Головной мозг нуждается в полноценном питании: кислороде и полезных веществах, поступающих с помощью кровотока. Существует множество патологий, при которых его деятельность нарушается из-за нехватки поступаемой крови в результате неправильной работы сосудов. Оценить их состояние можно с помощью неинвазивного метода реоэнцефалографии (РЭГ).
Содержание
В чём заключается методика
РЭГ головного мозга — это один из методов диагностики состояния сосудов, с помощью которой можно оценить функционирование вен и артерий головы и шейной области.
Данное исследование проводится путём записи изменений электрического сопротивления тканей после проведения через них слабого электрического тока. Так как кровь является электролитом (веществом, проводящим электрический ток), то при наполнении сосудов кровью уменьшается электрическое сопротивление в них, и это обнаруживается с помощью РЭГ. Учитывая скорость и время изменения сопротивляемости, врач делает выводы относительно здоровья пациента.
С помощью этого метода можно оценить пульсирование кровотока в головных артериях, определить степень венозного оттока из черепа, изучить тонус и эластичность стенок сосудов. РЭГ является неинвазивным исследованием.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) в отличие от реоэнцефалографии более информативна и может указать точное расположение повреждённого сосуда, тромба или любого другого отклонения в сосудистой системе.
Преимущества и недостатки диагностики
Среди плюсов данной методики можно выделить:
- простоту проведения исследования;
- неинвазивность;
- возможность провести РЭГ в течение любого необходимого времени;
- получение отдельных результатов о состоянии артерий и вен;
- достаточно низкую стоимость;
- возможность изучения коллатерального кровообращения, скорости кровотока;
- минимальное влияние внешних факторов на результаты исследования.
К минусам можно отнести следующие факторы:
- изучение функционального состояние сосудов, на основании которых невозможно поставить диагноз;
- малая информативность результатов, требующих проведения дополнительных исследований.
Показания и противопоказания
Показаниями к проведению реоэнцефалографии служат:
- сосудистые патологии различного происхождения;
- инсульты;
- черепно-мозговые травмы;
- повышенное внутричерепное давление;
- послеоперативные состояния головного мозга;
- возможные нарушения кровообращения в голове;
- ликвородинамические нарушения;
- атеросклероз сосудов;
- мигрени;
- исследование последствий лечения;
- головокружения;
- шум и звон в ушах;
- обмороки;
- снижение функций анализаторов (ухудшение зрения или слуха);
- ухудшение памяти или её полная потеря;
- повышенная чувствительность пациента к смене погоды (метеочувствительность);
- остеохондроз;
- сахарный диабет;
- нарушения сна;
- наследственные сосудистые заболевания в анамнезе.
Реоэнцефалография не считается травмирующим или опасным для здоровья методом исследования, поэтому её используют для обследования любой группы пациентов. Однако, при наличии на голове больного ран, грибковых и других поражений, стоит отложить диагностику, пока кожные покровы не восстановятся.
Чем отличается подготовка к обследованию
Никакой особой специализированной подготовки перед проведением РЭГ не требуется. Однако врачи рекомендуют за сутки до исследования прекратить употребление кофе, сигарет, алкоголя и любых наркотических и стимулирующих средств, так как они сильно влияют на нервную и кровеносную систему, и полученные результаты не будут достоверными. Также необходимо полноценно выспаться, избегать стрессовых ситуаций и повышенных нагрузок.
Очень важно сообщить врачу обо всех препаратах, которыми лечится пациент. Перед исследованием приём некоторых из них нужно прекратить, так как есть риск получить неверные результаты. Непосредственно перед самой процедурой стоит 15 минут отдохнуть в тишине, в проветриваемом помещении.
Как проводится диагностика
Диагностика проводится с помощью специального прибора реографа. У него существует от двух до шести каналов, которые позволяют проводить изучение сразу нескольких областей головного мозга. Чаще всего снятие показаний идёт с помощью электродов, которые крепятся на кожу головы с помощью специальных резиновых ленточек. В диаметре они от 5 до 30 мм, круглой формы и изготовлены из металла. Для улучшения проводимости сигнала необходимо использование специального геля, который наносят на электроды. Пациента просят принять удобную позу (сидя или лёжа на кушетке), максимально расслабиться и закрыть глаза. В процессе диагностики полученные данные выводятся либо на экран компьютера, либо распечатываются сразу на бумаге.
Электроды располагают в зависимости от того, какую именно часть головного мозга необходимо изучить:
- при оценке наружной сонной артерии электроды помещают над надбровной дугой и перед ушами;
- для изучения внутренней сонной артерии — на переносице и под мочками ушей;
- для обследования бассейна позвоночных артерий выбирают область сосцевидного отростка и затылочных бугров.
Во время исследования применяют специальные пробы (их ещё называют нагрузками), которые помогают дифференцировать функциональные и органические изменения. К примеру, после изучения состояния сосудов в покое, пациенту дают нитроглицерин, просят повернуть голову в какую-либо сторону, поменять положение тела, задержать дыхание или наоборот, начать учащённо дышать. После нагрузки продолжается запись реоэнцефалограммы. Необходимо это для того, чтобы увидеть возникающие на ней изменения до и после возникновения различных стимулов.
Исследование проводят специально обученные медсёстры, а расшифровкой полученных данных занимается врач. Время проведения диагностики от десяти минут до получаса.
Возможные последствия
Никаких негативных последствий после РЭГ исследования не может быть. Но нужно быть осторожным тем, у кого имеется непереносимость нитроглицерина. В этом случае необходимо заранее предупредить медработника о такой особенности организма и не использовать пробу с этим веществом во время обследования.
Расшифровка результатов
Для правильной оценки полученных данных врач учитывает возраст пациента, так как у молодых и пожилых людей показатели будут сильно отличаться.
Изучается полученная реоэнцефалограмма, которая имеет волнообразный вид и состоит из анакроты (растущей части), катакроты (спадающей части), инцизуры (изгиб между ними) и дикротического зубца, возникающего сразу за ней.
Врач оценивает регулярность волн, характер построения их вершин, внешний вид анакроты и катакроты, расположение инцизуры и глубину дикротического зубца. Так же изучается наличие дополнительных волн.
После оценки полученных данных можно говорить о следующих результатах на основе внешнего вида реограммы:
- дистонический тип РЭГ говорит о возможных гипотонических отклонениях, снижении пульсового наполнения и проблемах оттока крови по венам;
- ангиодистонический тип свидетельствует о снижении тонуса стенок сосудов и снижении скорости кровотока;
- гипертонический тип говорит о повышенном давлении и тонусе сосудов, по которым кровь поступает к голове и их затруднённому оттоку.
Амплитудный показатель реограммы (АПР) говорит об объёмном пульсовом наполнении:
- АПР меньше нормы не более чем на 40% говорит об умеренном снижении пульсового кровенаполнения;
- при 40–60% — значительное снижение;
- при 60–90% — резко выраженное;
- при 90–100% — критическое.
Очень важен для изучения коэффициент асимметрии (КА), который указывает на различия в кровенаполнении разных участков мозга. В зависимости от выраженности КА различают несколько степеней ассиметрии:
- менее 7% — отсутствует выраженная асимметрия;
- 8–14% — слабая асимметрия;
- 15–25% — умеренная асимметрия;
- более 26% — сильно выраженная асимметрия.
Какие отклонения показывают внешние характеристики волн — таблица
| Возможный диагноз | Вид реоэнцефалографии |
| Церебральный атеросклероз | Отсутствуют любые дополнительные волны, форма колебаний мягкая, сглаженная, а вершины уплощены. |
| Сильно выраженное атеросклеротическое поражение сосудов |
Волны приобретают куполообразную сильно выраженную форму. |
| Артериальный гипотонус | Увеличенная амплитуда, резкий подъём с острой вершиной, укороченная анакрота. |
| Артериальный гипертонус | Уменьшенная амплитуда, удлинённая анакрота с дополнительными волнами, смещённая вершина. |
| Сосудистая дистония | Плавающие зубцы, дополнительные волны на катакроте. |
| Затруднение оттока крови | Катакрота увеличена, множество небольших волн перед следующим циклом. |
| Спазм сосудистых стенок | Округление вершины волны. |
Какие функциональные исследования используются для анализа состояния сосудов головного мозга — видео
Отзывы о проведении реоэнцефалографии
Реоэнцефалография головного мозга (РЭГ) назначалась ребенку несколько раз, проводилась в поликлинике по назначению участкового невролога. Но в целом, в процедуре я разочарована. Она по сути должна исследовать кровенаполнение сосудов головного мозга, но не прямыми, а скорее косвенными методами. Сколько мы ни видели заключений, они какие-то невнятные и ничего полезного к диагностике и лечению не добавляли. Одни общие слова или совсем запутанные. Потом авторитетный врач сказал, что этот метод имеет в основном историческое значение (а практическая польза минимальна).
Хоть диагностику с помощью РЭГ многие считают бесполезной, нам эта процедура помогла правильно поставить диагноз. Процедура состоит из двух этапов, первый когда пациента кладут на кушетку и одевают специальный ободок на голову. В этот момент нужно максимально расслабится дабы получить достоверные результаты. Второй этап, с графиком который вы получите в кабинете РЭГ нужно подойти к врачу который грамотно расшифрует все эти данные. После РЭГ у дочки правда голова была измазана специальным гелем, поэтому пришлось хорошенько ее обтереть дабы не идти с влажной головой. Получив расшифровку, мы отправились к невропатологу, который прочитав заключение, все таки согласилась и подтвердила мои опасения и назначила курс препаратами, который улучшил состояние моей дочери. Поэтому считаю данную диагностику эффективной.
Реонцефалография — давно изученный метод диагностики сосудов головного мозга, он может выявить наличие множества заболеваний. Однако, если полученные результаты оказываются малоинформативными, следует прибегнуть к дополнительным исследованиям.
