Почечная колика: особенности первой помощи

Почечная колика — острое состояние, провоцируемое задержкой мочи в почке. Развивается по причине закупорки мочеточника или при его механическом сужении. Первая помощь необходима, чтобы облегчить самочувствие больного и способствовать прекращению приступа.

Как понять, что у человека почечная колика

Если почечная колика возникла не впервые, по характерным ощущениям больной распознает рецидив. Кроме того, патология развивается на фоне различных заболеваний почек:

  • мочекаменной болезни (МКБ);
  • пиелонефрита — бактериального воспаления почек;
  • гломерулонефрита — аутоиммунного воспаления почечных клубочков;
  • опухолей, блокирующих отток мочи и пр.

Таблица: болезни, провоцирующие непроходимость мочеточников

Причина непроходимости мочеточникаОкклюзия (закупорка)Сужение или перегибОтёк
КамнемКровяным сгусткомГнойными и фибриновыми образованиями
Болезни-провокаторыМКБ, сопровождающаяся движением твёрдых образований по мочевыделительному тракту
  • Кровотечение в почке после травмы;
  • почечные опухоли;
  • пиелонефрит;
  • МКБ
  • Бактериальный пиелонефрит;
  • острый гломерулонефрит
  • Опущение почки;
  • опухоль мочеточника или близлежащих тканей;
  • разрастание рубцовой ткани в брюшной полости (болезнь Ормонда);
  • травмы мочеточника;
  • врождённые мочеточниковые аномалии
Общие аллергические реакции на медикаменты (антибиотики, препараты йода и пр.)

Заподозрить почечную колику можно благодаря таким симптомам:

  • Острая внезапная боль. Возникает, поскольку моча при закупорке мочеточника не покидает почку. Орган увеличивается в размерах, вызывая раздражение нервных окончаний. Часто боль проецируется в области поясницы со стороны патологического процесса, но может иррадиировать в наружную поверхность бедра, пах, головку полового члена у мужчин и область влагалища у женщин.
    боль при почечной колике
    При почечной колике боль часто иррадиирует ниже места закупорки мочеточника камнем
  • Беспокойство, суетливость. Больной постоянно меняет положение тела, не сидит на месте.
    мужчина с болью в спине
    Наиболее часто при почечной колике больной принимает вынужденное положение тела стоя или сидя, держась руками за поясницу и немного наклоняясь вперёд
  • Болезненное, учащённое мочеиспускание или уменьшение количества выделяемой урины — возможные, но необязательные симптомы. Если одна почка работает исправно, уменьшение выделяемой мочи заметить сложно. Болезненность при мочеиспускании присутствует, когда камень из мочеточника попадает в мочевой пузырь. Мочеиспускание учащается при закупорке мочеточника у выхода в мочевой пузырь.
  • Повышение температуры тела до 37,5–37,8 °C, реже — выше, что сопровождается ознобом и дрожью.
  • Расстройства пищеварительного тракта (тошнота, рвота, задержка газов в кишечнике).
  • Повышение артериального давления (АД).

Первая помощь

Опасность почечной колики в том, что её симптомы похожи на другие острые патологии органов брюшной полости:

  • Резкая боль в подреберье справа, отдающая в поясницу, характерна для закупорки жёлчного протока камнем при жёлчно-каменной болезни (ЖКБ).
  • Болевые ощущения при воспалении аппендикса локализуются между пупком и правой подвздошной костью с иррадиацией выше или ниже.
  • Острая боль внизу живота справа или слева у женщин возможна в случае разрыва кисты яичника или фаллопиевой трубы при внематочной беременности.
  • Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы) вызывает опоясывающую боль ниже рёбер.
  • Обострение энтероколита (воспаления кишечника) также не обходится без выраженного болевого синдрома.
  • Разрыв кисты почки провоцирует резкую, но кратковременную боль.

Все перечисленные состояния могут сопровождаться не только болью, но также рвотой, повышением температуры, дрожью в теле и прочей симптоматикой, характерной для почечной колики.

Почечная колика редко проходит самостоятельно. Первое, что необходимо сделать при развитии приступа — вызвать скорую помощь.

Доврачебные мероприятия облегчают состояние больного, нередко купируя приступ, но должны применяться рационально и крайне осторожно.

Воздействие теплом

Применение общего и локального теплового воздействия допустимо, когда у пациента исключены ЖКБ и острый аппендицит. Это возможно, если:

  • ранее удалён аппендикс;
  • в анамнезе холецистэктомия (удаление жёлчного пузыря);
  • внезапная боль отчётливо локализуется слева ближе к подреберью.

До приезда скорой можно приготовить ванну. Вода должна быть горячей, но комфортной (40–50 °C). Длительность процедуры — не более 15 минут.

мужчина принимает ванну
При почечной колике погружаться в ванну нужно так, чтобы сердце находилось выше уровня воды, дабы не спровоцировать тахикардию и повышение АД

Горячая ванна противопоказана женщинам во время менструации, беременным и тем, у кого колика протекает на фоне пиелонефрита. Кроме того, не всегда есть условия для подобной процедуры. В таком случае теплом воздействуют местно. Воспользуйтесь грелкой, горчичником или пластиковой бутылкой с горячей водой.

туловище человека, рука с грелкой
При почечной колике грелку располагают в области поясницы со стороны болевых проявлений

Если у больного проблемы с сердцем, высокое артериальное давление — тепловые процедуры противопоказаны.

Способы и препараты для релаксации

Во время приступа важно снизить уровень тревожности пациента. Для этого:

  • Добавьте в ванну отвар ромашки, чабреца, мелиссы и пр. Травы помогут расслабиться, поскольку быстро попадают в организм сквозь кожу, и окажут антисептический эффект.
  • Дайте больному несколько глотков успокоительного чая из трав. Используйте мяту, зверобой, тимьян и прочие, обладающие седативным действием.
  • Допустимо употребление успокоительных препаратов — Корвалола, Барбовала, настойки валерианы, пустырника и пр. Предпочтительнее не таблетированные, а жидкие медикаменты, поскольку они быстрее попадают в кровь.

Таблица: применение медикаментов на доврачебном этапе

ГруппаПредставителиДозировка и способ примененияВ каких случаях нельзя применять препараты
СпазмолитикиДротаверин (Но-Шпа)
  • 2 таблетки по 80 мг или 4 таблетки по 40 мг перорально;
  • 1 суппозиторий ректально;
  • 2 мл (1 ампула) внутримышечно
  • Подозрение на развитие перитонита (гнойного воспаления брюшной полости);
  • предположительное внутреннее кровотечение вследствие разрыва кисты или травмы в области живота;
  • если приступ вызвал острый аппендицит, а не колика — спазмолитики смазывают клиническую картину и мешают врачу в диагностике
Папаверин1–2 мл внутримышечно
ОбезболивающиеИбупрофен1–3 таблетки (200–600 мг)
  • Боль с правой стороны, характерная не только для почечной, но также для печёночной колики, аппендицита, язвы двенадцатиперстной кишки;
  • беременность;
  • индивидуальная непереносимость, которая проявлялась ранее на указанные препараты
Диклофенак (Диклоберл)
  • 1 ампула (75 мг) внутримышечно;
  • 1 суппозиторий ректально
Баралгин
  • 1–2 таблетки перорально;
  • внутривенно или внутримышечно 5 мл
Парацетамол (при колике с повышением температуры тела свыше 37,5 °C)
  • 200–500 мг перорально;
  • ректально — суппозиторий 330 мг (1 шт.)

Когда в домашней аптечке есть ректальные суппозитории либо медикаменты в ампулах, лучше использовать их, а не таблетки. Последние окажут воздействие не ранее, чем через 30–40 минут. Если Вы вызвали бригаду скорой помощи, на мой взгляд, таблетки вовсе нет смысла употреблять. Дождитесь медработников, которые проведут первичный осмотр и примут решение о дальнейшем лечении на дому или госпитализации. Помните: врачи одобряют попытки самостоятельно купировать почечную колику только в случае, когда у пациента имеется МКБ и он знает, что размеры твёрдых образований составляют не более 4–5 мм. Если камень крупнее, у него мало шансов преодолеть мочеточник самостоятельно.

симптомы внутреннего кровотечения
Если симптоматическая картина более похожа на развитие внутреннего кровотечения, а не почечной колики, дождитесь врача, ничего не предпринимая

Тепло и спазмолитики обладают расслабляющим действием, благодаря чему камень или сгусток может попасть из мочеточника в мочевой пузырь. Но если речь идёт о твёрдом и крупном образовании, так происходит не всегда. Мочеточник расширяется, моче удаётся покинуть почку. Больному становится легче. Но спустя время, когда тепловое воздействие прекращается, урина снова не может продвигаться в мочевой пузырь. Приступ повторяется. Даже в случае прекращения боли следует пройти медицинское обследование и выявить причины почечной колики.

Особенности приступов у детей и беременных

У детей почечная колика встречается реже, чем у взрослых. Но выявить это состояние у ребёнка без обследования сложно. Дети дошкольного возраста не могут описать ощущения достоверно. Они суетятся и рыдают. Понять, что за истерикой кроется сильная боль, иногда невозможно.

Как у малышей, так и у подростков боль локализуется преимущественно в области пупка, поэтому сложно отличить почечную колику от прочих патологий органов ЖКТ. Передняя брюшная стенка непременно будет напряжена. У детей приступы длятся 15–20 минут, но через некоторое время повторяются.

девочка плачет сидя рядом с женщиной
Если спросить у ребёнка во время приступа почечной колики где у него болит, он укажет на область пупка или скажет, что болит везде

Самостоятельно оказывать помощь ребёнку при почечной колике, особенно если она возникла впервые, запрещено. Задача родителей — как можно быстрее вызвать скорую помощь, до приезда которой стараться отвлечь и успокоить малыша.

Не менее опасна почечная колика для беременных. Если она возникает в первом или втором триместрах, существует риск самопроизвольного выкидыша. После 30–31 недели приступ может спровоцировать преждевременные роды.

Если на момент наступления беременности у женщины были камни в почках или хронический пиелонефрит, ей необходимо профилактировать почечную колику при помощи диеты и лекарств, которые назначаются только врачом. Развитие приступа на любом сроке требует безотлагательной госпитализации.

Чего нельзя делать во время приступа

Многие попытки самостоятельно справиться с почечной коликой не приносят результата или вредят больному. Следующие методы самопомощи недопустимы:

  • Нельзя прикладывать к месту боли холод. Это усиливает спазм мочеточника.
  • Приём алкоголя недопустим, особенно в сочетании с горячей ванной. Такой метод может привести к нарушению сердечной деятельности или потере сознания. К тому же нельзя сочетать спиртные напитки с фармпрепаратами.
  • Не принимайте без разрешения врача мочегонные средства. Почечная колика только обострится, если мочеточник деформирован или камень не покинет мочеточник под усиливающимся давлением урины.
  • Во время приступа самостоятельно не применяйте препараты, с которыми ранее не сталкивались. Развитие аллергии в случае лекарственной непереносимости усугубит ситуацию.
  • Постарайтесь до прекращения приступа не пить много жидкости, чтобы моча медленнее накапливалась в больной почке.

Не буду говорить о том, что можно снимать приступы почечной колики какими-либо травами или народными способами помимо перечисленных выше. Почечная колика — острое состояние, поэтому требует экстренных лечебных мероприятий. Траволечение применяется для профилактики приступов. При помощи сборов и отваров можно растворять камни, комплексно бороться с инфекциями мочевыделительных путей. На это уходят месяцы, иногда годы. Но ни одна трава не способна ликвидировать загиб мочеточника или мгновенно разрушить камень, который уже в протоке.

Когда госпитализация обязательна

Лечить почечную колику в домашних условиях категорически нельзя:

  • людям с одной почкой, когда моча на фоне приступа мочевыделение прекращается;
  • при двухсторонней колике;
  • людям с онкологией мочевыделительной системы;
  • при болевом шоке и потере сознания;
  • если закупорка произошла вследствие аллергического отёка;
  • в случае неукротимой рвоты;
  • когда приступ не первый, но привычные способы купирования не принесли результата в течение часа;
  • беременным;
  • детям-дошкольникам;
  • при крупных камнях в почках.

Первая помощь при почечной колике эффективна, но не всегда. Если не устранить причину приступа, он произойдёт вновь. Сложно распознать почечную колику у детей и беременных. Этим категориям населения нельзя лечиться самостоятельно, а следует немедленно обращаться к врачу.