Аллергический ларингит — заболевание, последствия которого совершенно непредсказуемы. Его течение может быть как «безобидным», так и привести к тяжёлым осложнениям. Именно поэтому стоит внимательно изучить причины возникновения болезни, её симптомы и методы терапии.
Содержание
Общая информация
Аллергический ларингит — это неинфекционное воспаление гортани в результате воздействия аллергена. Заболевание способно поражать человека любого возраста и пола. В некоторых литературных источниках патологию называют острым ангионевротическим отёком гортани вследствие аллергии.
Опасный ларингит — видео с Еленой Малышевой
Классификация
В зависимости от типа течения заболевание бывает:
- Острым. Обусловлено единичным кратковременным контактом организма с сильным аллергеном. Симптоматика развивается бурно за короткий промежуток времени, приводя к выраженному ухудшению состояния пациента. Отёк гортани нередко является причиной угрозы жизни и требует немедленного медицинского вмешательства (часто хирургического).
- Хроническим. Длится более 1 месяца. Вызвано постоянным соприкосновением с аллергеном на фоне некорректного лечения либо его отсутствия. Обладает волнообразным течением, чередуясь периодами ремиссии и обострения. Клинические проявления менее выражены. Формы хронического ларингита:
- катаральная (преобладание воспалительного отёка без необратимых морфологических изменений);
- полипозная (разрастание участков слизистого слоя вследствие длительности патологии).
Причины и факторы развития у взрослых и детей
Основной механизм возникновения рассматриваемого ларингита — реакция гиперчувствительности. Причиной запуска этого процесса является попадание в организм аллергена пероральным, энтеральным или трансдермальным путём.
При первой встрече с чужеродным веществом происходит сенсибилизация. Иными словами, иммунная система «запоминает» аллерген и вырабатывает к нему антитела (Ig E). Когда сенсибилизирующая частица проникает в организм повторно, запускается каскад реакций с выбросом в кровоток медиаторов воспаления (гистамина, серотонина, брадикинина). В месте контакта с аллергеном эти вещества вызывают повышение проницаемости сосудистой стенки и «пропотевание» через неё жидкости (путь возникновения отёка гортани).
Если речь идёт о хроническом ларингите, то длительное воспаление слизистой приводит к морфологическим изменениям — под регулярным действием повреждающего фактора она патологически разрастается.
Причиной заболевания являются следующие аллергены:
- Компоненты пищи. Нередко реакция гиперчувствительности наблюдается при употреблении цитрусовых фруктов, клубники, какаосодержащих продуктов, орехов.
- Бытовые вещества. Болезнь может быть спровоцирована контактом с гигиеническими и косметическими средствами, шерстью животных и частицами перьев птиц, средствами для домашней уборки, краской.
- Промышленные аэрополлютанты (загрязнители воздуха). Негативная реакция возникает при повышенной чувствительности к выхлопным автомобильным газам, дыму котельных и химическим реагентам, выбрасываемым некоторыми заводами.
- Раздражители природного происхождения. Может наблюдаться аллергия на пыльцу, пух растений с сезонным цветением.
- Инфекционные возбудители. Частицы вирусов, бактерий и грибов способны спровоцировать сенсибилизацию организма к ним.
- Лекарственные аллергены. Нередко причиной отёка гортани становится введение антибактериальных препаратов, например, пенициллинов, витаминов (особенно группы B), вакцин, а также обезболивающих средств (Лидокаина).
К факторам риска относится:
- работа с вредными веществами (химическое производство, малярное дело);
- нарушение санитарных норм в помещениях (отсутствие своевременной уборки, проветривания);
- склонность к хронизации инфекций ЛОР-органов;
- вредные привычки (курение).
Признаки и симптомы
Симптоматика острой формы патологии развивается внезапно, чаще всего в предутреннее время. Возможны следующие жалобы:
- выраженное чувство саднения, першение в горле;
- продолжительные приступы сухого кашля или со скудной прозрачной мокротой;
- расстройство глотания в виде ощущения инородного тела, комка в горле;
- осиплость, появление хрипов в голосе;
- возникновение отёка подкожной клетчатки шейной области и лица;
- сильное сердцебиение;
- ощущение нехватки воздуха, затруднение вдоха (при тяжёлом течении).
После правильного и своевременного купирования приступа аллергический ларингит бесследно исчезает и не оставляет анатомических изменений в гортани.
При хронической форме заболевания персистирование (постоянное пребывание) аллергена в организме приводит к тому, что симптоматика ларингита становится сглаженной по сравнению с острым течением:
- чередуются периоды ремиссии и обострения с постепенным началом;
- отсутствует выраженный отёк гортани (но вероятность его возникновения исключить нельзя);
- присутствует сухой кашель;
- возникает неприятное ощущение в горле, чувство царапанья;
- появляется осиплость голоса;
- формируются полипообразные разрастания, образованные клетками слизистой голосовых связок (симптом обнаруживается только при осмотре оториноларингологом);
- нередко происходит сочетание ларингита с аллергическим ринитом;
- снижаются иммунные силы организма.
Особенности течения заболевания у детей
Для детей младше 3–5 лет заболевание особенно опасно и способно привести к жизнеугрожающим состояниям. Это связано с анатомическими особенностями строения гортани:
- Просвет органа значительно уже, чем у взрослого человека. Незначительный отёк до 1 мм в 2 раза уменьшает его воздушную проходимость. С 3 лет ширина голосовой щели начинает увеличиваться и к 5 годам риск стеноза уменьшается.
- Гортань новорождённого и грудничка воронкообразная, сформированная мягкими, легко смещаемыми хрящами.
- Соединительная ткань обладает рыхлой структурой. Такая особенность морфологического строения предрасполагает к возникновению отёка.
- Слизистая оболочка органа снабжена хорошо развитой сетью кровеносных и лимфатических сосудов с повышенной стеночной проницаемостью. За счёт этого наблюдается склонность к «пропотеванию» межклеточной жидкости в окружающие ткани.
Острый аллергический ларингит у детей может протекать в форме ложного крупа — сужения просвета голосовой щели из-за выраженного отёка слизистой оболочки гортани. Как правило, возникает в результате респираторной инфекции. Самое частое время приступа — ночное. Для полного развития клинической картины хватает получаса. Симптомы:
- кашель приобретает «лающий» приступообразный характер;
- шумное дыхание хорошо слышится на расстоянии;
- голос становится низким, хриплым;
- ребёнку приходится прилагать большие усилия, чтобы сделать вдох;
- за счёт выраженного недостатка кислорода носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок;
- на коже выступает липкий пот;
- изменяется поведение: возникает чувство страха, перерастающее в панику.
У новорождённых и грудничков ложный круп заподозрить сложнее, так как в сравнении с детьми постарше они не так активно проявляют жалобы. Чаще всего появляется грубый плач без звука, не всегда привлекающий должное внимание. Из-за возрастающей гипоксии грудничок становится сонливым, что нередко воспринимается как норма, пока состояние не начнёт усугубляться. Во время сна возникает свистящий вдох, который сменяется сильным кашлем, по звуку напоминающим карканье. Усиливается цианоз носогубного треугольника.
Ларингит и круп — школа доктора Комаровского
Особенности течения аллергического ларингита у беременных
Иммунитет беременной женщины ослаблен, поэтому она подвержена высокому риску заражения разными заболеваниями, включая респираторные. Наличие в анамнезе ОРВИ повышает вероятность сенсибилизации к инфекционным частицам.
Кроме того, нарастающая потребность организма в кислороде усугубляет течение ларингита. Гипоксия вследствие стеноза гортани опасна не только для женщины, но и для будущего ребёнка. В процессе вынашивания формируется физиологическая гиперволемия: с целью предупреждения образования тромбов появляется склонность к накоплению жидкости и, следовательно, к отёкам. На фоне такого состояния патология приобретает максимально опасную стадию.
Диагностика
Этапы выявления аллергического ларингита:
- Сбор жалоб. Трудности возникают, если пациентом является маленький ребёнок.
- Проведение ларингоскопии. Этот метод основан на осмотре гортани с помощью специального зеркала. При остром аллергическом ларингите визуализируется отёчная слизистая. Если процесс хронический, информативна прямая ларингоскопия с биопсией: в условиях общего наркоза в гортань помещается ригидный фиброларингоскоп для проведения общего осмотра состояния стенок гортани, а также осуществления забора материала для исследования (участок с полипом).
- Лабораторная диагностика. В клиническом анализе крови наблюдается эозинофилия. Кожная аллергопроба даёт положительный результат на антиген, послуживший причиной реакции гиперчувствительности. Иммунологические тесты направлены на поиск специфических антител (Ig E), образовавшихся в крови как ответ на контакт с аллергеном.
Дифференциальная диагностика
Особого внимания требует дифференциальная диагностика ложного крупа при остром ларингите с истинным при дифтерии.
| Истинный круп | Ложный круп | |
| Анамнез | контакт с больными дифтерией |
отягощённый аллергологический анамнез |
| Состояние слизистой гортани при осмотре ларингоскопом |
плотные налёты, включая нёбные миндалины |
катаральное воспаление |
| Изменение голоса | вплоть до афонии | осиплость, но возможность говорить сохраняется |
| Начало заболевания | постепенное | острое, внезапное |
Помимо этого, острый аллергический ларингит дифференцируют с вирусным, а также ларингоспазмом.
Хроническая форма заболевания по клиническому течению идентична обычному воспалению гортани. Отличия:
- анамнез (наличие сенсибилизации);
- ларингоскопия (есть полипозные разрастания, не встречающиеся при простом ларингите);
- результаты лабораторных исследований (эозинофилия, наличие повышенного содержания Ig E, положительная кожная аллергопроба — всего этого отсутствует при простом ларингите).
Лечение
Общие меры включают:
- полное устранение контакта с раздражителем, вызвавшим заболевание;
- регулярное проведение уборки в помещении, своевременное проветривание;
- коррекция питания (следует избегать продуктов, обладающих повышенной аллергенностью);
- соблюдение режима дня, укрепление иммунитета.
При приступе острого аллергического ларингита у ребёнка младше 5 лет необходимо:
- вызвать скорую медицинскую помощь;
- обеспечить сидячее положение;
- увлажнить воздух для облегчения дыхания (в комнате можно повесить мокрые простыни либо поместить ребёнка в ванную комнату и включить тёплую воду);
- дать обильное слабощелочное питье.
Медикаментозная терапия
В связи с аллергическим генезом болезни, применяются антигистаминные препараты. При остром течении с целью быстрой десенсибилизации используются парентеральные формы лекарств (Супрастин, Димедрол). В условиях стационара вводятся системные глюкокортикостероиды (Преднизолон).
При хроническом неосложненном варианте антигистаминные средства употребляют в таблетках (Лоратадин, Цетиризин). В случае патологии у маленького ребёнка или беременной препаратом выбора является Супрастин. Он устраняет симптомы аллергии и помогает снять беспокойство за счёт выраженного седативного эффекта. Перед назначением медикаментозного лечения обязателен осмотр аллерголога.
Физиотерапевтические методы
Используют следующие процедуры:
- Горячие ножные ванночки. Они вызывают расширение сосудов нижних конечностей. В результате перераспределения крови вниз отёк гортани несколько уменьшается.
- Ингаляции с небулайзером. Для облегчения состояния взрослого применяется 2% содовый раствор, щелочная минеральная вода. Метод лечения не противопоказан беременным женщинам. Проводить ингаляции ребёнку без предварительной консультации с врачом не рекомендуется, так как можно спровоцировать усиление ларингоспазма.
Использование горчичников, мазей с сильным запахом (ментол, эвкалипт) нецелесообразно за счёт дополнительного раздражающего действия.
Народные средства
Эти способы лечения выступают только как дополнительные меры и малоэффективны в качестве монотерапии. Кроме того, необходимо избегать применения народных средств, к которым наблюдается индивидуальная гиперчувствительность. В лечении аллергического ларингита помогают:
- отвар из ягод шиповника внутрь;
- паровые ингаляции над варёной картошкой;
- полоскание горла содовым раствором.
Прогноз и возможные последствия
Исход острого аллергического ларингита напрямую зависит от лечебной тактики. Самое грозное последствие — асфиксия с риском летального исхода. Эта форма заболевания довольно опасна для детей младше 3 лет, но при своевременной помощи прогноз будет положительным.
Среди отдалённых осложнений — переход аллергического ларингита в хроническую форму. Это может произойти, если даже после лечения контакт с аллергеном прекращён не полностью. В итоге длительное течение ларингита чревато формированием полипов, избавиться от которых получится только хирургическим путём.
Профилактика
Меры предупреждения заболевания:
- полное исключение контакта с аллергеном в случае гиперчувствительности;
- соблюдение гигиенических норм (регулярная уборка, проветривание помещения);
- профилактика ОРВИ (уменьшение риска сенсибилизации к инфекционным частицам);
- укрепление иммунитета;
- приём антигистаминных средств по показаниям врача;
- отказ от курения.
Аллергический ларингит — коварное заболевание. Даже при изначально скудной «безобидной» симптоматике всегда есть риск возникновения острого, угрожающего жизни воспалительного процесса. Оптимальная тактика, позволяющая избежать любых последствий аллергического ларингита — своевременная профилактика.
