Лимфостаз нижних конечностей (лимфадема ног, лимфатический отек ног) – это заболевание лимфатической системы, характеризующееся нарушением лимфообращения и патологической задержкой лимфы в тканях. По статистике ВОЗ, в настоящее время лимфостаз диагностирован у 10% населения нашей планеты. Прогрессирование данной патологии до развития слоновости порождает физические и психологические страдания пациента и почти всегда приводит к инвалидности. Именно поэтому профилактике и лечению лимфостаза в настоящее время уделяется повышенное внимание флебологов и лимфологов во всем мире.

Причины лимфадемы ног

Развитие лимфостаза ног может быть обусловлено широчайшим кругом факторов. Сбой лимфообращения, влекущий за собой задержку лимфы в тканях, наблюдается при патологии почек, сердечной недостаточности и при гипопротеинемии, то есть тогда, когда лимфатические магистрали перестают справляться с оттоком лимфы.

Лимфатический отек ног может являться следствием долговременной венозной недостаточности при варикозном расширении вен, при артериовенозных свищах и при посттромбофлебитическом синдроме. Кроме этого, причиной лимфостаза ног могут служить врожденные пороки лимфатической системы, закупорка лимфатических сосудов при их повреждениях, сдавливании воспалительными инфильтратами или опухолями.

В отдельных случаях нарушение лимфообращения и последующее развитие лимфостаза ног наблюдается при хронических стрептококковых лимфангитах (при роже или флегмоне), при разнообразных паразитарных инфекциях. Помимо этого, в тропических странах встречается лимфатический филяриоз, переносчиками которого являются москиты (элефантизм, слоновая болезнь).

Формы и стадии лимфостаза нижних конечностей

Лимфостаз ног может развиваться первично или вторично. Первичная лимфадема характеризуется сбоями в работе лимфатической системы, вызванными врожденными пороками лимфатических путей и поражает либо одну, либо обе конечности. Первичные проявления лимфостаза проявляются уже в детстве и прогрессируют в дальнейшем.

Вторичный лимфостаз развивается в результате травмирования ног или развития приобретенных заболеваний изначально правильно сформированной лимфатической системы.

В развитии лимфостаза ног выделяют три последовательных стадии:

• мягкий преходящий отек конечности;
• необратимый отек конечности;
• слоновость.

Симптомы лимфостаза нижних конечностей

При самой легкой стадии лимфостаза ног отмечается регулярное появление отека нижней конечности, который становится заметным к вечеру и автономно пропадает к утру. Как правило, подобные отеки увеличиваются после физических нагрузок, при длительном ограничении подвижности, а также при продолжительном пребывании на ногах. Разрастание соединительной ткани и другие необратимые изменения на данном этапе еще отсутствуют, поэтому своевременное обращение за консультацией к врачу и проведение курса консервативной терапии могут гарантировать стойкий регресс заболевания.

Лимфостаз нижних конечностей средней тяжести проявляется в виде неисчезающего отека, роста соединительных тканей, уплотнения кожи и появления болевых ощущений. При нажатии пальцем на отечные ткани, на месте соприкосновения остаются следы вдавления, которые исчезают лишь спустя некоторое время. Постоянный лимфатический отек может привести к судорогам и повышенной утомляемости пораженной болезнью конечности.

При тяжелом течении лимфостаза у пациента наблюдаются необратимые нарушения лимфооттока, появление фиброзно-кистозных изменений тканей и слоновость. Лимфатический отек становится столь выраженным, что нога больного теряет свои естественные контуры и способность нормально выполнять свои функции. В этой стадии заболевание часто осложняется появлением и развитием трофических язв, рожистого воспаления, экземы, остеоартроза и лимфосаркомы.

Лечение лимфостаза нижних конечностей

Основной задачей при лечении лимфостаза является восстановление системы оттока лимфы из пораженной нижней конечности. Как правило, пациентам назначают:

• ручной лимфодренажный массаж;
• физиотерапию (лазеротерапию, магнитотерапию, гидромассаж);
• аппаратную пневмокомпрессию;
• ношение компрессионного белья;
• диету, ограничивающую употребление соли;
• лечебную физкультуру;
• скандинавскую ходьбу;
• занятия плаванием.

Одновременно проводится курс медикаментозной терапии, включающий в себя применение:

• флеботоников с лимфотропным действием;
• ангиопротекторов;
• энзимов;
• иммуностимуляторов.

В ходе лечения лимфостаза необходимо уделять особое внимание профилактике развития сопутствующих данной патологии заболеваний. В частности, следует осуществлять особенно тщательный уход за состоянием стоп, чтобы не допустить развития лимфангита. При возникновении и развитии грибковой инфекции больным назначаются антимикотические препараты, а также обработка ног обработка ног противогрибковыми средствами.

Основаниями для оперативного лечения лимфостаза служат:

• неэффективность проводимой консервативной терапии;
• постоянное увеличение отека;
• проявление деформирующих лимфатических мешков и выраженного фиброза.

Хирургическое лечение лимфатического отека включает в себя:

• создание лимфовенозных анастомозов;
• дерматофасциолипэктомию;
• липосакцию;
• пересадку лимфоидного комплекса;
• туннелирование пораженных зон и отведение лимфы в здоровые ткани;
• резекцию.

Профилактика и прогноз при лимфостазе

При своевременном и полноценном лечении прогноз заболевания, как правило, благоприятный. При отказе от проведения терапии происходит дальнейшее отекание пораженных тканей, нарушение подвижности конечности и развитие хронической инфекции.

Предупредить развитие лимфостаза ног позволяет тщательный уход за кожей нижних конечностей, своевременное лечение полученных ран и недопущение их инфицирования.