Паховый лимфаденит

Странная припухлость в паху: причины и лечение воспаления лимфоузлов

Болезненное увеличение паховых лимфоузлов чаще всего является признаком бактериальных инфекций или воспалений органов в нижней части туловища. Поток лимфы из инфицированных областей содержит в себе патогены, скопление которых вызывает ответную реакцию в одном из главных органов иммунной системы — лимфатических узлах. Они отекают, болят и беспокоят человека, вызывая необходимость пройти медицинское обследование, чтобы разобраться в причинах этого явления.

Роль и анатомия лимфоузлов

Лимфатические узлы (железы) представляют собой небольшие мягкие, округлые или овальные структуры, которые встречаются по всему телу и связаны друг с другом цепочкой по каналам, подобным кровеносным сосудам. Они являются элементом сложной защитной системы нашего тела, задачей которой является борьба с внедрением любых инфекционных агентов. Внутри лимфатических сосудов циркулирует лимфа — водянистая жидкость.

Расположение лимфоузлов на теле человека
Лимфоузлы расположены по всему телу и являются важным элементом иммунной системы

Узлы имеют бобовидную форму, а по величине не превышают размер небольшой оливки. Каждый отдельный лимфатический узел покрыт капсулой, состоящей из соединительной ткани. Внутри оболочки находятся определённые виды иммунных клеток. В основном это лимфоциты, продуцирующие белки, которые захватывают и борются с вирусами и другими микробами, а также макрофаги, которые разрушают и удаляют захваченный материал.

Группы лимфоузлов рассредоточены по разным частям организма. Одни расположены подкожно, другие — глубоко внутри тела. Даже поверхностные лимфатические узлы в норме не видны и не заметны на ощупь, если только они не опухают по какой-либо причине. Воспалительные явления в лимфоузлах, возникшие по причине инфекции или иной (неинфекционной) причине, называют лимфаденитом.

Каждая группа лимфоузлов соответствует конкретному региону тела и отражает аномалии в этой области.

Опухшие лимфатические узлы максимально выражены, а следовательно, более заметны, в следующих зонах:

  • на шее;
  • позади ушей;
  • в области подбородка;
  • в районе подмышек;
  • в паху.

Доктора в первую очередь исследуют именно эти области, оценивая размеры и консистенцию узлов.

Видео: для чего нужны лимфоузлы в организме

Механизм развития лимфаденита

Ингвинальные железы у женщин и мужчин, больше известные как паховые лимфоузлы, расположены в верхней области бедра и нижней части таза и соединяются вдоль складки. Иногда их также называют бедренными лимфоузлами. Всего насчитывают около 10 элементов, которые в совокупности образуют группу, известную как поверхностные лимфатические узлы. Они дренируют жидкость из кожи и подкожных тканей ниже уровня пупка, включая органы малого таза, промежность, гениталии и ноги. Лимфа стекает из поверхностных в более глубокие паховые узлы (их количество от 3 до 5), которые фильтруют её и возвращают в кровоток.

Расположение паховых лимфоузлов
Здоровые лимфоузлы, как правило, незаметны на ощупь, их увеличение свидетельствует о воспалительном процессе или болезни в области, за которую они отвечают

Поскольку лимфатическая система предназначена для фильтрации и удаления отходов из организма, то её компоненты весьма восприимчивы к различным нарушениям в здоровье. Едва организму удаётся обнаружить патоген, лимфоциты начинают активно продуцироваться железами. Это приводит к тому, что отдельные паховые узлы вырастают в объёме.

Человеческое тело содержит до 1 тыс. лимфатических узлов. Их сравнивают с фильтрами, которые очищают лимфатическую жидкость от патогенных микробов, токсических веществ и отработанного клеточного материала.

Опухшие лимфатические узлы в паху, если их диаметр не превышает 2 см, могут считаться нормой для молодых людей. В других случаях они свидетельствуют об:

  • одном из заболеваний, передаваемых половым путём;
  • местной инфекции в малом тазу;
  • инфекции нижних конечностей (включая стопы и пальцы стоп);
  • раке половых органов.

Ввиду расположения этих узлов в интимной области как мужчины, так и женщины избегают их осмотра врачом, что является ошибкой. Во многих случаях опухоль исчезает без лечения, но для серьёзных состояний важно получить своевременную медицинскую оценку.

Виды патологии

Узлы могут воспаляться местно (локальный паховый лимфаденит) или по всему телу (генерализованный лимфаденит). Одностороннее воспаление обычно возникает при попадании инфекционного агента в лимфатическую систему извне, тогда как двустороннее указывает на инфекционный процесс с участием внутренних органов.

Лимфаденит может относиться к воспалениям:

  • специфическим — возникают в результате действия определённого возбудителя и характерны для конкретных болезней, таких как сифилис, мононуклеоз, туберкулёз;
  • неспецифическим — связано с локальной бактериальной инфекцией.

Также различают лимфаденит:

  • острый — увеличение лимфоузла произошло внезапно и сопровождается болезненностью, высокой температурой и общей слабостью;
  • хронический — вызывается длительно существующим очагом воспаления в паховой области или не пролеченным должным образом острым лимфаденитом.

Постоянно воспалённые лимфоузлы подвержены спаечному процессу и замещению функциональной ткани на фиброзную.

Нагноение является осложнением острой формы воспаления. Его опасность кроется в риске заражения крови и воздействия гноеродных бактерий на окружающие ткани.

Возможные причины гипертрофии лимфоузлов

Опухоль в районе скопления лимфоузлов может быть результатом локальной травмы. В этом случае она проходит по мере заживления тканей. Изредка причинами временного увеличения узлов могут выступать лекарственные средства или аллергические реакции. Если же отёк сохраняется длительное время или сопровождается другими симптомами, то это является поводом заподозрить одну из причин, перечисленных ниже.

Инфекции

Локальные инфекции гениталий или нижних конечностей могут вызвать изолированный отёк паховых лимфоузлов. Причиной лимфаденита одновременно трёх основных групп узлов — паховых, шейных и подмышечных — может выступать системная инфекция. Заболевания, которые потенциально могут рассматриваться в качестве первопричины, включают:

  • Венерические болезни, такие как гонорею, сифилис, простой герпес, мягкий шанкр. Занимают первое место среди возможных причин воспалительной реакции лимфосистемы.
  • Гинекологические болезни, особенно хронические воспаления репродуктивных органов у женщин (эндометрит, воспаление придатков, бартолиновых желёз).
  • Болезни мочевыводящей системы: воспаление мочевого пузыря, уретры или мочеточников, присутствие конкрементов.
  • Острые вирусные инфекции, например, вирус Эпштейна-Барра. Поражают организм целиком и вызывают генерализованный отёк лимфатических узлов.
  • Бактериальные заражения кожи (фурункулы, карбункулы), мышечной и костной ткани ног или таза.
  • Грибковые поражения половых органов (кандидоз).
  • Токсоплазмоз — паразитарное заболевание, возбудителем которого является Toxoplasma gondii. У большинства заражённых взрослых нет признаков или симптомов заболевания, и в лечении они не нуждаются. Но для младенцев, рождённых от инфицированных матерей, или для пациентов с ослабленным иммунитетом (из-за ВИЧ/СПИД) токсоплазмоз может иметь серьёзные последствия.
  • Бубонная чума, вызванная Yersinia pestis. Может спровоцировать чрезвычайно болезненную гипертрофию лимфатических узлов, сопровождающуюся резким изменением цвета кожи поражённой зоны. Дополнительно бывают вовлечены шейные и подмышечные лимфоузлы.
    Бубонная чума является смертельно опасным инфекционным заболеванием с образованием «бубонов» — болезненно увеличенных лимфоузлов

Злокачественные и другие новообразования

Многие формы рака, возникающие в области паха и ниже, приводят к отёку регионарных узлов — лимфаденопатии. К ним относятся:

  • лейкоз — рак крови и костного мозга;
  • лимфома — злокачественная опухоль лимфатической системы;
  • онкологические процессы, происходящие в органах таза, и метастазы (распространение) от рака ануса или вульвы могут приводить к отёку в паху, не связанному с лимфомой;
  • меланома — вид рака кожи, который может вызвать отёк лимфатических узлов вокруг поражённого участка.

Лекарства и вакцины

Реакция лимфатической системы может возникать на действие некоторых лекарств или вакцин, таких как:

  • мочегонные препараты от подагры (Аллопуринол);
    Аллопуринол
    Одно из возможных побочных действий Аллопуринола — увеличение лимфоузлов
  • противосудорожные средства (Фенитоин и Карбамазепин);
  • некоторые антибиотики (Пенициллин);
  • вакцины от краснухи, кори, тифа.

Увеличение лимфатических узлов из-за лекарств, скорее всего, будет генерализованным.

Системные поражения

Общий отёк лимфоузлов может развиваться при некоторых системных заболеваниях, в их числе:

  • саркоидоз;
  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • туберкулёзный лимфаденит.

Видео: причины увеличения лимфоузлов

Особенности воспаления лимфоузлов в паху у женщин при беременности

Нередко на ранних сроках беременности женщина может обнаружить небольшое, как правило, одностороннее, увеличение лимфоузла в паху. Происходит это по той причине, что беременность ослабляет иммунную систему будущей мамы, и лимфатические узлы чутко реагируют на патогены.

Узел восстанавливается относительно быстро после того, как пройдёт первая адаптация организма. Если состояние затянулось (длится дольше 14 дней), сопровождается лихорадкой или место поражения становится болезненным, нужно срочно записаться на приём к врачу. Так может проявляться инфекция, нуждающаяся в дальнейшем лечении.

Как распознать паховый лимфаденит

Внешние признаки гипертрофии узлов не зависят от пола пациента: у мужчин и женщин основные и сопутствующие симптомы связаны лишь с основной причиной патологии. Воспалительный процесс может выражаться следующими признаками:

  • необычной припухлостью в виде бугра или шишки в районе соединения бедра и туловища, что на ощупь напоминает упругий «шарик»;
  • болезненностью от прикосновений или дискомфортом при движении, а также неприятными ощущениями в определённых позах, при которых задействован поражённый участок;
  • отёком конечности. Обусловлен блокировкой оттока лимфы от гипертрофированного лимфоузла;
  • выраженной опухолью и покраснением (предположительно указывает на скопление гноя).
    Выраженная опухоль и краснота лимфатического узла — возможный признак гнойного воспаления

Отёк паховых лимфатических узлов является важным клиническим признаком патологии в нижней части брюшины, ногах или половых органах.

Состоянию могут сопутствовать и другие клинические проявления, например:

  • воспаление лимфоузлов других зон тела (как правило, шейных, подмышечных);
  • лихорадка, общее плохое самочувствие, дрожь в теле;
  • раздражение и болезненность во влагалище у женщин, внизу живота или в области гениталий у мужчин;
  • нехарактерные выделения из половых органов.

Гипертрофированные лимфатические узлы не всегда свидетельствуют о серьёзной проблеме. Но в ряде случаев следует обратиться к врачу для обследования:

  • если отёк длится более двух недель или имеются такие симптомы, как беспричинное снижение массы тела, ночной гипергидроз (потливость), лихорадка;
  • если узлы жёсткие, свободно не перемещаются под кожей при пальпации или быстро растут;
  • если кожа в районе припухлости красная и воспалённая.
Внешние признаки пахового лимфаденита не зависят от пола, а определяются основной причиной патологии

Диагноз распухших лимфатических узлов редко требует неотложной госпитализации. Исключения составляют:

  • прогрессирующая инфекция кожи, которая требует лечения;
  • тяжело инфицированный лимфатический узел, который необходимо вскрыть;
  • сильная боль.

Проведение диагностики

Если припухлость в паху не исчезает в течение 14 дней, а её причины неизвестны, рекомендуется обратиться к терапевту по месту жительства. После первичного осмотра врач направит к нужному специалисту. Это может быть хирург, гинеколог, уролог, венеролог или онколог.

Врач опрашивает пациента по поводу любых связанных симптомов. Затем проводит физическое обследование поражённых узлов на степень их чувствительности и особенности структуры, обращает внимание на состояние кожи над этой зоной (покраснение, повышение температуры). Лимфатический узел, который быстро растёт в течение одного-двух дней, имеет причину и требует лечения, которые отличаются от таковых при генерализованном отёке лимфатических узлов, развивающемся в течение нескольких месяцев.

Во время приёма необходимо рассказать врачу о любых быстрорастущих узлах, потому что это помогает установить диагноз.

Для дальнейшей диагностики могут потребоваться такие виды исследований:

  • Анализы крови. Конкретные виды будут зависеть от предполагаемой причины, но, скорее всего, понадобится развёрнутое исследование. Оно помогает оценить общее состояние здоровья и выявить ряд расстройств, включая инфекции и лейкемию.
  • Медицинская визуализация. Предпочтительны методы УЗИ или компьютерной томографии (КТ) поражённого участка, которые выявляют потенциальный инфекционный очаг или новообразование.
    УЗИ паховых лимфоузлов
    УЗИ помогает выявить увеличение в размерах и однородность/неоднородность структуры лимфоузла
  • Биопсия. Является обязательным исследованием при подозрении на злокачественность процесса. С применением специальной аспирационной иглы прокалывают кожу и берут образец ткани лимфоузла, который затем изучают под микроскопом на наличие видоизменённых клеток.
    Иглы для биопсии
    Образец ткани лимфоузла для детального изучения берут при помощи специальной иглы

Методы лечения

Вид терапии подбирают исходя из основной причины увеличения лимфоузлов.

Консервативные

Стандартное лечение опухших лимфатических узлов может включать болеутоляющие средства и лекарства для снижения лихорадки, такие как Ибупрофен и Парацетамол. Домашние средства, такие как тёплые компрессы, применять нежелательно, по крайней мере, до уточнения основной причины состояния.

Тепло, нанесённое на онкологический или гнойный очаг, может усугубить состояние больного.

Ибупрофен
Ибупрофен — болеутоляющее средство, применяемое для уменьшения болезненности воспалённых лимфоузлов

Если установлена инфекционная первопричина, прописывают антибиотики или противовирусные препараты. Опухшие вследствие вирусов лимфоузлы приходят в норму после того, как человек выздоравливает.

Бактериальные и грибковые воспаления лечат применением лекарств следующих групп:

  • антибактериальных препаратов (широкого диапазона действия: Амоксиклава, Флемоксина, Цефтазидима) — конкретные медикаменты подбирают в зависимости от вида бактериального возбудителя;
  • противогрибковых средств (Тербинафина, Клотримазола) — мази и крема для местного применения, а также таблеток при системном поражении организма;
  • глюкокортикоидов (Гидрокортизона, Преднизолона, Дексаметазона) — уменьшают отёк и воспаление, обезболивают, доступны в виде таблеток, кремов и мазей;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов (Нимесила, Адвила) — оказывают анальгетический эффект и одновременно уменьшают воспаление;
  • стимуляторов иммунитета — назначают для активации естественной защиты организма;
  • антигистаминных средств (Лоратадина, Цетиризина, Эриуса) — применяют, если причиной припухлости является аллергическая реакция, в том числе на медикаменты.

Фотогалерея: препараты, которые могут назначаться для лечения пахового лимфаденита

Физиотерапевтические

Физиопроцедуры применяют после купирования острой стадии воспаления. Они активизируют крово- и лимфоток, улучшают тканевый обмен веществ. Методы физиотерапии могут включать:

  • лечение ультрафиолетом — уничтожает болезнетворные микроорганизмы, воздействие необходимо не только на поражённый лимфоузел, но и непосредственно на очаг инфекции;
  • лечение ультразвуком — активизирует рассасывание инфильтрата (скопления отработанных иммунных клеток, крови и лимфы) в месте воспаления;
  • терапию лазерным излучением — способствует скорейшему восстановлению тканей.

Хирургические

Если есть локализованный очаг инфекции (абсцесс, или нагноение), то он является показанием к дренированию методом разреза кожи и очистки полости от гноя и омертвевших тканей с последующей обработкой антисептиком. После этого назначается курс антибиотикотерапии. Манипуляцию проводят под местной анестезией.

Узлы, распухшие вследствие онкологического процесса, требуют специфического лечения. Проводят оперативное удаление опухоли, лучевую или химиотерапию.

Народные способы

Применение натуральных средств может быть актуальным в комплексе терапии, когда подтверждена инфекционная природа воспаления. Но прежде чем применять любое народное средство, необходимо поставить в известность лечащего врача. Примерами эффективных методов натурального лечения являются:

  1. Чеснок. Исследования показали, что чеснок обладает антибактериальным, антитромботическим, антиоксидантным и иммуномодулирующим действием. Эти свойства, несомненно, помогут уменьшить опухоль в лимфатических узлах, а также очистить и исцелить лимфатическую систему. Для получения лечебного эффекта:
    • съедайте 2–3 сырых зубчика чеснока каждый день в течение недели;
    • легко массируйте зону поражения в течение пяти минут с чесночным маслом три раза в день.
  2. Яблочный уксус. Он помогает создать щелочную среду в организме. Кроме того, его антибактериальные и антиоксидантные свойства помогают бороться с любой инфекцией, которая может вызывать отёк лимфатических узлов. Для приготовления компресса:
    1. Смешайте 1 стакан яблочного уксуса с 1 стаканом воды.
    2. Замочите небольшое полотенце в полученном растворе и приложите его к опухшей области.
    3. Через 5 минут промойте место тёплой водой и высушите.
    4. Повторяйте нанесение не реже двух раз в день.
  3. Масло перечной мяты. Как известно, мята имеет охлаждающий эффект. Применение её масла увеличивает приток крови к зоне поражения. Кроме того, мята перечная является мощным анальгетиком и противомикробным средством. Она богата такими питательными веществами и минералами, как марганец, фолиевая кислота, кальций, магний, витамин А, витамин С. Использовать масло можно так:
    1. Возьмите несколько капель масла мяты перечной.
    2. Нанесите его на пострадавшую зону.
    3. Осторожно массируйте область в течение пяти минут.
    4. Делайте это дважды в день, пока опухоль не уменьшится.
  4. Коровяк лекарственный. Листья и цветы этого растения давно используются для различных лечебных процедур. Оно эффективно против паразитарных, бактериальных и вирусных заражений, вызывающих набухание лимфатических узлов. Для лечения инфекции и связанного с ней воспаления приготовьте настой, добавив 1 ч. ложку листьев коровяка лекарственного на 250 мл кипятка. После того как смесь настоится и остынет, необходимо её выпить. Настой употребляют трижды в сутки на протяжении 7–10 дней.

Фотогалерея: компоненты народных средств от лимфаденита

Чем грозит запущенная патология

Осложнения, обусловленные воспалением паховых лимфоузлов, включают:

  • абсцесс (нагноение), требующий вскрытия гнойника и назначения антибиотиков;
  • компрессию (сдавливание) тканей или органов, находящихся в непосредственной близости.

В ряде случаев увеличенный размер лимфоузла становится причиной пережатия близлежащих структур. Могут сдавливаться нервные окончания или сосудистые пучки. Гипертрофированный лимфатический узел внутри брюшной полости может сдавливать кишечник и вызывать непроходимость. В связи с этим иногда требуется срочное оперативное вмешательство.

Состояние нормализуется после излечения основного заболевания. Однако в случаях серьёзных системных инфекций при ослабленной иммунной системе и у пациентов со злокачественными процессами опухоль может приобретать хронический характер.

Профилактические меры

Не во всех случаях можно избежать развития основного заболевания — причины увеличения лимфоузлов. Но общие меры профилактики позволят свести к минимуму риск инфекционных или вирусных заражений, как и проблем с иммунитетом. Они включают:

  • приверженность основам здорового образа жизни;
  • регулярную физическую активность;
  • здоровый рацион (большое количество фруктов, овощей), исключение полуфабрикатов и обработанных продуктов;
  • поддержание гигиены половых органов;
  • сведение к минимуму случайных сексуальных контактов, использование надёжных защитных средств во избежание заражения инфекциями, передающимися половым путём;
  • приём витаминных добавок курсами в течение года.

Успешно вылечить воспалённые лимфатические узлы возможно только одним способом: правильно диагностировать и воздействовать на основную причину, которая вызвала патологическую гипертрофию. Важно своевременно обращать внимание на необычные или странные припухлости в нижней части живота, так как они могут быть свидетельством опасных заболеваний, которые не должны быть запущены.