узи щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы

Современные доктора, к сожалению, с каждым годом всё чаще и чаще сталкиваются с различными эндокринологическими проблемами у своих пациентов. Первое место из них занимают патологии щитовидной железы. Ранее подобные заболевания встречались в основном у взрослых людей, а сейчас этим страдают и дети. И с каждым годом число случаев увеличивается в несколько раз.

В прошлом веке выявление проблем, связанных с патологией щитовидки, сопровождалось большими трудностями. Сейчас же специалисты прибегают к различным методикам диагностирования заболеваний, одной из которых является ультразвуковая диагностика или УЗИ.

Что из себя представляет УЗИ щитовидной железы у взрослых и детей

Щитовидная железа
Щитовидная железа — самая крупная эндокринная железа человеческого организма

Щитовидная железа считается самой крупной эндокринной железой, отвечающая за множество функций человеческого организма, весит у взрослого человека в среднем 20 грамм. Располагается она спереди и по бокам трахеи и состоит из перешейка и двух долей (внешне напоминает бабочку). Состоит из двух видов клеток:

  • фолликулярных, которые продуцируют гормоны Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин);
  • парафолликулярных, продуцирующих гормон кальцитонин.

Главным компонентом, входящим в состав тиреоидных гормонов, является йод, который, попадая с пищей и жидкостью в человеческий организм, полностью усваивается кишечником, откуда поступает в кровь в ионизированном виде и доставляется к тканям щитовидной железы. Нехватка или избыток этого вещества заметно сказывается на работе щитовидки, проявляясь множеством неприятных симптомов.

К сожалению, заболевания щитовидной железы очень часто на ранних стадиях не выявляются, так как множество пациентов пренебрегает начальными «тревожными звоночками» своего тела и не торопятся посетить врача, обращаясь только тогда, когда симптомы начинают снижать качество жизни.

Среди современных инструментальных диагностических методов патологий щитовидной железы ведущее место занимает УЗИ.

Современная аппаратура помогает расширенно обследовать железу с разных сторон, тем самым решить целый ряд задач:

  • уточнение расположения, объёмов, размеров щитовидной железы;
  • исследование структуры тканей органа;
  • выявление доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • исследование кровотока в железистых тканях;
  • оценка состояния лимфатических узлов при воспалительных и злокачественных процессах;
  • характеристика ранее выявленных патологических изменений в железе;
  • участие в проведении тонкоигольной аспирационной биопсии (выбор места пункции, осуществление контроля за иглой, контроль места пункции после биопсии).
УЗИ щитовидной железы
УЗИ позволяет оценить состояние щитовидной железы

Преимущества и недостатки диагностики

Ультразвуковое исследование щитовидной железы считается абсолютно безопасным методом функциональной диагностики для всех возрастных групп, включая грудничков и беременных женщин. В настоящее время благодаря усовершенствованным аппаратам УЗИ он является более информативным способом оценки состояния данного органа, отличается своей доступностью, неинвазивностью и отсутствием ионизирующего излучения.

Благодаря своей безопасности метод может использоваться неоднократно для динамического исследования железы, кроме того, под его контролем осуществляется пункция новообразований, которые порой трудно дифференцировать.

Наверное, главным недостатком такой диагностики является то, что по ультразвуковому исследованию тканей железы трудно чётко различить рак на начальных стадиях и доброкачественное новообразование. Поэтому в таких случаях даётся предварительное заключение, и при подозрении на злокачественный процесс пациенту требуется проведение дополнительных методов обследования, которые уже помогут поставить точный диагноз.

УЗИ щитовидной железы
Преимуществом УЗИ является быстрота проведения и высокая точность

Показания и противопоказания к проведению исследования

Показаниями к проведению ультразвукового исследования служат:

  • появление специфических симптомов у пациента, указывающих на нарушение функционирования щитовидной железы (частые головные боли, тахикардия, нервозность, выпадение волос, ломкость ногтей, апатия, слабость или, наоборот, гиперактивность, усиленное потоотделение, резкая прибавка или потеря веса);
  • планирование беременности;
  • увеличение размеров железы, выявленное пальпаторно;
  • пальпаторно обнаруженное образование в области щитовидной железы;
  • отклонение от нормальных значений уровень тиреоидных гормонов;
  • различные болевые ощущения в области железы;
  • подозрение на рак щитовидной железы (или его наличие);
  • травмы шейной области;
  • динамическое наблюдение за состоянием щитовидной железы;
  • нарушение глотания («ком в горле»);
  • проведение инверсионных вмешательств (пункция, биопсия и другие);
  • беспричинные приступы кашля или удушья;
  • профилактические осмотры;
  • подозрение на рецидив заболевания.

Благодаря своей безопасности УЗИ-метод не имеет противопоказаний.

Подготовка к обследованию

Никакой особой подготовки к ультразвуковой диагностике щитовидной железы проводить не нужно. Единственное, что можно порекомендовать тем пациентам, у которых при прикосновении к шейной области вызывается рвотный рефлекс, проводить исследование натощак. Если же у вас с этим всё в порядке, то принимать пищу перед диагностированием не запрещается.

Если необходимо исследовать кровоток в железистых тканях, то накануне исследования не рекомендуется применение лекарственных препаратов, влияющих на сосудистый тонус. Непосредственно перед исследованием не стоит курить, так как это может спровоцировать спазм сосудов, в результате чего будут даны неверные результаты.

Перед исследованием заранее нужно приготовить пелёнку и полотенце. Пелёнка стелится на кушетку, на которую ложится пациент, полотенце необходимо для формирования валика, подкладываемого под голову, также оно потребуется для того, чтобы убрать излишки геля после окончания обследования.

Как проводится ультразвуковая диагностика щитовидной железы

Проведение исследования
УЗИ проводится в положении лёжа со слегка запрокинутой назад головой

Диагностирование проводится в положении пациента лёжа на спине со слегка запрокинутой назад головой. Для более детального обследования врач может попросить повернуть голову в ту или иную сторону, сглотнуть слюну, усиленно дышать или, наоборот, задержать дыхание и другое. Кроме того, он может надавливать на исследуемую область датчиком, создавая эффект компрессии. Такие приёмы позволяют детально оценить контуры железы, её расположение, подвижность, установить ригидность и болезненность тканей, присутствие и чёткую локализацию новообразований.

Для исследования сосудов щитовидной железы используют ультразвуковую доплерографию. Она позволяет получить достоверную информацию о состоянии сосудистого русла. В результате врач получает качественную и количественную информацию о кровотоке в железистых тканях. Для этого используются доплеровские методики сканирования. Чаще всего применяют цветовое доплеровское картирование (ЦДК) и спектральный анализ кровотока. С помощью таких методов оценивается состояние сосудистого рисунка тканей обеих долей железы и её перешейка, его симметричность и изменения в области выявленной патологии. Исследование кровотока проводят в нижних, верхних и в собственных артериях железы. При наличии объёмных образований в железе анализ кровотока проводят в артериях, которые расположены на границах этих образований и окружающих их тканей и во внутриопухолевых артериях.

При наличии у пациента новообразований используется ультразвуковая диагностика с эластографией. Эта методика позволяет более детально изучить характер новообразования, тем самым отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. Эластография с высокой точностью определяет эластичность и плотность опухолевых тканей, что позволяет определить природу образования. Главным недостатком этой процедуры является то, что при обследовании пациентов с ожирением могут возникнуть трудности, в результате чего возможно получение неправильных результатов.

Врач ультразвуковой диагностики наносит на исследуемую область специальный контактный гель и водит по ней специальным датчиком. Ультразвуковые сигналы, исходящие от прибора, проникают в железистые ткани и отражается от них. Эти отражения (ЭХО-сигналы) фиксируются и анализируются компьютером, и результат такого анализа (эхогенность структур) выводится на экран монитора. Данная процедура при отсутствии патологий никаких болезненных ощущений не вызывает, по времени занимает не более двадцати минут, и результаты исследования выдаются пациенту сразу на руки.

Ультразвуковая диагностика щитовидной железы у детей и беременных женщин ничем не отличается от проведения данной процедуры у других категорий граждан. Многие женщины задаются вопросом, на какой день менструального цикла можно прийти на исследование. В отличие от исследования органов малого таза исследование щитовидки можно делать в любой период.

Возможные последствия. Насколько опасно

Как уже говорилось, ультразвуковое исследование — это полностью безопасный метод исследования щитовидной железы, который может применяться в обследовании абсолютно всех категорий граждан без исключения. Никаких последствий после проведения такой процедуры не возникает. Диагностика может быть применена как однократно, так и множество раз (особенно это актуально для тех, кому требуется постоянный динамический контроль за состоянием железистых тканей).

Расшифровка результатов

Для оценки состояния щитовидной железы по ультразвуковой картине необходимо знать нормальные значения. Но нужно помнить, что это не строгие рамки, в которые должны укладываться показатели. Помимо сопоставления полученных результатов с нормальными значениями необходимо оценивать и индивидуальные физиологические особенности каждого человека (вес, рост, конституция тела и тому подобное), состояние гормонального фона. Всё это делает квалифицированный специалист. Поэтому ваше «отклонение от нормы» вполне может быть и «нормой». Как правило, увеличение или снижение показателей относительно нормальных значений на фоне нарушенного фона гормонов говорит о наличии какой-либо патологии щитовидной железы.

Норма показателей ультразвукового исследования — таблица

Показатель Дети Женщины Мужчины
Положение обычное (правильное) обычное (правильное) обычное (правильное)
Подвижность долей не нарушена не нарушена не нарушена
Форма правильная, симметричная правильная, симметричная правильная, симметричная
Контуры чёткие, ровные чёткие, ровные чёткие, ровные
Размеры не увеличены;
объём железы
  • 6–10 лет — не более 8 мл;
  • 11–14 лет — не более 10 мл;
  • 15–18 лет — не более 15 мл
не увеличены;
  • доли
    • длина 2,5 — 3 мм;
    • толщина 1,5 — 2 мм;
    • ширина 1 — 1,5 мм;
  • перешеек — не более 4 мм;
  • объём железы — до 18 мл
не увеличены;
  • доли
    • длина 3 — 4 мм;
    • толщина 1,5 — 2 мм;
    • ширина 1 — 1,5 мм;
  • перешеек — не более 5 мм;
  • объём железы — 25 мл
Однородность тканей однородная, мелкозернистая однородная, мелкозернистая однородная, мелкозернистая
Эхогенность не изменена (обычная) не изменена (обычная) не изменена (обычная)
Наличие патологических образований не определяются не определяются не определяются
Визуализация регионарных лимфатических узлов не визуализируются не визуализируются не визуализируются
Сосудистый рисунок обычный обычный обычный

Как отображаются различные состояния на мониторе ультразвукового аппарата — фотогалерея

Отзывы

УЗИ делается очень быстро, даётся только заключение исследования, а там уже дальше нужно идти к эндокринологу, и он поясняет Вам всё уже яснее и назначает лечение, если оно требуется. Всем желаю здоровья.

Крис11

http://irecommend.ru/content/shchitovidka-eto-shchit-nashego-organizma-mozhet-byt-i-aritmiya-i-temperatura-esli-s-nei-cht

Подготовки к обследованию нет. Узи щитовидной железы можно делать в любой день цикла. Обследование проходит быстро и безболезненно. Итог: впечатление от манипуляции у меня осталось положительное: не больно, недорого, информативно и быстро. Рекомендую.

Нижегородская

http://irecommend.ru/content/uzi-shchitovidnoi-zhelezy-podgotovka-stoimost-vpechatleniya

УЗИ — безболезненная процедура, может, конечно, у Вас особенная чувствительность, когда дотрагиваются до горла, но тут главное не нервничать и дышать ровно, пройдёт волнение, и неприятные ощущения притупятся.

Честер

http://otzovik.com/review_3608666.html

Из личного опыта могу сказать, что лучше делать обследование каждый раз у одного и того же врача, строго сохранять предыдущие результаты и обязательно брать их с собой на процедуру, чтобы врач могла увидеть динамику или её отсутствие. Мне кажется, что лучше идти на обследование к специалисту, которого вам рекомендовали знакомые или к практикующему врачу в возрасте 35–45+ с большим опытом работы.

Albena2008

http://otzovik.com/review_1313610.html

Что говорят специалисты — видеоролик

В настоящее время ультразвуковая диагностика патологий щитовидной железы является большим помощником докторов, помогающим определиться с дальнейшей тактикой лечения пациентов. Каждый человек, проживающий в эндемических неблагоприятный районах, должен проходить это обследование раз в год для своевременного обнаружения и лечения эндемического зоба.