Сильная боль в районе ягодицы, которая отдаёт в поясницу и затрагивает практически всю ногу, может сигнализировать о защемлении седалищного нерва. Патология возникает спонтанно и обладает такой силой воздействия, что человек не способен прямо стоять, не может сидеть, а каждый шаг сопровождается острой болью. Почему возникает такое защемление? Чем оно опасно и как бороться с патологией?
Содержание
Описание патологии
Седалищные нервы самые длинные в человеческом организме. Они начинаются в пояснично-крестцовой зоне, затем проходят через центральную часть ягодиц, идут по задней части бёдер, проходят через икры, спускаются в пятки и заканчиваются в пальцах стоп.
Защемление седалищного нерва (в медицине патология получила название ишиас) – это его патологическое сдавливание, при котором внешняя защитная оболочка не повреждается. Но при этом происходит раздражение нервных окончаний и волокон, которое сопровождается характерной острой болью. Чаще всего сдавливание наблюдается в районе нижних позвонков, в области крестца либо в сочленении ягодичных мышц.
Если защемление нерва вызвано воспалительным процессом, то патологию называют радикулитом.
Причины
Чаще всего в основе патологии лежат такие факторы:
- Межпозвоночные грыжи. Для данного заболевания характерно сжатие позвонков, в результате чего происходит выпячивание фиброзного кольца. Такая грыжа по мере роста начинает сдавливать соседние нервы и сосуды. Если в этой зоне находится седалищный нерв, то, вполне вероятно, он будет ущемлён.
- Остеохондроз. Позвонки начинают окостеневать. На них появляются патологические наросты. Неудачные движения или повороты позвоночного столба могут привести к защемлению нерва.
- Физические нагрузки. Неправильная нагрузка может спровоцировать смещение позвонка, спазмирование мышечных тканей, которые приводят к защемлению нерва.
- Травмы позвоночника. При падениях, ударах или иных механических повреждениях позвонки могут сместиться. В этом случае они способны сдавить седалищный нерв.
- Инфекционные болезни. Защемление может развиться в качестве осложнения инфекционных процессов, протекающих в органах малого таза (сифилиса, гонореи).
- Опухолевые процессы. Появление новообразований в районе седалищного нерва может приводить к его сдавливанию.
- Нарушение обменных процессов. При ухудшении питания костных тканей они разрушаются. При некоторых патологиях начинают появляться наросты, сдавливающие нервы и сосуды. Защемление чаще всего развивается на фоне сахарного диабета, подагры.
- Синдром грушевидной мышцы. Спровоцировать такую патологию может неправильно сделанный укол в ягодицу, в результате которого происходит напряжение грушевидной мышцы. Последняя сдавливает седалищный нерв. Появляется острая характерная боль.
- Беременность. Защемление нерва может быть вызвано растущей маткой. Чаще всего такая картина характерна для поздних сроков вынашивания ребёнка.
Предрасполагающие факторы
Иногда защемление нерва вызывают следующие факторы:
- гинекологические болезни;
- переохлаждения;
- фибромиалгия;
- отравление токсинами (например, мышьяком, ртутью);
- болезнь Лайма;
- урологические заболевания;
- стеноз позвоночного канала;
- заражения крови.
Кто в группе риска
Врачи считают, что наиболее подвержены защемлению седалищного нерва следующие категории людей:
- население, злоупотребляющее алкоголем, курением;
- пациенты, страдающие авитаминозом;
- люди, вес которых значительно превышает норму;
- работники, сфера деятельности которых связана с длительным нахождением в одной и часто неудобной позе (операторы ПК, водители, плотники, токари);
- грузчики.
Симптомы
При защемлении седалищного нерва пациент сталкивается с сильнейшим дискомфортом, который заставляет несчастного тут же обращаться к врачам за помощью. Обычно жалуются на следующие симптомы:
- острую ноющую либо пульсирующую боль;
- дискомфорт, который распространяется на всю протяжённость нерва начиная от поясницы и заканчивая стопой;
- периодические острые приступы боли (их называют «прострелами»), которые пронизывают проблемную зону сверху вниз;
- усиление дискомфорта во время кашля, чихания, при попытке сесть либо встать, а также при любом движении телом;
- утрату чувствительности в ноге, ягодице, ощущение «бегающих мурашек», покалывания;
- мышечную слабость, причём дискомфорт ощущается даже в положении лёжа;
- ухудшение способности двигаться, характерную хромоту, при которой тело наклоняется вперёд (в тяжёлых случаях может наблюдаться полное обездвижение пациента);
- повышение температуры, но не выше +38 °C.
В тяжёлых случаях может возникнуть недержание мочи. Иногда пациенты жалуются на развитие запора.
Отличительные признаки ишиаса
Защемление нерва может обладать симптоматикой, напоминающей иные патологии, например, остеохондроз. Чтобы не ошибиться с диагнозом, врачи обращают внимание на следующие признаки, которые характерны только для ишиаса:
- Боль распространяется по всей протяжённости седалищного нерва. Дискомфорт охватывает поясницу, ягодицу, заднюю поверхность ноги и опускается прямо к стопе или пальцам.
- Симптом Ласега положителен. Лёжа на спине пациенту рекомендуют поднять выпрямленную ногу. Такое движение вызывает усиление боли. Причём дискомфорт пронизывает прямо по ходу нерва. Если поднятую ногу согнуть в колене или полностью опустить, то боль утихает.
- Симптом Бонне положителен. Врач поднимает согнутую в колене ногу пациента и отводит её в сторону. Это вызывает «прострел» по ходу нерва.
- Симптом Сикара положителен. Пациент ощущает усиление боли при попытке согнуть стопу. Такой симптом присутствует только при тяжёлых поражениях.
Диагностика
При болевом синдроме в районе поясницы и ноги пациенту рекомендуют обратиться к неврологу. Именно этот врач занимается лечением ишиаса. Изначально доктор выслушает жалобы больного, проведёт неврологический осмотр, оценит симптомы Ласега, Бонне, Сикара. Этого в большинстве случаев достаточно, чтобы удостовериться в защемлении седалищного нерва.
Для того чтобы разобраться в причинах ишиаса, а соответственно и подобрать адекватное лечение, невролог назначит следующие исследования:
- Рентгенографию. Снимки делают в двух проекциях. Рентген позволяет определить нарушения в костно-суставных структурах. Исследование выявляет смещение позвонков, образование костных наростов, даёт возможность диагностировать остеохондроз.
- Ультразвуковое исследование. Если пациенту запрещено проводить рентген (например, при беременности), то врач назначает УЗИ. Это исследование служит аналогом рентгенографии, но считается менее информативным.
- Магнитно-резонансную томографию. Она позволяет точно визуализировать состояние костей, мышечных тканей, сосудов. МРТ выявляет межпозвоночные грыжи, обнаруживает опухоли и определяет их природу.
- Лабораторные исследования. При подозрении на воспалительные процессы (радикулит) врач назначит анализ крови. Чтобы исключить наличие инфекционных заболеваний, необходимо провести биохимическое исследование крови. Для диагностики воспалений в мочевыводящей системе или нарушения обменных процессов потребуется анализ мочи.
Врач может порекомендовать дополнительные исследования в зависимости от состояния больного и его анамнеза. Кроме того, могут потребоваться консультации иных специалистов (эндокринолога, уролога, гинеколога и др.).
Как лечить ишиас
При защемлении нерва необходимо обязательно обращаться к врачу. Только специалист сможет точно определить причины развития ишиаса и назначить адекватную терапию. Чаще всего патология лечится в домашних условиях под контролем врача. В тяжёлых случаях возможна госпитализация в стационар.
Врач разрабатывает лечение, направленное на выполнение таких задач:
- купирование мучительного дискомфорта;
- избавление от воспалительного процесса;
- восстановление привычной подвижности;
- защиту от рецидива ишиаса.
Приблизительная схема лечения
Схема лечения чаще всего состоит из следующих этапов:
- Изначально пациенту назначается медикаментозная терапия. Она направлена на купирование боли, устранение неприятной симптоматики и борьбу с основным заболеванием, спровоцировавшим ишиас. В случае тяжёлых повреждений или травм решается вопрос о хирургическом вмешательстве.
- Когда больному становится немного легче и он уже может передвигаться, в терапию включают физиопроцедуры, массаж. Они направлены на восстановление нервной проводимости, улучшение питания тканей.
- После полного устранения дискомфорта пациенту рекомендуют специальные занятия спортом. Для человека, столкнувшегося с ишиасом, подбирается комплекс ЛФК, который предупреждает рецидивы патологии.
Видео: что делать при защемлении седалищного нерва
Общие рекомендации
Чтобы лечение, назначенное врачом, принесло значительное облегчение, необходимо соблюдать ряд правил:
- Постельный режим. В первые дни после защемления нерва необходимо максимально снизить нагрузку на поражённый участок. Поэтому врачи рекомендуют провести 2–3 суток в постели.
- Минимум движений. Не стоит часто подниматься с постели или постоянно ворочаться. Такие движения создают дополнительную нагрузку и усиливают боль.
- Твёрдая поверхность постели. При защемлении нерва разрешено лежать только на твёрдой поверхности. В противном случае позвоночный столб будет прогибаться вместе с мягким матрасом. А это приведёт к усилению дискомфорта. Категорически запрещено при ишиасе сидеть на мягком диване или в кресле.
- Исключение сквозняков. Очень важно защитить организм от переохлаждений. Холод или сквозняк могут спровоцировать усиление боли и затянуть процесс выздоровления.
- Отказ от поднятия тяжестей. При защемлении нерва в острой фазе категорически запрещено поднимать какие-либо предметы или практиковать физическую нагрузку.
- Согревающий пояс. Специальный корсет или согревающий пояс позволят снять мышечные спазмы и снизят выраженность боли. Но такие мероприятия разрешено проводить только по рекомендации врача.
При воспалительных процессах запрещено прогревать поражённый участок. Это приведёт к моментальному ухудшению состояния.
Видео: как помочь себе при первых признаках защемления седалищного нерва
Особенности лечения беременных
У будущих мам довольно часто развивается защемление нерва. Растущий плод создаёт дополнительную нагрузку на позвоночник. Кроме того, у беременных сильно смещается центр тяжести. А если у женщины и до родов были проблемы с позвоночником, то риск появления ишиаса значительно возрастает.
Будущая мама никогда не должна заниматься самолечением. При первых же симптомах необходимо обратиться к гинекологу, у которого женщина стоит на учёте.
Тактика лечения беременных значительно отличается от терапии всех остальных пациентов. Препараты, направленные на купирование боли, будущим мамам категорически противопоказаны. Чаще всего лечение включает такие направления:
- Мануальный массаж. При помощи техники ручного надавливания удаётся снизить болевой синдром.
- Комплекс ЛФК. Для каждого срока разработаны специальные упражнения, позволяющие снять нагрузку с позвоночника и значительно снизить дискомфорт. Очень полезны занятия йогой и плавание.
- Ношение бандажа. Специальный пояс позволяет снизить нагрузку на позвоночный столб и уменьшить давление на ущемлённый нерв.
- Физиотерапевтические процедуры. Для снижения дискомфорта врач может назначить некоторые процедуры. Но такие решения принимаются в каждом отдельном случае индивидуально.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение служит первой помощью при защемлении седалищного нерва. Подбор препаратов осуществляется врачом в зависимости от выраженности патологии, причин ишиаса и состояния больного.
Если в основе защемления нерва лежат инфекционные процессы, то в курс терапии включают антивирусные препараты и антибиотики.
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
При защемлении нерва невролог обязательно назначает НПВП. Это основная группа препаратов, способных быстро купировать неприятные симптомы. НПВП обеспечивают:
- устранение болевого синдрома;
- снижение отёчности;
- уменьшение выраженности воспалительного процесса.
В зависимости от степени болевого синдрома могут назначаться препараты в следующих формах:
- Пероральной. Это таблетки, капсулы, порошки, предназначенные для внутреннего приёма. Такие средства крайне негативно влияют на пищевой тракт. Чтобы снизить их губительное воздействие, рекомендуется употреблять препараты сразу после еды. Обычно назначают:
- Ибупрофен;
- Нимесил;
- Диклофенак;
- Нурофен.
- Инъекционной. При сильных болях врач порекомендует НПВП в виде внутримышечных уколов. Если инъекции делаются самостоятельно, то очень важно помнить о правильной технике выполнения. Могут назначаться такие лекарства:
- Диклоберл;
- Мелоксикам;
- Мовалис.
- Местной. При незначительном дискомфорте можно ограничиться нанесением специальных обезболивающих мазей, гелей, кремов. Назначают следующие средства:
- Вольтарен;
- Диклак;
- Ортофен;
- Долгит.
При сильном дискомфорте возможно сочетание пероральной или инъекционной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами с местной.
Противопоказаны НПВП при заболеваниях пищеварительной системы, поскольку такие лекарства разрушают слизистую желудочно-кишечного тракта.
Фотогалерея: НПВП при ишиасе
Применение миорелаксантов
Ишиас часто сопровождается напряжением мышечных тканей, спазмированием. При таких состояниях помощь принесут миорелаксанты. Они обеспечивают следующие воздействия:
- снижают передачу нервных импульсов к мышцам;
- способствуют расслаблению тканей;
- купируют болевой синдром.
Миорелаксанты могут назначаться в пероральной или инъекционной формах. Чаще всего при ишиасе рекомендуются следующие медикаменты:
- Мидокалм;
- Баклофен;
- Тизанидин;
- Сирдалуд;
- Тизалуд;
- Толперизон.
Противопоказаны миорелаксанты при пептической язве, печёночной недостаточности и миастении.
Фотогалерея: миорелаксанты при защемлении седалищного нерва
Применение витаминных комплексов
При защемлении нерва пациенту обязательно назначат витаминные комплексы. Предпочтение отдаётся тем лекарствам, которые содержат в большом количестве витамины группы В. Такие препараты обеспечивают следующие воздействия:
- улучшают состояние периферической нервной системы;
- активизируют процесс регенерации;
- восполняют дефицит питательных веществ в поражённых тканях;
- восстанавливают проводимость в седалищном нерве.
Обычно невролог назначает следующие препараты:
- Мильгамма;
- Нейровитан;
- Комбилипен;
- Тригамма;
- Нейробион.
Такие лекарства противопоказаны при индивидуальной чувствительности и тяжёлых формах сердечной недостаточности.
Фотогалерея: витаминные комплексы при ишиасе
Хирургическое лечение
В некоторых случаях при ишиасе врачи рекомендуют прибегнуть к оперативному вмешательству. Необходимость в хирургической коррекции возникает в тех случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным.
Основные показания к оперативному вмешательству
Операцию назначают при:
- спондилолистезе позвоночника (патологическом смещении позвонка вперёд или назад);
- межпозвоночной грыже;
- дегенеративных изменениях в нижних дисках;
- стенозе позвоночного канала;
- прогрессирующей слабости в ногах и нарушении мочеиспускания, дефекации.
Виды хирургических вмешательств
Метод вмешательства подбирается хирургом на основании состояния пациента и причины патологии. При защемлении нерва могут быть проведены следующие операции:
- Микродискэктомия. Это щадящая техника устранения межпозвоночной грыжи. При такой операции производится маленький разрез, благодаря чему шрам в дальнейшем становится незаметным. Во время хирургического вмешательства не нарушается целостность костных тканей, а сама операция занимает в среднем 10–30 минут.
- Ламинэктомия. Такая операция назначается при патологическом сужении канала, в результате которого возникло защемление нерва. Это сложное вмешательство, которое подразумевает удаление костных тканей, находящихся над нервным окончанием и фрагмента межпозвонкового диска под корешком.
- Классическая дискэктомия. При таком оперативном вмешательстве производится полное устранение межпозвоночного диска. Этот объём операции рекомендуется в том случае, если межпозвоночная грыжа сопровождается стенозом. При необходимости удалённые диски заменяются трансплантатами.
- Радиочастотная термальная аннулопластика. Это новый метод лечения межпозвоночной грыжи. Осуществив небольшой разрез, при помощи эндоскопического оборудования врач помещает электрод на проблемный диск. На поражённый участок воздействуют высокими температурами. Благодаря такой технике все дефекты «завариваются», а фиброзное кольцо приобретает большую прочность.
Народные методы лечения
Значительную помощь при ишиасе принесут народные средства. Но прежде чем практиковать такие методы лечения, их обязательно обсуждают с врачом. Способны помочь такие рецепты:
- Растирка из редьки. Это средство снижает болевой синдром. Применяют его так:
- Чёрную редьку измельчают на тёрке.
- Кашицу заворачивают в марлю и отжимают сок.
- Полученную жидкость (3 части) смешивают с мёдом (1 часть).
- Готовым средством растирают проблемный участок.
- Процедуру повторяют 2–3 раза в день до полного исчезновения боли.
- Настой из листьев осины. Помогает восстанавливать повреждённые ткани и купирует боль:
- Для приготовления препарата 1 ст. л. осиновых листьев запаривают 1 л кипятка.
- Средство должно настаиваться около 1 часа. Затем напиток процеживают.
- Выпивают настой в течение дня, обязательно натощак.
- Лечение длится 10 дней.
- Компресс из ржаной муки. Средство устраняет воспаление. Применяют его в тот момент, когда стадия обострения миновала:
- В ржаную муку добавляют немного воды. Должна образоваться плотная лепёшка.
- Полученный «блин» кладут на болезненное место.
- Сверху лепёшку прикрывают плёнкой и укутывают шерстяным шарфом.
- Держат компресс 3–5 часов. Можно оставлять на всю ночь.
- Хвойная ванна. Водные процедуры также практикуют после купирования стадии обострения. Хвойная ванна позволяет снизить воспалительный процесс и способна избавить даже от сильной боли:
- В 5 л кипящей воды опускают 1 кг хвои (можно брать молодые сосновые или еловые побеги).
- Кипятят на огне минут 20–25.
- Остывшее средство процеживают.
- Полученную жидкость выливают в тёплую ванну.
- В хвойной воде необходимо полежать минут 30.
- Такие ванны рекомендуется принимать ежедневно 1 раз в день.
- Продолжают лечение до тех пор, пока боль не пройдёт.
Фотогалерея: компоненты народных рецептов от ишиаса
Массаж
Массаж при защемлении нерва назначается только в период ремиссии. Он обеспечивает:
- активизацию кровотока;
- улучшение питания повреждённых тканей;
- снятие спазма;
- устранение напряжения тканей.
Пациенту может быть назначено от 10 до 15 процедур. Проводить массаж должен только квалифицированный специалист. В противном случае вместо желаемого улучшения состояния можно усугубить патологию.
При ишиасе востребованы следующие техники массажа:
- Классическая. Позволяет снять мышечный тонус и достигнуть расслабления зажатых тканей:
- Начинается процедура с лёгкого поглаживания спины.
- Разогрев мышцы, специалист прорабатывает их круговыми движениями, старательно обходя болезненные участки.
- Затем переходят к ногам. Специалист мягко поглаживает конечность начиная от ягодицы и заканчивая пяткой. При этом болевые участки не затрагиваются.
- Точечная. Такая техника подразумевает надавливание руками на акупунктурные точки. Точечный массаж является одним из самых эффективных методов лечения смещённых позвонков, спазмированных мышц, воспалительных процессов неинфекционной природы.
Лечебная гимнастика
После снятия болевого синдрома пациенту рекомендуют занятия ЛФК. Они направлены на:
- укрепление мышц;
- фиксацию позвоночника;
- улучшение питания тканей;
- активизацию кровообращения;
- стимуляцию метаболизма.
Людям, столкнувшимся с защемлением седалищного нерва, очень полезны следующие виды спорта: спортивная ходьба, катание на лыжах, плавание.
В домашних условиях можно практиковать следующий комплекс, предупреждающий рецидив ишиаса (все упражнения повторят по 4–8 раз):
- Лёжа на спине. Ноги сгибают в коленях и подтягивают к туловищу. Конечности обхватывают руками и сильнее прижимают к животу. При этом не следует делать резких движений. В этом состоянии задерживаются на 30 секунд и возвращаются в исходное положение.
- Лёжа. Руки свободно лежат вдоль тела, носки «смотрят» вверх. Необходимо максимально потянуться, стараясь растянуть позвоночник. В состоянии растягивания задерживаются на 15 секунд, затем тело полностью расслабляют.
- Лёжа. Упражнение «велосипед».
- Стоя на четвереньках. Упор на колени и ладони. Необходимо максимально выгнуть спину. Затем плавно прогнуться.
Все упражнения выполняются плавно и медленно. Выполняя гимнастику, необходимо контролировать своё состояние. ЛФК не должен причинять боль. Если появляется дискомфорт, то от выполнения упражнения следует на время отказаться.
Видео: два полезных упражнения при ишиасе
Прогнозы и возможные последствия
При защемлении нерва прогноз полностью зависит от причины, спровоцировавшей приступ сильнейшей боли. Если источником проблемы стало напряжение мышц, то ишиас легко и быстро поддаётся лечению. Патология проходит, не оставляя после себя неприятных осложнений.
При остеохондрозе, межпозвоночной грыже или иных тяжёлых заболеваниях позвоночника прогнозы менее радостные. Ишиас периодически будет рецидивировать. Приступы, как правило, возникают после нагрузки на позвоночник.
Осложнения ишиаса
Тяжёлые последствия могут развиться на фоне неправильного лечения или отсутствия терапии. Речь идёт о следующих осложнениях:
- хронизации болевого синдрома;
- нарушении сна;
- снижении либидо;
- изменениях в менструальном цикле;
- развитии бесплодия;
- нарушении опорожнения мочевого пузыря и кишечника;
- ухудшении подвижности (возможна полная обездвиженность).
Кроме того, на фоне ишиаса могут развиться различные заболевания внутренних органов, расположенных в малом тазу.
Профилактика
Чтобы защитить свой организм от резкой боли, пронизывающей поясницу, ягодицу и опускающейся прямо к пальцам ног, необходимо придерживаться следующих правил профилактики:
- откажитесь от поднятия непосильных тяжестей;
- избегайте ушибов, травм;
- не перенагружайте организм чрезмерной активностью (спортом, физической работой);
- откажитесь от вредных пристрастий (курения, алкоголя);
- практикуйте здоровое питание;
- избегайте переохлаждений, защищайтесь от сквозняков;
- спите на жёстком ортопедическом матрасе;
- регулярно занимайтесь спортом (предпочтительны йога, плаванье, велосипедная езда);
- обязательно делайте утреннюю зарядку, поддерживающую мышечный тонус;
- не практикуйте травмоопасные виды спорта, избегайте резких рывков, прыжков;
- ежедневно гуляйте на свежем воздухе, совершая пешие прогулки.
Защемление седалищного нерва — это одна из самых болезненных патологий. При этом ишиас хорошо поддаётся лечению. В большинстве случаев адекватно подобранная терапия позволяет навсегда забыть о мучительном дискомфорте. Пациенты, страдающие от различных патологий позвоночника, к сожалению, с рецидивами ишиаса сталкиваются регулярно. Но даже в этих случаях при правильно выбранной тактике лечения удаётся быстро купировать мучительный приступ и увеличить период ремиссии. А вместе с тем и значительно улучшить качество жизни.