Недержание мочи у мужчин: что делать с патологией

Недержание мочи, или инконтиненция, – это неконтролируемое вытекание урины. Это не самостоятельное заболевание, а симптом другой патологии. Недержание относится к разряду деликатных проблем, с которыми мужчины не спешат обратиться к врачу. Но с течением времени эпизодов непроизвольного мочеиспускания становится всё больше, качество жизни значительно ухудшается. Поэтому есть смысл задуматься о диагностике проблемы и лечении уже при появлении первых признаков.

Что такое недержание мочи у мужчин

Инконтиненция довольно часто диагностируется. По мировой статистике, данный симптом наблюдается у 30% взрослого населения любого возраста. Но это только те люди, которые обратились с данной проблемой к врачу. Медики подозревают, что охваченность патологией взрослого населения куда выше. Чаще от инконтиненции страдают женщины, но у мужчин она лечится гораздо дольше и тяжелее.

Патология у мужчин часто встречается в пожилом возрасте, после 50 лет. Многие считают её признаком старения организма, но врачи утверждают, что это не совсем верно, поскольку далеко не все пожилые мужчины имеют в наличии данный симптом.

Самопроизвольное излияние мочи приводит к ухудшению качества жизни и социальных связей. Патология влияет так или иначе на все сферы человеческой жизни:

  • духовную;
  • эмоциональную;
  • бытовую.

Мужчина стесняется находиться в обществе, не может надолго покинуть помещение или место, где поблизости есть туалет, вынужден пользоваться урологическими прокладками. Всё это накладывает значительный отпечаток на его психическое состояние и может привести к тяжёлой депрессии.

Депрессивные состояния, связанные с недержанием мочи, наиболее характерны именно для мужчин, что обуславливается их более активной ролью в социальной жизни.

Берут ли в армию с недержанием мочи

Недержание мочи — непризывное заболевание. Но на практике призыв возможен, если отсутствуют медицинские документы. Так как недержание — это симптом, у призывника должны быть справки о первичном заболевании с пометкой врача об инконтиненции. Призывная комиссия потребует документы, при их отсутствии врач на комиссии может отказать в дополнительном обследовании.

Виды инконтиненции

Определение вида инконтиненции очень важно, именно от этого зависит дальнейшее лечение патологии. Выделяют следующие виды недержания:

  • Ургентное, или императивное. Связано с неспособностью удержания урины на пике позыва к опорожнению. Часто является следствием:
    • патологий нервной системы;
    • гормональных нарушений;
    • заболеваний воспалительного характера;
    • повреждений мочевого пузыря.
      Ургентное недержание мочи
      Ургентное недержание мочи — это состояние, при котором человек часто испытывает внезапный позыв к мочеиспусканию, который он не в состоянии стерпеть
  • Стрессовое. Данный вид обусловлен невозможностью удержания мочеиспускания во время давления на область живота. Может быть вызван напряжением, кашлем, чиханием или смехом. Является следствием:
    • неправильной работы сфинктеров мочевого пузыря;
    • нарушения нервной проводимости в области органа;
    • гормональных нарушений.
      Стрессовое недержание мочи
      Стрессовое недержание мочи — непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, бега и других физических действий, приводящих к повышению внутрибрюшного и, следовательно, внутрипузырного давления
  • Смешанное. При этом типе недержания наблюдаются смешанные причины императивного и стрессового недержаний.
  • Парадоксальное. Возникает при переполненности мочевого пузыря. Чаще встречается у пожилых. Связано с заболеваниями мочеполовых органов.
  • Транзиторное — кратковременное недержание. Развивается на почве:
    • циститов;
    • операций на органах мочеполовой системы;
    • алкогольного или наркотического опьянения;
    • запора.

По характеру протекания патология делится на:

  • Первичную — чаще встречается на фоне транзиторного недержания, носит временный характер при условии правильного лечения.
  • Хроническую — патология носит продолжительный характер, излечению поддаётся только в случае сочетанного лечения провоцирующего заболевания.

Степень недержания

Степень недержания мочеиспускания даёт понять врачу характер патологии и назначить лечение. Патология диагностируется от лёгкой до крайне тяжёлой. Для определения степени недержания пользуются опросниками для пациентов. В опроснике предлагается заполнить информацию о частоте эпизодов непроизвольного мочеиспускания в сутки, их количестве, после каких событий обычно случается недержание.

Информативным является суточный PAD-тест. Это метод основан на применении прокладок для определения количества потерь мочи за сутки. Прокладки меняются по надобности, их количество подсчитывается:

  • менее 3 вкладышей говорят о лёгкой степени инконтиненции;
  • 3–7 — средняя степень;
  • более 7 — тяжёлая и очень тяжёлая степень.

Также проводят кратковременный тест (за 3–4 часа), который тоже позволяет установить степень патологии по количеству утечки мочи за это время:

  • лёгкая — до 50 мл;
  • средняя — 100–200 мл;
  • тяжёлая — 200–300 мл;
  • очень тяжёлая — свыше 300 мл.
Степень недержания мочи
Степень любого типа недержания определяется количеством утечки мочи за 3–4 часа

Причины патологии

К основным причинам развития патологии у мужчин можно отнести:

  • недавно перенесённый инсульт;
  • онкологическое заболевание мочеполовой системы;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования предстательной железы;
  • последствия после хирургического вмешательства на простате или её удаления;
  • длительный приём мочегонных препаратов или средств, влияющих на тонус гладкой мускулатуры;
  • черепно-мозговые или спиномозговые травмы;
  • инфекционные болезни мочевого пузыря;
  • рассеянный склероз.

Причиной патологии может являться множество заболеваний и ситуаций. Для диагностики лучше обратиться к специалисту.

К факторам риска развития инконтиненции у мужчин относят:

  • Возраст. С возрастом болезни накапливаются, а мышцы и сфинктеры ослабевают. Но возраст не может быть единственной причиной появления эпизодов недержания мочи.
  • Алкогольное или наркотическое опьянение. В таком состоянии ухудшается передача нервных импульсов, что и может привести к непроизвольному мочеиспусканию.
  • Неврологические заболевания — нарушение нейронных связей между мочеполовой системой и мозгом в этом случае может привести к недержанию мочи.
  • Хронический стресс — истощение нервной системы в результате регулярных эмоциональных перегрузок может негативно сказаться на функциональности мочевого пузыря.

Диагностика недержания мочи у мужчин

С симптомами неконтролируемого мочеиспускания мужчине стоит обратиться к урологу или к терапевту, который направит к профильному специалисту.

Основной задаче при диагностике является объективное подтверждение симптома, определение степени выраженности и причины.

К основным диагностическим мероприятиям можно отнести:

  • сбор анамнеза (подробный опрос пациента обо всех случаях недержания и обстоятельствах, которые этому предшествовали);
  • заполнение анкеты о степени влияния непроизвольных мочеиспусканий на качество жизни пациента и опросника по выявлению типа инконтиненции;
    Экспресс-диагностика типов недержания
    Специально разработанные тесты помогают врачу быстро определить тип инконтиненции
  • общие анализы мочи и крови для выявления возможных воспалительных процессов в мочевом пузыре (на это укажет повышенный уровень лейкоцитов);
  • УЗИ органов мочеполовой системы (для исключения структурных изменений в них, которые могли бы провоцировать недержание);
  • суточный pad-тест для определения объёма потерь урины;
  • урофлоуметрия — тест позволяет судить о тонусе мышц и сократительной способности мочевых каналов, времени опорожнения мочевого пузыря.
    Оборудование для урофлоуметрии
    Урофлоуметрия заключается в регистрации объёмной скорости потока мочи и других физиологических параметров во время мочеиспускания

В зависимости от результатов этих мероприятий врач может назначить дополнительные исследования, чтобы точно определить причину патологии.

Видео: три теста при недержании мочи

Лечение патологии

Методы лечения недержания у мужчин включают несколько этапов.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение инконтиненции у мужчин включает применение медицинских препаратов, тонизирующих стенки мочевого пузыря, мышцы и сфинктеры. Также подключается гормональная терапия. Врач в зависимости от диагноза может назначить разные лекарства:

  • Антибиотики — применяются в случае инфекционного характера заболевания. Используют препараты ряда пенициллинов или цефалоспоринов, например Ампициллин или Ципрофлоксацин.
  • Спазмолитические препараты — убирают судороги, расслабляют стенки мочевого пузыря, чаще всего назначают:
    • Толтеродин (Ролитен);
    • Троспиум.
  • Антидепрессанты — назначаются врачом-психиатром, если патология возникает на почве стрессового типа заболевания:
    • Имипрамин;
    • Мелипрамин.
  • Ингибиторы 5-альфа редуктазы. Сокращают выработку мужских половых гормонов, что препятствует разрастанию простаты. Она уменьшается в размерах, и мочеиспускание налаживается:
    • Финастерид;
    • Дутастерид.
  • Альфа-блокаторы — вещества, расширяющие сосуды, снимающие спазм и устраняющие симптом неконтролируемого мочеиспускания:
    • Уроксатрал;
    • Теразозин.

Фотогалерея: лекарственные препараты для воздействия на инконтиненцию

Диета

Пациентам с инконтиненцией рекомендуют придерживаться особой диеты, не вызывающей раздражения мочевого пузыря.

Необходимо исключить из рациона:

  • молочные продукты;
  • специи;
  • кофе, чай;
  • сладкие газированные напитки;
  • алкоголь;
  • кислые продукты, цитрусовые и томаты;
  • тяжёлую жирную пищу;
  • сладкое.

Мужчинам с недержанием рекомендуется пить не менее 2 литров воды в день. Количество потребляемой жидкости никак не связано с частотой непроизвольного мочеиспускания, а обезвоживание может повлечь за собой негативные последствия.

Видео: что есть и не есть при недержании

Физические упражнения

Физические упражнения на развитие и укрепление мышц малого таза необходимо выполнять регулярно. Отличные результаты дают упражнения Кегеля для мужчин.

Одноимённая мышца находится в тазовом дне, с помощью неё можно остановить струю при мочеиспускании. Запомните, какая мышца напрягается в момент остановки струи и тренируйте её в течение дня — напрягайте мышцу на несколько секунд, затем расслабляйте. Занятия можно проводить во время любых других дел.

Рекомендовано повторять цикл напряжения и расслабления 30–40 раз в день. Укрепление мышцы Кегеля не только избавляет от недержания мочи, но предотвращает риск развития простатита, геморроя, аденомы простаты. Также тонизированная мышца повышает либидо.

Видео: позы для тренировки мышц тазового дна

Физиотерапия

Наряду с физическими упражнениями наладить работу мочевого пузыря помогает физиотерапия, а именно чрескожная электростимуляция мочевого пузыря. Процедура повышает тонус мышц шейки органа, что улучшает контроль за мочеиспусканием.

Хирургическое вмешательство

К хирургическому лечению обращаются в случаях полного удаления предстательной железы или необратимого нарушения нервной регуляции мочевого пузыря. К основным видам вмешательства относят:

  • Имплантацию сфинктерного клапана мочевого канала. Искусственный сфинктер держит мочевой канал закрытым до тех пор, пока пациент сам не будет готов опорожнить его.
    Для опорожнения мочевого пузыря пациенту достаточно нажать на помпу, имплантированную в мошонку
  • Инъекции коллагена. Выполняются в область шейки мочевого пузыря. В результате мышцы становятся больше и им легче выполнять работу по удержанию урины. Недостаток — коллаген со временем рассасывается, так что вмешательство придётся повторять.
  • Имплантацию мужской петли (поддержка уретры специальной сеткой). Петля поддерживает уретру и не даёт моче изливаться при стрессовых факторах (кашле, чихании).
    Слинг создаёт дополнительную поддержку уретре и шейке мочевого пузыря

Как улучшить качество жизни при недержании

При недержании необходимо улучшить качество жизни пациента во время лечения заболевания, чтобы избежать дискомфорта. Есть много способов, чтобы мужчина с патологией мог жить полноценной жизнью.

Особые приспособления

Давно уже разработаны приспособления, улучшающие качество жизни пациентов с недержанием:

  • специальные прокладки при лёгком типе недержания;
    Урологические прокладки для мужчин
    Урологические прокладки для мужчин — это специальные гигиенические средства, разработанные согласно анатомическим формам и современным технологическим стандартам
  • сетчатые шорты для качественного удержания прокладок;
  • влагоудерживающие шорты при средней степени недержания;
  • пенальные зажимы — устройства в виде кольца, надеваемые на половой орган;
    Современные зажимы представляют собой пластиковую или металлическую шарнирную скобу, которая внутри выстлана парой подушечек и оснащена фиксатором
  • подгузники урологические — при тяжёлой и очень тяжёлой форме недержания.

Гигиена

Очень важно соблюдать правильную гигиену для избежания сопутствующих заболеваний: высыпаний, опрелостей, присоединения бактериальной инфекции. Правила несложны:

  • Соблюдать привычный график мочеиспускания, не рекомендуется задерживать выход мочи. Посещать туалетную комнату не реже, чем раз в два часа.
  • Влажное бельё необходимо менять на сухое в короткие сроки.
  • Несколько раз в день подмывать кожу в паху, по необходимости припудривать детской присыпкой или наносить детский крем.

Меры профилактики

В качестве профилактики недержания мочи у мужчин врачи советуют:

  • соблюдать гигиену;
  • придерживаться правильного питания;
  • регулярно выполнять упражнения Кегеля;
  • не допускать переохлаждения поясницы и нижних конечностей;
  • регулярно проходить медицинский осмотр, не реже раза в год.

Патология недержания — серьёзный симптом. Ни в коем случае нельзя относиться халатно даже к одноразовым проявлениям. Неконтролируемое мочеиспускание может ухудшить качество жизни. Проходить осмотр у уролога необходимо раз в год. На ранней стадии могут помочь обычные физические упражнения, лекарства. В запущенных же случаях потребуется хирургическое вмешательство.