективное средство от воспаления и инфекции мочевых путей. Ягода клюквы стимулирует выработку гиппуровой кислоты в моче, что препятствует росту бактерий, вызывающих уретрит. Она также предупреждает прикрепление патогенных микроорганизмов к слизистой мочевого тракта. Для приготовления лекарственного средства отжимают сок из вымытых свежих ягод. Полученный концентрат смешивают напополам с кипячёной водой. При желании добавляют мёд по вкусу. Принимать от 2–3 стаканов морса в день. У некоторых людей клюква может вызвать реакцию повышенной чувствительности в виде сыпи или расстройства пищеварения. В этом случае лечение данным средством прекращают.
  3. Раствор соды. Частая проблема при уретрите — повышенная кислотность мочи, которая раздражает слизистую мочевого тракта и вызывает жжение при походе в туалет. Для нейтрализации лишней кислоты в урине в народе применяют раствор соды внутрь. Лечебный эффект гидрокарбоната натрия выражается не только в более щадящем действии щелочной мочи на стенки уретры, но также и в том, что щелочная среда обеспечивает естественную гибель вредных микробов. Для приготовления раствора 1 ч. ложку соды заливают 250 мл горячей питьевой воды. Происходит шипучая реакция. Необходимо дождаться пока раствор немного остынет и выпить маленькими глотками. Принимают 1–2 стакана раствора в сутки.

Народное лечение уретрита — галерея

Прогноз лечения и возможные осложнения

Заболевание чаще всего эффективно и быстро лечится, если инфекция не успела распространиться на другие органы мочевыделительной системы. В запущенных случаях, когда вовлекается мочевой пузырь или почки, лечение гораздо более длительное, а осложнения — потенциально опасны для здоровья.

Венерические заболевания, частые причины воспаления мочеиспускательного канала, грозят женщинам развитием хронических воспалений репродуктивных органов и потенциальным бесплодием. К другим осложнениям относятся хронические боли внизу живота, дискомфорт во время полового акта. Женщины с непролеченными половыми инфекциями более подвержены внематочной беременности, которая несёт серьёзный риск для жизни.

Профилактические меры

Передача большинства патогенов, вызывающих воспаление мочеиспускательного канала, происходит путём сексуальных контактов. Следовательно, меры предосторожности, связанные с половыми контактами, помогают в значительной степени предотвратить нежелательные последствия. Несколько несложных правил, приведённых ниже, помогут обезопасить себя от заражения ИППП и их последствий в виде уретрита:

  1. Избегайте сексуальных отношений одновременно с несколькими партнёрами.
  2. Пользуйтесь презервативами во время полового акта со случайным или непостоянным партнёром.
  3. Регулярно проходите медицинский осмотр и сдавайте необходимые анализы.
  4. Если вам стало известно, что вы заражены ИППП, то обязательно сообщайте об этом близким людям, находящимся с вами в тесном контакте, чтобы они могли принять защитные меры в отношении своего здоровья.
  5. Снимайте мокрые купальники или плавки непосредственно после плавания.
  6. Не сидите на слишком холодных или нагретых поверхностях.

Другие способы профилактики включают употребление достаточного количества жидкости, предпочтительно, чтобы это была чистая питьевая вода. Такой приём ускорит процесс выработки мочи. Так инфекция будет вымываться из организма естественным способом. Не рекомендуется злоупотреблять продуктами и напитками, раздражающими мочевыводящие пути, а также применять косметические средства для интимных зон (спреи, смазки и прочее), которые оказывают раздражающее действие на слизистую или вызывают аллергию.

Причины и симптомы уретрита: видео

Уретрит — распространённая инфекция, которая успешно лечится и редко даёт осложнения. Не стоит игнорировать любые симптомы дискомфорта во время мочеиспускания, а также наличие необычных выделений, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму, которая лечится сложнее и дольше, чем острое воспаление.