Применение небулайзера для эффективного лечения кашля: препараты и методы

Ещё несколько лет назад при появлении кашля у взрослого или ребёнка проведение ингаляций с использованием медикаментов было возможно только в стационаре. Сейчас же во многих семьях имеется небольшой небулайзер, позволяющий в домашних условиях более эффективно лечить кашель и болезни ЛОР-органов у пациентов любого возраста.

Ингаляции небулайзером при кашле

Лечебная процедура, при которой медикаментозные препараты поступают пациенту при вдыхании газа или аэрозоля, называется ингаляцией. Прибегнув к такому методу терапии, больной может быть уверен в прямом воздействии используемых средств на органы дыхания. Доставка медикаментов в виде распылённых частиц в лёгкие даёт быстрое лечебное действие и сокращает время терапии. Благодаря высокой скорости транспортировки препарата применение небулайзеров особенно актуально при приступах астмы или развитии аллергии.

Компрессионный небулайзер
Небулайзер — это камера, в которой происходит распыление лекарственного раствора до аэрозоля и подача его в дыхательные пути больного

Ингаляции с использованием небулайзера, в отличие от знакомых нам с детства паровых ингаляций, имеют ряд преимуществ:

  • нет необходимости в использовании горячих растворов и настоев, а значит, нет риска получить ожог;
  • аэрозольные ингаляции имеют меньший список возможных противопоказаний;
  • в небулайзер можно заливать медицинские растворы и препараты, что повышает эффективность лечения;
  • при использовании небулайзера от пациента не требуется выполнения сильных вдохов — лекарство подаётся с помощью компрессора или ультразвуковых колебаний (в зависимости от вида небулайзера).

Помимо оказания экстренной помощи, ингаляции с применением небулайзера актуальны и в терапии заболеваний с хроническим течением:

  • кашля с трудноотделяемой мокротой;
  • бронхита;
  • ларингита;
  • ХОБЛ (хронической обструктивной болезни лёгких);
  • бронхиальной астмы;
  • муковисцидоза и т. д.

Видео: использование небулайзера для лечения кашля у ребёнка

Противопоказания к применению ингаляций и побочные эффекты

Любые виды ингаляций противопоказаны больному с повышенной температурой тела (выше 37,5 градусов). Подобные процедуры могут быть проведены только после снятия жара соответствующими препаратами.

Женщина делает ингаляцию
При высокой температуре использовать небулайзер можно лишь как меру экстренной помощи, в ином же случае следует дождаться уменьшения показателей градусника

Нельзя использовать небулайзер при носовых кровотечениях, даже если они сопровождают болезни верхних дыхательных путей.

Ингаляции противопоказаны при серьёзных заболеваниях:

  • инсульте;
  • повышении артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст.;
  • инфаркте миокарда;
  • гнойной ангине;
  • ишемии сердца;
  • дыхательной недостаточности.

После проведения процедуры ингаляции больной может ощутить тошноту и головокружение вследствие гипервентиляции лёгких, спровоцированной глубоким дыханием. Для устранения этих симптомов необходимо остановить проведение процедуры.

Часто ингаляции провоцируют кашель, который является реакцией организма на введение аэрозоля препарата. Для его устранения необходимо также приостановить процедуру на 5–7 минут.

Общие правила проведения процедуры

Перед выполнением ингаляции нужно промыть руки с мылом, при необходимости — вымыть или протереть составные части небулайзера, заменить фильтр. После этого можно собрать прибор, используя инструкцию. Для заправки аппарата необходимо применять только стерильные шприцы.

Перед ингаляцией рекомендовано убедиться в соответствующем сроке годности используемого лекарственного препарата и подходящих условиях его хранения.

Для проведения ингаляции необходимо:

  1. Влить в стаканчик небулайзера нужный медикамент. При этом лекарство необходимо предварительно разбавить физраствором, согласно рецепту. В стаканчик вначале следует залить физраствор, затем добавить нужную дозу препарата.
  2. Камеру с лекарством закрыть, после чего на больного надеть маску, подходящую по размеру (детскую или взрослую).
  3. Прибор включить и проводить процедуру до испарения всего лекарства.
  4. После ингаляции снять маску и промыть составные части прибора тёплой водой с мылом без использования абразивных веществ.

В целях безопасности снимаемые части прибора (маску, гибкие трубки, стаканчик и пр.) необходимо стерилизовать путём кипячения один раз в 7–10 дней. Также допустима дезинфекция прибора с применением специальных средств, если такой метод разрешён инструкцией.

Средства для ингаляций небулайзером при кашле

Препараты для проведения процедуры ингаляции должны подбираться врачом, особенно если в качестве лекарства используются рецептурные медикаменты. Стоит уделить внимание стерильности вдыхаемых больным растворов, это условие является обязательным к выполнению.

Растворы для ингаляций подбираются доктором с учётом типа кашля, возраста пациента, характера течения заболевания — острый или хронический, наличия аллергии на медикаменты или индивидуальной реакции больного на препарат.

Лекарственные средства от кашля, которые можно применять в виде ингаляций, подразделяются на несколько групп:

  • средства от сухого кашля:
    • бронхолитики;
    • противокашлевые препараты;
    • гормональные средства;
    • лекарства, обладающие противовоспалительным действием;
  • препараты от влажного кашля:
    • муколитики;
    • противовоспалительные лекарства;
  • медикаменты от кашля, вызванного течением бактериальной инфекции:
    • антибиотики;
    • средства, снимающие воспаление;
  • препараты от аллергического кашля:
    • бронхолитики;
    • гормональные средства;
    • противоаллергические;
    • противовоспалительные лекарства;
  • средства, стимулирующие иммунитет, — иммуномодуляторы.

Также врачами назначаются ингаляции с физраствором, содой, минеральной водой, помогающие при влажном кашле и облегчающие отхождение мокроты. Это наиболее безопасные средства, практически не имеющие противопоказаний к применению. Кроме того, многие препараты вообще не назначаются без предварительного разбавления физраствором.

Некоторые медикаменты и вещества запрещено использовать для ингаляций с применением небулайзера, это:

  • народные средства на основе трав. Лекарственные настои и отвары способны повредить и закупорить небулайзер, и прибор будет непригодным к работе;
  • растворы на основе масла, эфирные масла. Применение их возможно только при использовании специальных небулайзеров, которые имеют функцию регулировки размера частиц препарата;
    Паровой ингалятор
    Для ингаляции отварами лекарственных трав и растений, а также эфирными маслами рекомендуется использовать обычный паровой ингалятор
  • растворы Папаверина, Димедрола, Эуфиллина;
  • препараты в виде сиропов от кашля. Необходимо использовать несладкие специальные растворы для ингаляций, которые продают в аптеках.

Медикаменты для ингаляций

Группа препаратов, назначаемая для проведения ингаляций, подбирается в зависимости от симптомов заболевания больного. Дозировка медикаментов подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Бронхолитические препараты

Ингаляции с использованием лекарств этой группы предназначены для расширения бронхов и снятия спазма.

Наиболее популярным медикаментом является Беродуал, имеющий две формы выпуска, — раствор для ингаляций и готовый аэрозоль. Это действенный препарат, назначаемый при астме, обструктивном бронхите, ХОБЛ, но имеющий много побочных эффектов, а потому отпускающийся из аптек только по рецепту.

Как мама, у которой ребёнок не раз болел обструктивным бронхитом, всегда имею Беродуал в домашней аптечке. Небулайзер был приобретён ещё при первом заболевании, поэтому этот препарат спасал не единожды. Концентрация средства, рекомендованная врачом, быстро помогала при приступах кашля, что особенно важно ночью. При ингаляции периодичностью 2 раза в день побочного действия не наблюдалось, бронхоспазм снимался буквально за 5 минут. Препарат можно купить по бюджетной цене, он экономичен в расходовании и имеет удобный дозатор, однако не рекомендую его использовать без назначения врача из-за внушительного списка побочных эффектов в инструкции.

Беротек — препарат в виде аэрозоля или раствора для ингаляций, применяемый при астме, развитии бронхоспазма и симптоматическом лечении ХОБЛ. Медикамент используют для купирования быстро развивающегося спазма лёгких, он начинает действовать уже через несколько минут после начала ингаляции. Беротек применяют как для терапии бронхиальной астмы, так и для профилактики астматических приступов.

Беротек
Отличие Беротека от Беродуала состоит в том, что последний оказывает более пролонгированное действие на бронхи и зачастую назначается для планового лечения

Сальбутамол — раствор для ингаляций, обладающий бронхорасширяющим действием. Препарат быстро устраняет удушье, является частоназначаемым средством для лечения бронхиальной астмы, обструктивной болезни лёгких. Плюсом Сальбутамола является отсутствие негативного воздействия на сердце и сосуды, препарат может использоваться у пациентов, склонных к гипертонии.

Сальбутамол
Раствор для ингаляций Сальбутамол следует применять после предварительного доведения температуры препарата до комнатной, в ином случае медикамент может спровоцировать кашлевой эффект

Муколитические средства

Препараты значительно понижают вязкость образуемой мокроты для более лёгкого выведения её из лёгких.

Медикаменты, содержащие амброксол, являются более назначаемыми лекарственными средствами этой группы. Лазолван в виде раствора для ингаляций, содержащий это действующее вещество, разрешён к применению как взрослым, так и маленьким детям, поэтому его часто рекомендуют врачи для выведения вязкой мокроты. Лазолван назначается при бронхитах, пневмонии, ХОБЛ, отдельных видах астмы с наличием трудноотделяемой мокроты, а также при бронхоэктатической болезни. Средство практически не имеет противопоказаний, к ним относятся индивидуальная непереносимость, период беременности и лактации. Ингаляции Лазолваном рекомендованы детям от 6 лет, малышам назначается другая лекарственная форма препарата.

Лазолван раствор
Не следует применять Лазолван в комбинации с противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты (Кодеином, Либексином, Фалиминтом, Бронхолитином, Пектуссином, Синекодом и др)

Иная группа муколитиков — средства на основе ацетилцистеина, представленные в виде раствора для ингаляций: Флуимуцил, АЦЦ Инъект. Особенно актуально использование этих медикаментов при невозможности отхождения мокроты из нижних дыхательных путей, а также для облегчения выведения слизи из верхних. Препараты рекомендуются взрослым и детям с 2 лет для терапии заболеваний, сопровождаемых выделением мокроты повышенной вязкости, но без необходимости использования антибиотиков. В ином случае лучше применять средства на основе амброксола или использовать специальный препарат Флуимуцил ИТ, содержащий в комплексе антибиотик и ацетилцистеин, созданный специально для ингаляционного лечения.

Доказано, что ацетилцистеин несовместим со многими видами антибиотиков и вступает с ними в химическую реакцию, тем самым понижая эффект от терапии.

Флуимуцил ИТ
При необходимости в антибиотике и применении ацетилцистеина лучшим выбором будет использование комбинированного препарата Флуимуцил ИТ

Препараты с противовоспалительным действием

Некоторые спиртовые настойки лекарственных растений, приготовленные на фармацевтических предприятиях, могут быть использованы в качестве противовоспалительных ингаляций. Так, настойки на основе цветков календулы и ромашки, листьев тысячелистника и эвкалипта могут применяться для лечения кашля по рецептам врачей, согласно рекомендованной дозировке.

Также используются для терапии «холодным паром» лекарства на основе Ротокана и Тонзилгона — фитопрепаратов, рекомендуемых к применению при кашле и болях в горле детям с одного года.

Ротокан и Тонзилгон
Противопоказанием к применению Ротокана и Тонзилгона является наличие аллергии хотя бы к одному из входящих в состав растений

Ингаляции с этими препаратами помогают в лечении бронхита, ларингита, астмы, оказывая не только противовоспалительный, но и муколитический эффект.

Осторожно: использование фитопрепаратов в качестве раствора для ингаляции может вызвать аллергическую реакцию.

Гормональные и противоаллергические средства

Если кашель вызван аллергической реакцией либо наблюдается острое течение заболевания дыхательных путей, то врач может назначить глюкокортикостероиды или антигистаминные средства.

Пульмикорт — популярный препарат, зачастую назначаемый врачами-пульмонологами для лечения бронхиальной астмы, пневмонии, хронической болезни лёгких. Пульмикорт представлен в различных дозировках:

  • для детей — 0,25 мг/мл;
  • для взрослых — 0,5 мг/мл.

При назначении медикамента малышу до 3 лет лекарство необходимо разводить физраствором. Препарат рекомендован также и для лечения кашля, вызванного аллергической реакцией.

Пульмикорт
Пульмикорт можно использовать лишь в небулайзерах компрессионного типа

Другой известный гормональный медикамент — Дексаметазон. В целом этот препарат популярен как средство от стремительно развивающейся аллергической реакции, сопровождающейся удушьем или появлением отёка. Но также Дексаметазон применим для терапии болезней дыхательных путей, имеющих острое течение и характеризующихся развитием воспаления. Препарат снижает восприимчивость тканей организма к аллергенам, купирует гиперреакцию бронхов, снимает отёки и воспалительные процессы. Показан при:

  • пневмонии;
  • аллергическом кашле;
  • туберкулёзе лёгких;
  • муковисцидозе;
  • астме;
  • бронхите;
  • развитии ложного крупа.

Препарат разводят физраствором и обычно назначают лечение в виде курса ингаляций продолжительностью в 7 дней.

Дексаметазон
Дексаметазон, используемый для проведения ингаляций, выпускается в форме раствора, предназначенного для инъекций

Ещё один антигистаминный препарат, избавляющий от кашля, — Кромогексал. Это лекарственное средство применяется как при аллергическом кашле, так и при кашле, вызванном воспалительными процессами в лёгких, а также астматическом приступе.

Кромогексал
Основным показанием к использованию препарата Кромогексал является бронхиальная астма аллергической природы, а также эндогенные формы астмы

Противомикробные средства

В случае необходимости лечения больного антибиотиками или иными противомикробными средствами часто применяют уже упомянутый выше Флуимуцил ИТ. Кроме него, есть ещё ряд препаратов, подавляющих рост вредных бактерий:

  • раствор Фурацилина. Известный с советских времён препарат, приготовленный в аптеке, можно использовать для лечения простудных заболеваний. Фурацилин проникает в дыхательные пути и оказывает местное дезинфицирующее действие, однако многие врачи считают его устаревшим;
  • Диоксидин. Эффективный препарат, влияющий на подавление роста большинства микроорганизмов. Для небулайзера обычно используется раствор с концентрацией активного компонента 0,5 или 1%. Диоксидин имеет серьёзные противопоказания к использованию и применяется в тяжёлых формах лёгочных болезней;
    Диоксидин
    Диоксидин назначают только в тех случаях, когда другие антибактериальные средства оказываются бессильными в борьбе с бактериями, поразившими носоглотку
  • Хлорофиллипт в виде раствора (нельзя применять масляный раствор). Препарат эффективен при заболеваниях, спровоцированных стафилококковой инфекцией;
  • Гентамицин — 4%-й раствор препарата является антибиотиком группы аминогликозидов и используется при абсцессе лёгкого, развитии пневмонии и других тяжёлых инфекциях;
  • Мирамистин. Часто участковые терапевты назначают Мирамистин даже при обычном ОРЗ, однако этот антимикробный препарат применяют и при серьёзных болезнях лёгких, сопровождаемых гнойными выделениями.

Противокашлевые средства

При непродуктивном и мучительном кашле можно применять ингаляции с однопроцентным раствором Лидокаина (только при назначении врача). Препарат разбавляют в физрастворе и после проводят ингаляцию взрослым или маленьким пациентам с 2 лет.

Иммуномодуляторы для ингаляций

Для лечения ОРВИ и профилактики гриппа рекомендуются ингаляции с Интерфероном (для этого сначала порошок разводят физраствором). Также с целью предотвращения подобных заболеваний и начала развития осложнений часто используется Деринат с концентрацией 0,25%. Лекарственное средство также разводят в физрастворе.

Деринат и средства на основе интерферона
Иммуномодулирующие средства особенно популярны в сезон простуд, однако бескольтрольный приём этих препаратов может нанести вред организму

Ингаляции эфирными маслами

Если вы имеете современный небулайзер, позволяющий контролировать размер частиц лекарственного средства и установить порог их величины не более 10 мкн, то можно использовать для ингаляций эфирные масла. При этом процедуры разрешены только для терапии заболеваний верхних дыхательных путей, в ином случае можно лишь усугубить кашель.

Для ароматерапии используются только разбавленные масла, с которыми предварительно проводится тест на аллергическую реакцию на коже. Кроме того, при болезнях сердца, инсульте, лёгочных кровотечениях лечиться эфирными маслами нельзя. Препараты подбираются в аптеках, при этом дозировка активного вещества не должна превышать 5%.

Эфирные масла
Хранить раствор для ингаляций следует в холодном темном месте, так как масла светочувствительны

Для лечения кашля подходят масла:

  • эвкалипта;
  • чайного дерева;
  • мяты;
  • цитрусовых (особенно лимона);
  • хвойных деревьев;
  • розы.

Ароматерапия облегчает дыхание при кашле, улучшает сон, оказывает расслабляющее действие, успокаивает кашель. Многие масла обладают антисептическим эффектом и препятствуют развитию инфекции, снимают воспаление, стимулируют отхождение мокроты и её откашливание.

Ингаляция с физраствором и содой при кашле

Содовый раствор для лечения ингаляциями применяется при надоедливом сухом кашле, а также при ночных приступах. Лучше всего покупать для процедур аптечные растворы Сода-буфер, но можно и самостоятельно приготовить лекарство: чайная ложка соды на литр физраствора.

Содовые растворы в виде ингаляций применяют при любых видах кашля, такие процедуры эффективны как при острой простуде, так и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей. Содовые ингаляции разрешены в любом возрасте.

Рецепты для ингаляций в домашних условиях

Улучшить своё состояние в домашних условиях можно при помощи таких средств:

  1. Физраствора, приобретённого в аптеке. Он показан даже младенцам и способствует увлажнению кашля, разжижению мокроты и более эффективному её выведению из лёгких. Дома физраствор можно приготовить, размешав соль в кипячёной воде в соотношении 1 к 10.
  2. Минеральной воды. Щелочная минералка предварительно освобождается от газов, после чего заливается в небулайзер. Процедура способствует отхождению мокроты, её разжижению и смягчению боли в горле.
    Небулайзер и минеральная вода
    В отличие от растворов эфирных масел и лечебных трав, минеральная вода не вызывает аллергических реакций и подойдёт тем, кто страдает астмой или хроническими бронхитами
  3. Сока лука и чеснока. Из овощей делают кашицу и отжимают сок через марлю, после чего разбавляют его водой в соотношении 1 к 10. Ингаляции оказывают антибактериальный и противовирусный эффект.

Ингаляции с применением небулайзера — эффективные процедуры, оказывающее местное действие и доставляющие препарат непосредственно в дыхательные пути. При отсутствии положительного эффекта от ингаляций следует обратиться к врачу за консультацией и коррекцией лечения.