Лимфостаз нижних конечностей: причины, симптомы, лечение

Лимфостаз нижних конечностей (лимфадема ног, лимфатический отек ног) это заболевание лимфатической системы, характеризующееся нарушением лимфообращения и патологической задержкой лимфы в тканях. По статистике ВОЗ, в настоящее время лимфостаз диагностирован у 10% населения нашей планеты. Прогрессирование данной патологии до развития слоновости порождает физические и психологические страдания пациента и почти всегда приводит к инвалидности. Именно поэтому профилактике и лечению лимфостаза в настоящее время уделяется повышенное внимание флебологов и лимфологов во всем мире.

Причины лимфадемы ног

Развитие лимфостаза ног может быть обусловлено широчайшим кругом факторов. Сбой лимфообращения, влекущий за собой задержку лимфы в тканях, наблюдается при патологии почек, сердечной недостаточности и при гипопротеинемии, то есть тогда, когда лимфатические магистрали перестают справляться с оттоком лимфы.

Лимфатический отек ног может являться следствием долговременной венозной недостаточности при варикозном расширении вен, при артериовенозных свищах и при посттромбофлебитическом синдроме. Кроме этого, причиной лимфостаза ног могут служить врожденные пороки лимфатической системы, закупорка лимфатических сосудов при их повреждениях, сдавливании воспалительными инфильтратами или опухолями.

В отдельных случаях нарушение лимфообращения и последующее развитие лимфостаза ног наблюдается при хронических стрептококковых лимфангитах (при роже или флегмоне), при разнообразных паразитарных инфекциях. Помимо этого, в тропических странах встречается лимфатический филяриоз, переносчиками которого являются москиты (элефантизм, слоновая болезнь).

Формы и стадии лимфостаза нижних конечностей

Лимфостаз ног может развиваться первично или вторично. Первичная лимфадема характеризуется сбоями в работе лимфатической системы, вызванными врожденными пороками лимфатических путей и поражает либо одну, либо обе конечности. Первичные проявления лимфостаза проявляются уже в детстве и прогрессируют в дальнейшем.

Вторичный лимфостаз развивается в результате травмирования ног или развития приобретенных заболеваний изначально правильно сформированной лимфатической системы.

В развитии лимфостаза ног выделяют три последовательных стадии:

  • мягкий преходящий отек конечности;
  • необратимый отек конечности;
  • слоновость.

Симптомы лимфостаза нижних конечностей

При самой легкой стадии лимфостаза ног отмечается регулярное появление отека нижней конечности, который становится заметным к вечеру и автономно пропадает к утру. Как правило, подобные отеки увеличиваются после физических нагрузок, при длительном ограничении подвижности, а также при продолжительном пребывании на ногах. Разрастание соединительной ткани и другие необратимые изменения на данном этапе еще отсутствуют, поэтому своевременное обращение за консультацией к врачу и проведение курса консервативной терапии могут гарантировать стойкий регресс заболевания.

Лимфостаз нижних конечностей средней тяжести проявляется в виде неисчезающего отека, роста соединительных тканей, уплотнения кожи и появления болевых ощущений. При нажатии пальцем на отечные ткани, на месте соприкосновения остаются следы вдавления, которые исчезают лишь спустя некоторое время. Постоянный лимфатический отек может привести к судорогам и повышенной утомляемости пораженной болезнью конечности.

При тяжелом течении лимфостаза у пациента наблюдаются необратимые нарушения лимфооттока, появление фиброзно-кистозных изменений тканей и слоновость. Лимфатический отек становится столь выраженным, что нога больного теряет свои естественные контуры и способность нормально выполнять свои функции. В этой стадии заболевание часто осложняется появлением и развитием трофических язв, рожистого воспаления, экземы, остеоартроза и лимфосаркомы.

Лечение лимфостаза нижних конечностей

Основной задачей при лечении лимфостаза является восстановление системы оттока лимфы из пораженной нижней конечности. Как правило, пациентам назначают:

  • ручной лимфодренажный массаж;
  • физиотерапию (лазеротерапию, магнитотерапию, гидромассаж);
  • аппаратную пневмокомпрессию;
  • ношение компрессионного белья;
  • диету, ограничивающую употребление соли;
  • лечебную физкультуру;
  • скандинавскую ходьбу;
  • занятия плаванием.

Одновременно проводится курс медикаментозной терапии, включающий в себя применение:

  • флеботоников с лимфотропным действием;
  • ангиопротекторов;
  • энзимов;
  • иммуностимуляторов.

В ходе лечения лимфостаза необходимо уделять особое внимание профилактике развития сопутствующих данной патологии заболеваний. В частности, следует осуществлять особенно тщательный уход за состоянием стоп, чтобы не допустить развития лимфангита. При возникновении и развитии грибковой инфекции больным назначаются антимикотические препараты, а также обработка ног обработка ног противогрибковыми средствами.

Основаниями для оперативного лечения лимфостаза служат:

  • неэффективность проводимой консервативной терапии;
  • постоянное увеличение отека;
  • проявление деформирующих лимфатических мешков и выраженного фиброза.

Хирургическое лечение лимфатического отека включает в себя:

  • создание лимфовенозных анастомозов;
  • дерматофасциолипэктомию;
  • липосакцию;
  • пересадку лимфоидного комплекса;
  • туннелирование пораженных зон и отведение лимфы в здоровые ткани;
  • резекцию.

Профилактика и прогноз при лимфостазе

При своевременном и полноценном лечении прогноз заболевания, как правило, благоприятный. При отказе от проведения терапии происходит дальнейшее отекание пораженных тканей, нарушение подвижности конечности и развитие хронической инфекции.

Предупредить развитие лимфостаза ног позволяет тщательный уход за кожей нижних конечностей, своевременное лечение полученных ран и недопущение их инфицирования.



Читайте также:
Ирек
2013-12-10 06:27:58
Спасибо! Коротко и ясно.
walera
2016-01-19 18:10:46
30 января 2016 года в Москве состоится Школа пациентов «ЖИЗНЬ С ЛИМФЕДЕМОЙ» Здравствуйте, дорогие друзья! Мы приглашаем Вас принять участие школе пациентов «ЖИЗНЬ С ЛИМЕДЕМОЙ», которая состоится в субботу 30 января 2016 года. На этой школе вы узнаете:¬ - Как работает лимфатическая система? - Как ставится диагноз лимфедема, а какие методы диагностики могут быть опасны - Что ни в коем случае НЕЛЬЗЯ делать при л¬имфедеме; - Какие существуют методы лечения лимфедемы и какие из них необходимы, бесполезны или опасны - Какие существуют особенности в жизни с лимфедемой (питание, спорт, одежда, сон, питьевой режим и т.д.)¬ Вы научитесь: - правильно использовать компрессионный трикотаж - определять потенциально опасные методы лечения лимфедемы - рассчитывать правильный объем потребляемой жидкости - подбирать интенсивность и тип физической нагрузки Участие в школе БЕСПЛАТНО. Записывайтесь на школу прямо сейчас т.к. количество мест сильно ограничено! Для записи пройдите по ссылке: http://слоновость.рф/school , заполните форму и нажмите кнопку «Записаться!». ¬ ВАЖНО! Эта школа для тех, кто хочет победить лимфатический отек и научиться управлять лимфедемой. Те, кто хочет просто послушать – не тратьте время. Знания без действия – бесполезны! Школа пройдёт по адресу: г. Москва ул. Академика Анохина д. 4 ко¬р. 3, НПЦ ЛИМФА Начало регистрации: 9:00¬ Начало мероприятия: 09:50 Опоздавшие на занятие не допускаются. ПРОЕЗД: Пешком:¬ От станции метро «Юго-Западная», выход ¬из последнего вагона (из центра), из сте¬клянных дверей налево, на лестницу налев¬о. Проходите мимо ТЦ «Звездочка» прямо в¬доль дороги до магазина "Виктория" (прим¬ерно 650 метров), поворачиваете налево н¬а улицу Академика Анохина и идете прямо ¬к школе № 1317. Напротив школы в жилом д¬оме на 1 этаже находится Научно-практиче¬ский центр реабилитации больных лимфедем¬ой "ЛИМФА". Проезд на транспорте:¬ Станцияия метро Юго-Западная, выход из ¬первого вагона (из центра), из стеклянны¬х дверей налево, на лестницу направо, да¬лее автобусом номер 227 в сторону Олимпи¬йской деревни до остановки «Никулинская ¬улица дом 12». От остановки идете направ¬о примерно 150 метров, далее во двор пря¬мо (метров 200), и напротив школы № 1317¬ в жилом доме на 1 этаже находится Научн¬о-практический центр реабилитации больны¬х лимфедемой "ЛИМФА". Запишитесь по телефон у 8 800 3333 961 (¬звонок по России БЕСПЛАТНЫЙ) Для стран СНГ ¬+7 (495) 646-17-86 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Хотите получать ещё больше полезной информации о жизни с лимфедемой? Вступайте в наше сообщество. Для этого пройдите по ссылке http://vk.com/limphedema и нажмите кнопку "ВСТУПИТЬ". ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ О ЖИЗНИ С ЛИМФЕДЕМОЙ: Сайт некоммерческой организации помощи больным лимфедемой: www.ано-лимфа.рф Сайт Научно-практического центра реабилитации больных лимфедемой "ЛИМФА" www.слоновость.рф Сайт, где Вы можете подписаться на рассылку с БЕСПЛАТНЫМИ материалами "Как победить лимфедему?" http://lympholog.com/free/