Паранеопластический артрит – это неонкологическое ревматическое заболевание, которое развивается под действием опухолевого роста. Сам термин «паранеопластический» можно прокомментировать как околоопухолевый, то есть возникающий параллельно с каким-нибудь опухолевым процессом, но не являющийся опухоль. Паранеопластический артрит входит в список пранеопластических реакций. При данном заболевании рост опухоли провоцирует иммунная, эндокринная системы, процессы метаболизма и т. д. На долю всех заболеваний со злокачественными новообразованиями около 10% занимает паранеопластический синдром. Паранеопластические реакции ревматоидного характера, как правило, развиваются на фоне злокачественных новообразований из клеток эпителия, которые образуют кожу, слизистые оболочки внутренних органов и т. д., и опухолевого поражения иммунной системы, например, при лимфоме. Чаще всего РПНС (ревматические паранеоплатические синдромы) идут нога в ногу с бронхогенным раком легкого, нефрокарциномой, tomy.ru/rak-molochnoj-zhelezy-stadii»>раком молочной железы, tomy.ru/rak-prostaty-simptomy-stadii-stepeni»>предстательной железы, матки, tomy.ru/rak-yaichnikov»>раком яичников. Реже встречается союз РПНС с раком пищевода, яичек, надпочечников, поджелудочной железы.
В большинстве случаев одинаковый РПНС может являться признаком разных опухолей, или при одинаковых опухолях могут быть похожие ревматические проявления. Рецидивирующие или метастазирующие сопровождаются схожими ревматическими симптомами и вызвавшей их опухолью.
Неопластический процесс может вызвать или острый или хронический воспалительный процесс, идущий параллельно с патологическими деформациями соединительной ткани и сосудов. РПНС может вызывать как локальную, так и системную воспалительную реакцию.
В реализации околоопухолевых реакций участвуют:
- Иммунные реакции;
- Токсическое воздействие опухолей;
- Нарушение обмена веществ по вине опухоли;
- Неправильная выработка гормонов;
- Обострение скрытопротекающей вирусной инфекции.
Содержание
Причины возникновения части РПНС
- Иммуновоспалительные реакции, возникшие на ответ в ответ на метастазы;
- Образование в здоровых тканях неоантигенов;
- Генетическая предрасположенность
- Влияние биологически активных веществ, которые выделяет опухоль;
- Хронические ревматические заболевания соединительной ткани;
- Увеличение продолжительности жизни хронических ревматоидных больных
Есть предположение, что характер РПНС определяется свойствами опухоли и индивидуальной иммунной предрасположенностью.
Бывают случаи, когда ревматоидные симптомы исчезают после удаления опухоли.
Клиника РПНС
- Поражение суставов: артралгия (боли в суставах), сочетающаяся с оссалгией (боли в костях), миалгией (боли в мышцах) и тендинитом (воспаление сухожилий); манифестный артрит (стадия артрита, на которой проявляются симптомы); артрит, вызванный иммунным синовитом (воспаление мягких структур сустава) и т.д.;
- Поражение позвоночника — анкилозирующий спондилоартрит;
- Общая интоксикация организма;
- Увеличивается СОЭ;
- Повышаются острофазовые координаты;
- Синдром Мари-Барбергера;
Синдром Мари-Барбергера
Проявляется данный синдром в виде деформации пальцев обеих рук, после чего пальцы приобретают форму барабанных палочек с ногтями похожими на тусклые часовые стекла. Это проявление носит название «пальцы Гиппократа».
Кроме этого синдром Мари-Барбергера характеризуется периоститом концевых отделов трубчатых длинных костей и костей кистей и стоп. По большей части данный синдром вызывается раком легкого. Основные симптомы синдрома Мари-Барбергера дополняются симптомом общей интоксикации, усиливающимся похудением, сильным увеличением СОЭ.
Иногда паранеопластический артрит сопровождается апоневрозитом.
рак верхушки легкого часто приводит к синдрому «плечо-кисть».
У части онкологических больных кроме поражения суставов наблюдается лихорадка неправильного типа, которая не лечится антибиотиками и глюкокортикостероидами, гепатомегалия и спленомегалия, лимфаденопатия, tomy.ru/plevrit»>плеврит, перикардит, периферрическая нейропатия, миопатия, энцефалопатия, узелковая эритема, рецидивирующая крапивница, панникулит, геморрагическая сыпь, синдром Стивенса-Джонса, поражение слизистых оболочек, сильное увеличение СОЭ и т. д.
Диагностика РПНС
К признакам РПНС относится:
- Ревматические заболевания у пациентов старше 50-ти лет;
- Появление в юном возрасте признаков болезни Хортона и полимиалгии, которые характерны для старых и пожилых людей;
- Болезнь одинаково поражает как мужчин, так и женщин;
- Течение артрита в острой и подострой форме;
- Неправильное соотношение тяжести артрита с тяжелым состоянием пациента и тяжело протекающим воспалительным процессом;
- Температура, которая не снимается антибиотиками и иными противовоспалительными лекарствами;
- Отсутствие клинических и лабораторных признаков, которые типичны для тех или иных ревматических заболеваний;
- Течение артрита, проявление которого опережает проявление ракового новообразования;
- Атипичные для данного ревматического заболевания симптомы.
В процессе опроса пациента врач должен обратить внимание на: возможно присутствующую анорексию, отвращение к мясным продуктам, неумолимо прогрессирующее снижение веса, непрекращающуюся боль в животе и костях, рвоту «кофейной гущей» или кровью, сильный приступообразный кашель, выделение кровянистой мокроты, кровянистые выделения из влагалища, tomy.ru/krov-v-moche-u-muzhchin»>наличие крови в моче, наличие онкологического заболевания, прохождение химиотерапии или лучевой терапии.
Очень важно, для того чтобы поставить правильный диагноз, провести полное и объективное лабораторное и инструментальное обследование. Необходимо учитывать, что у онкобольных изредка возникают поражения внутренних органов неревматического происхождения. К таким заболеваниям относятся:
- tomy.ru/wp-content/uploads/2014/09/%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D0%B2%D0%B5%D1%80%D1%85%D0%BD%D0%B5%D0%B9-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8.jpg»>
tomy.ru/wp-content/uploads/2014/09/опухоль-верхней-челюсти-351×365.jpg» alt=»опухоль верхней челюсти» width=»351″ height=»365″ />Бронхоспастический синдром;
- Эндокардит сердечных клапанов неинфекционного генеза;
- Тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
- Мигрирующий рецидивирующий тромбофлебит;
- Нефротический синдром;
- Тромбоцитопеническая пурпура;
- Акромегалия;
- Гинекомастия;
- Синдром Иценко–Кушинга;
- Паранеопластический дерматоз.
Виды паранеопластических дерматозов
- Черный акантоз;
- Кольцевидная эритема гаммела;
- Акрокератоз Базе;
- Гипертрихоз пушковых волос;
- Приобретенный ихтиоз;
- Кольцевидная эритема Дарье.
Метастазы в костный мозг, а тем более на фоне онкоинтоксикации, бывают приводят к гипопластической анемии в сочетании с лейкопенией и тромбоцитопенией.
Видео о болезнях суставов
РПНС сегодня является весьма актуальной проблемой, которой должно уделяться достаточно много внимания со стороны как врача, так и самого потенциального пациента. Для этого врач должен хорошо ориентироваться в клинике, диагностике и лечении паранеопластических синдромов, а пациент быть внимательным к своему здоровью.
