Менингит – это опасное воспалительное поражение оболочек спинного или головного мозга. Пик заболеваемости менингитом в нашей стране приходится на раннюю весну и позднюю осень, а страдают от этого недуга чаще всего дети в возрасте от года до пяти лет.
Название заболевания происходит от латинского слова meningos, обозначающего в переводе «мозговая оболочка». Выделяют несколько путей передачи менингококковой инфекции:
- контактный;
- гематогенный (передача инфекции происходит через кровеносное русло);
- лимфогенный (передача инфекции с током лимфы);
- периневральный (передача инфекции по околоневральным пространствам);
- чрезплацентарный (проникновение бактерий и вирусов сквозь барьер плаценты);
- в условиях истечения цереброспинальной жидкости из черепной полости при трещине основания черепа, при его переломе, при позвоночно-спинномозговой или черепно-мозговой травме.
Возбудителями менингита могут быть различные вредоносные микроорганизмы. В частности, по этиологии менингиты классифицируют на:
- вирусные (например, вызванные энтеровирусами ЕСНО и Коксаки);
- бактериальные (туберкулезный, пневмококковый, менингококковый и другие);
- протозойные (например, возникающие при токсоплазмозе или малярии);
- грибковые (кандидозный, криптококкозный и другие).
Попавшие в организм патогенные микроорганизмы вызывают серозное или гнойное воспаление оболочек, прилегающих мозговых тканей и их отекание. Это приводит к ухудшению микроциркуляции крови в сосудах мозга и мозговых оболочках, гиперсекреции цереброспинальной жидкости и замедлению ее резорбции. Данный процесс сопровождается повышением внутричерепного давления и развитием водянки мозга. В дальнейшем воспаление распространяется на корешки спинномозговых, черепных нервов и на вещество мозга.
Содержание
Симптомы менингита у детей
Особенностью клинической картины у детей является то, что почти все симптомы этого заболевания являются неспецифичными, то есть, вполне могут наблюдаться и при других, менее опасных недугах.
Основными признаками менингита у детей являются:
- повышение температуры;
- неестественная бледность кожи;
- озноб;
- головная боль распирающего характера, локализующаяся в затылочной области и отдающая в шейный отдел позвоночника;
- ломота в теле;
- ригидность шеи;
- тоническое напряжение мышц конечностей и туловища;
- повышенная чувствительность к звукам и свету (больные лежат с закрытыми глазами и стремятся избегать разговоров);
- рвота, не связанная с приемами пищи и появляющаяся при смене положения или при обострении головной боли;
- отсутствие аппетита;
- изменение ритма дыхания;
- судороги;
- потеря сознания;
- уплотнение родничка у грудничков.
Самым распространенным методом диагностирования менингита у детей является люмбальная пункция и последующее исследование цереброспинальной жидкости. При гнойном менингите жидкость приобретает зеленовато-желтый цвет, а при развитии серозной формы заболевания – остается прозрачной.
В целях выявления этиологических факторов развития болезни производится анализ содержания в цереброспинальной жидкости глюкозы.
Лечение менингита у детей
Менингит у детей, точно так же, как и у взрослых, лечат исключительно в условиях стационара.
В основе лечения гнойного менингита лежит назначение сульфаниламидов (норсульфазола, этазола) или антибиотиков (пенициллина). В крайне тяжелых случаях допускается интралюмбальное введение бензилпенициллина.
В тех случаях, когда подобная тактика лечения оказывается неэффективной, больному ребенку назначают полусинтетические антибиотики (карбенициллин, ампиокс) в сочетании с гентамицином, мономицином и нитрофуранами. Вместе с тем, максимальная продолжительность комбинационной терапии не должна превышать двух недель, а дополнительными основаниями для ее отмены могут стать:
- нормализация цитоза;
- снижение температуры тела;
- регресс симптомов заболевания.
В основе лечения туберкулезного менингита лежит непрерывное введение бактериостатических доз нескольких антибиотиков. При появлении побочных эффектов дозу антибиотиков уменьшают и назначают больному курс десенсибилизирующих и противотуберкулезных препаратов.
В свою очередь, лечение вирусного менингита может ограничиваться применением общеукрепляющих и симптоматических средств. В случае тяжелого течения болезни больному прописывают диуретики, кортикостероиды и антибиотики.
Осложнения менингита у детей
Зачастую менингит влечет за собой серьезнейшие последствия, среди которых:
- цереброастения;
- токсический шок;
- избыточное скопление жидкости в головном мозге, его набухание и отек;
- острая надпочечная недостаточность.
Перечисленные осложнения в подавляющем большинстве клинических случаев приводят к смертельному исходу. Для того, чтобы оградить переболевших детей от серьезных последствий, их ставят на специальный диспансерный учет и предписывают им регулярное прохождение осмотров у невропатолога, инфекциониста и педиатра. Снятие с учета осуществляется не ранее, чем через два года после выздоровления и исключительно при отсутствии остаточных явлений болезни.
Прогноз при менингите у детей
В прогнозе менингита у детей первостепенную роль играет форма заболевания, а также своевременность и грамотность лечения. В отдельных случаях после гнойного и туберкулезного менингита могут наблюдаться такие резидуальные симптомы, как ликворная гипертензия, головные боли, нарушение слуха и зрения, эпилептические припадки.
К сожалению, до нынешних дней сохраняется высокий уровень смертности детей от гнойных менингитов.
Профилактика менингита у детей
К числу основных мер, направленных на предупреждение менингита относятся:
- адекватное и своевременное лечение любых острых и хронических инфекционных заболеваний;
- регулярное закаливание детей;
- срочная иммунизация специальной менингококковой вакциной детей, имевших контакт с больным менингитом человеком.
