Женщина у врача

Эндометриоидная киста яичника: причины, лечение, операция по удаления

Эндометриоидная киста яичника (шоколадная киста яичника) – это заполненная густым коричневым содержимым полость, ограниченная стенками различной толщины и образующаяся внутри яичника или на его поверхности. В большинстве случаев размеры этого образования не превышают12 смв диаметре.

Согласно данным медицинской статистики, чаще всего рассматриваемая патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста (от 12 до 50 лет). Основной особенностью эндометриоидных кист яичника является нарушение целостности их стенок во время менструации, сопровождающееся попаданием их содержимого в брюшную полость. Этим и объясняется богатая симптоматика данного заболевания и трудности в проведении его диагностики.

Причины эндометриоидной кисты яичника

Несмотря на то, что в настоящее время существует множество теорий происхождения эндометриоидной кисты, точные причины этого заболевания неизвестны до сих пор.

Существует гипотеза, согласно которой эндометриоидные кисты могут образовываться при ретроградной менструации, то есть тогда, когда клетки эндометрия мигрируют с кровью и приживаются в тканях яичников, маточных труб и брюшной полости. Занос этих клеток зачастую происходит в ходе проведения хирургических манипуляций, травмирующих слизистую матки, в том числе:

  • при гинекологических операциях;
  • при диагностическом выскабливании;
  • при медицинском аборте;
  • при диатермокоагуляции шейки матки.

Ряд медиков считает, что эндометриоидная киста яичника может сформироваться, как результат стойкого замещения остатков эмбриональной ткани, ослабления иммунных реакций или генетических дефектов. Кроме того, доказано, что имеется неразрывная связь между развитием данной патологии и эндокринными сбоями в организме:

  • гиперэстрогенией и повышением уровня пролактина;
  • понижением уровня прогестерона;
  • дисфункцией коры надпочечников и щитовидной железы.

Провоцирующими факторами в появлении и развитии эндометриоидной кисты могут выступать:

  • длительное использование внутриматочных спиралей;
  • эмоциональные стрессы;
  • нарушение функции печени;
  • оофориты;
  • ожирение;
  • эндометриты;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Симптомы шоколадной кисты яичника

Степень выраженности симптомов шоколадной кисты яичника зависит следующих факторов:

  • степень запущенности кисты;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • психологическое состояние пациентки.

В большинстве случаев образование эндометриоидной кисты происходит незаметно для пациентки или проявляется, как нарушение ее репродуктивной функции (бесплодие). Развитие заболевания сопровождается:

  • острыми болями в области поясницы и внизу живота, усиливающимися во время полового акта или при менструации;
  • обильными менструациями;
  • удлинением менструального цикла;
  • появлением мажущих выделений до и после менструации;
  • проявлением признаков интоксикации (слабости, тошноты);
  • повышением температуры тела.

Увеличение эндометриоидной кисты в размерах может приводить к дегенерации яйцеклеток, появлению фолликулярных кист, а также рубцов, препятствующих нормальному функционированию яичника. При отсутствии лечения данной патологии в малом тазу развивается спаечный процесс, приводящий к нарушению функций мочевого пузыря и кишечника.

Диагностика эндометриоидной кисты яичника

В отдельных случаях эндометриоидная киста яичника может быть выявлена в ходе гинекологического осмотра: при этом обнаруживается  малоподвижное болезненное образование в яичнике, увеличивающееся в размерах перед менструацией. В целом же, для постановки безошибочного диагноза используются результаты лапароскопии, УЗИ малого таза с допплерометрией и магнитно-резонансной томографии.

Ультразвуковое исследование с допплерометрией выявляет отсутствие кровотока в оболочке кисты. При этом уровень онкомаркера СА-125 в крови может быть в норме или незначительно повышен. При диагностировании бесплодия проводят гистероскопию и гистеросальпингографию. Самым же достоверным методом диагностирования эндометриоидной кисты признана лапароскопия.

Эндометриоидная киста яичника: лечение

Лечение эндометриоидной кисты может быть:

  • консервативным (неспецифическая противовоспалительная, гормональная и обезболивающая терапия, прием витаминов, энзимов и иммуномодуляторов);
  • хирургическим (органосохраняющее удаление кисты лапаротомным или лапароскопическим методом);
  • комбинированным.

В целом же, лечение кисты должно быть направлено на ликвидацию признаков заболевания, а также на предупреждение его прогрессирования. Стратегия и тактика терапии должна избираться с учетом симптоматики, длительности и стадии развития заболевания, возраста больной, наличием или отсутствием у нее проблем с зачатием, а также сопутствующих генитальных и экстрагенитальных нарушений.

При обнаружении эндометриоидной кисты незначительного размера, больной может назначаться курс гормональной терапии с применением:

  • низкодозированных монофазных комбинированных оральных контрацептивов;
  • производных норстероидов;
  • пролонгированного медроксипрогестерона ацетата;
  • синтетических агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов;
  • производных андрогенов.

Боли, вызванные увеличением шоколадной кисты яичника, купируются приемом нестероидных противовоспалительных средств, седативных и спазмолитических препаратов.

При неэффективности бескровной терапии, при кистах, имеющих размер более5 см, а также при наличии риска озлокачествления образования и других осложнений показано только хирургическое лечение. Самыми распространенными оперативными методами считаются резекция яичника и энуклеация гетеротопных образований. Удаление эндометриоидной кисты проводится с предварительной и постоперационной гормонотерапией.

Помимо этого, в послеоперационном периоде больным показана физиотерапия, направленная на коррекцию эндокринного дисбаланса, профилактику спаечных и инфильтрационных процессов, а также рецидивов кист.

Ажай
2016-04-22 00:58:03
Здравствуйте, мне в 18 делали операцию на правый яичник говорили киста точно не сказали дермоидная или эндометриозная. Боли после операции тоже не прекратились. Боли внизу живота, спины, вздутие живота боли в прямой кишке и еще и герпес половых губ, после каждого приема жидкости приходиться бегать в туалет, болезненные месячные. Опять пошла на УЗИ сдала анализы. Поставили диагноз эндометриозная киста левого яичника размер 17 мм через месяц 24 мм обнаружили. Лечилась 6 месяцев регулоном, циклоферон уколы, инферон свечи. потом сделала повторное УЗИ через год и ничего не обнаружили. Врач прописал на 6 месяцев дюфастон и инфероновые свечи но боли не прошли ужасные боли в прямой кишке и вниз живота, коричневые выделения перед и после месячных, тошнота, каждую минуту хожу в туалет по маленькому и герпес так же появляется. Помогите пожалуйста. Мне 20 не замужем. Хочу детей. ?