симфизит

Симфизит — неприятный спутник беременности

С таким неприятным диагнозом, как симфизит, сталкивается едва ли не каждая вторая женщина в положении. Заболевание это не считается опасным для ребёнка, однако существенно осложняет протекание беременности. И если во втором триместре патология проявляется лишь слабыми болевыми ощущениями, то ближе к родам они становятся всё сильнее. В особо тяжёлых ситуациях женщины даже испытывают трудности с ходьбой. Каковы причины возникновения симфизита у будущих мам, чем он может грозить и как с ним справляться — ответим на эти вопросы в статье.

Содержание

Что такое симфизит

Человеческий таз — это своеобразное замкнутое кольцо, которое состоит из крестца, копчика и нескольких парных костей: тазовых, седалищных и лонных. В центре нижней части живота лонные кости соединяются лобковым сочленением — симфизом, представляющим собой слой соединительной ткани.

В период вынашивания ребёнка симфиз под воздействием гормона релаксина ставится более подвижным и мягким, чтобы облегчить проведение малыша через мамины тазовые кости. Однако большая подвижность лобкового сочленения иногда приводит к воспалению, излишней рыхлости и растяжению тканей. В таком случае медики говорят о возникновении симфизита.

строение таза
Симфиз — сочленение между лобковыми костями

Насколько он опасен для будущей мамы

Чтобы разобраться в последствиях этого заболевания, нужно разделять его опасность для будущей мамы и ребёнка. Чем же угрожает симфизит женщине в положении?

  1. Во второй половине беременности дискомфорт и боль только увеличиваются. В некоторых ситуациях женщина просто не может стоять на ногах из-за сильного болевого синдрома.
  2. Степень воспаления симфиза влияет на выбор способа родоразрешения. Акушеры прибегают к кесареву сечению, если существует высокий риск разрыва лонного сочленения в процессе родов.
  3. Если при естественных родах сочленения всё же порвутся, женщина будет прикована к кровати в течение нескольких недель или даже месяцев. Очевидно, что боль и вынужденная неподвижность не способствуют счастливому материнству.

А вот для ребёнка заболевание не представляет особой угрозы, но это с точки зрения физиологии. Ведь дискомфорт и постоянная боль не могут не сказаться на психоэмоциональном состоянии матери. А стресс и негативные эмоции женщины отрицательно влияют на состояние плода.

 

 

Как определить, грозит ли женщине симфизит

В медицинской среде не существует единого мнения о причинах возникновения симфизита в период вынашивания ребёнка. Специалисты выделяют две главные теории, которые способны объяснить излишнее расхождение лонных костей и воспаление симфиза:

  • дефицит кальция, главного компонента костной ткани, в женском организме. Оптимальная суточная доза этого элемента для будущей мамы составляет около 1200 мг;
  • избыточная выработка релаксина яичниками и плацентой и, как следствие, слишком сильное размягчение лобкового сочленения.

К факторам, способствующим возникновению симфизиопатии у беременных, относят:

  • наследственные болезни костно-мышечной системы, приводящие к повышенной подвижности суставов, эластичности связок;
  • многочисленные роды;
  • плод больших размеров (вес превышает 4 кг);
  • травму в области таза;
  • «сидячий» образ жизни;
  • авитаминоз;
  • быстрый набор веса матерью.

Сложно сказать, насколько каждый фактор влияет на возникновение симфизита. Однако при сочетании двух и более подобных «провокаторов» беременная попадает в группу риска, что предполагает постоянное наблюдение со стороны лечащего доктора.

 

 

Ранние признаки и последующее развитие симптомов

Признаки симфизита начинают активно проявляться ближе к родам, однако нередки случаи, когда первые симптомы заболевания беспокоят женщину уже во втором триместре. Вначале появляются болевые ощущения в лобковой области при длительной ходьбе, физической нагрузке, подъёме по лестнице.

Многие будущие мамы списывают подобный дискомфорт на естественные изменения при беременности. При несвоевременном обращении к доктору симптоматика только нарастает:

  • лобок отекает;
  • усиливаются неприятные ощущения в районе лобкового сочленения («тянет живот»), причём болевой синдром сильнее ночью;
  • болевые ощущения захватывают тазобедренные суставы и поясницу;
  • во время ходьбы отчётливо слышны «пощёлкивания»;
  • возникает так называемая утиная походка — будущая мамочка ходит короткими шагами, вразвалочку;
  • невозможно приподнять прямые ноги из положения лёжа на спине.

К специфическим признакам, которые свидетельствуют о наличии симфизиопатии у будущей мамы, относят симптомы Опокина и Волковича. Первый симптом обнаруживается во время выслушивания фонендоскопом области лобка. При надавливании на симфиз или разведении ног слышен хруст. Чтобы обнаружить симптом Волковича, женщина должна принять горизонтальное положение: при выраженном симфизите бёдра разведены в стороны, а коленки остаются согнутыми. Это напоминает лягушачьи лапки.

Видео: беременная женщина о симптомах симфизита

УЗИ и другие способы диагностики

При возникновении неприятных ощущений при ходьбе и движениях, отёчности в области лобка женщине необходимо обратиться к гинекологу, ведущему беременность. Именно он поставит диагноз с помощью следующих методов:

  1. Опрос и осмотр, включающий анализ жалоб. Доктор узнаёт у будущей мамы, когда возникли болевые ощущения, где они локализованы, насколько изменилась походка, устанавливает симптомы Опокина и Волковича.
  2. Анамнез пациентки, при котором изучается наличие травм тазовых суставов, болезней костно-мышечной системы, характер питания.
  3. Акушерский анамнез. Врач узнаёт о перенесённых гинекологических болезнях, протекании предыдущих беременностей и родов.
  4. Ультразвуковое исследование, проводящееся для оценивания расстояния между лонными костями.

Рентген, магнито-резонансная томография и компьютерная томография считаются наиболее информативными методами, однако они не рекомендованы в период вынашивания ребёнка. Их назначают уже после родоразрешения для измерения степени растяжения лонного сочленения и оценки эффективности проведённого лечения.

 

 

УЗИ беременной
Ультразвуковое исследование — самый безопасный инструментальный метод диагностики при беременности

Как рожать с этим диагнозом

Проведение УЗИ, помимо определения величины расхождения лонных костей, помогает гинекологу уточнить степень размягчения лобкового сочленения и сделать вывод о предпочтительном методе родоразрешения.

Таблица: степени тяжести симфизита и прогноз на роды

Определяемые параметры Степень заболевания
Первая Вторая Третья
Расстояние между лонными костями От 0,5 до 0,9 см От 1,0 до 1,9 см Более 2 см
Характер родоразрешения Обычно рекомендуют естественное родоразрешение В зависимости от ситуации рекомендуют естественные роды или операционное вмешательство Только кесарево сечение

Кроме степени расхождения лонных костей, выбор варианта родовспоможения зависит и от сопутствующих факторов, в том числе размера плода, положения ребёнка в матке. Если будущая мама ощущает боль в районе лобка, но растяжение симфиза не превышает 1 см, малыш некрупный, то акушер отдаёт предпочтение естественным родам.

Кесарево сечение при симфизите обязательно в том случае, если:

  • расстояние между лонными костями больше 2 см;
  • ребёнок крупный (его вес более 4 кг);
  • у роженицы анатомически узкий таз;
  • в анамнезе у будущей мамы обнаружена травма тазовых костей, наследственное заболевание костно-мышечной системы.

Лечение во время беременности

Медикаменты

К сожалению, полностью избавиться от неприятных симптомов заболевания в период вынашивания ребёнка не удастся. Симфизит обычно самостоятельно (или с медицинской помощью) проходит после родов, когда гормон релаксин перестанет действовать на костно-мышечный аппарат. Основная задача терапии недуга при беременности — облегчить состояние будущей мамы и выбрать правильную стратегию родов.

Назначает и ведёт лечение гинеколог. Он направляет на УЗИ, выписывает лекарственные средства, рекомендует женщине носить бандаж для укрепления мышц и выполнять несложные физические упражнения.

 

 

Таблица: медицинские препараты, назначаемые для профилактики и лечения симфизита на разных сроках беременности

Группа средств Наименование препаратов Цель назначения
Препараты кальция
  • Глюконат кальция;
  • Цитрат кальция;
  • Лактат кальция;
  • Карбонат кальция.
  • Восполнение недостатка кальция в организме;
  • снятие воспалительных процессов в различных тканях и органах.
Витаминные комплексы с кальцием
  • Кальцемин;
  • Кальций Д3 Никомед.
  • Восполнение дефицита кальция;
  • восполнение недостатка витамина D, необходимого для лучшего усвоения самого кальция.
Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Парацетамол;
  • Панадол;
  • Ибупрофен.
  • Снижение болевого синдрома;
  • уменьшение воспалительных процессов.

Фотогалерея: лекарственные средства для лечения симфизита

Самостоятельное лечение этими медикаментами исключено, поскольку у каждого из них есть свои противопоказания и особенности применения в зависимости от срока беременности, кормления грудью.

Кроме того, препараты кальция в третьем триместре необходимо принимать крайне осторожно. Чрезмерная концентрация этого элемента вызывает раннее вызревание плаценты, что чревато задержкой эмбрионального развития и преждевременными родами. Также возможно укрепление костей черепа плода, что затруднит прохождение через родовые пути. В этом периоде беременности приём кальция проходит под контролем гинеколога, который проверяет развитие и созревание ребёнка, оценивает кровоток в плацентарных артериях.

 

 

Домашние меры

Физические упражнения и ношение бандажа

Терапия симфизиопатии при беременности предполагает ограничение физических нагрузок. Но в то же время врачи рекомендуют выполнять специально разработанные упражнения, благодаря которым происходит укрепление тазовой, поясничной и бедренной мускулатуры. Они несложные и их просто делать в домашних условиях.

  1. Любимое многие будущими мамами упражнение для снятия боли – «Кошка». Женщина встаёт на четвереньки, расслабляет спинные мышцы. При этом на одной линии расположены позвоночник, голова и шея. Затем спина выгибается вверх, голова и копчик опускаются, а мышцы живота и бёдер максимально напрягаются. Упражнение повторяется 2–3 раза.
    упражнение кошка
    Упражнение «Кошка» помогает снять боль
  2. Женщина ложится на спину, ноги сгибает в коленках, а ступни пододвигает к ягодицам. Следующий шаг — плавное разведение коленей и возвращение в исходное положение. Упражнение восстанавливает эластичность связок, повторять его нужно не менее 6 раз.
  3. Исходное положение как в предыдущем упражнении, но ступни немного дальше от ягодиц. Будущая мама приподнимает таз и так же медленно и плавно опускается на пол. Упражнение укрепляет мускулатуру и связки, повторяется 6 раз.
    упражнение при симфизите
    Подъём и опускание таза нужно делать медленно

Кроме этого, необходимым условием эффективной терапии заболевания является ношение специального бандажа, более серьёзного, чем обычный бандаж для беременных. Этот широкий пояс из эластичной ткани, иногда с жёсткими вставками и дополнительными ремешками. Эта конструкция не только поддерживает живот, но и «фиксирует» таз и бёдра женщины, препятствуя расхождению лонных костей и растяжению лобкового сочленения. Носить бандаж нужно как во время беременности, так и после родов. Приобретается он в ортопедических салонах и подбирается по размеру.

Важно! В зависимости от степени симфизита, врач порекомендует вам конкретный бандаж определённой формы.

 

 

Диета и образ жизни

Терапия симфизита предполагает и соблюдение правильного режима питания. Лечащий доктор подберёт будущей маме специальную диету, которая будет включать оптимальное количество кальция и витамина D (важно согласовать с врачом приём витаминных комплексов). Подобный рацион особенно актуален в осенне-зимний период, поскольку солнце показывается достаточно редко.

Специалисты рекомендуют соблюдать определённые меры предосторожности. Так, будущим мамам с подобным диагнозом не рекомендовано:

  • выбирать асимметричные положения (класть ногу на ногу, переносить всю массу тела на одну ногу);
  • подолгу сидеть, особенно если при этом коленки находятся выше тазового пояса;
  • подолгу ходить или стоять;
  • сидеть или лежать на твёрдой поверхности;
  • носить туфли с высокими каблуками;
  • слишком часто подниматься по лестницам.

Важно! В случае воспаления симфиза беременным при изменении положения тела (встают с кровати, садятся в автомобиль) рекомендовано держать коленки вместе. Это поможет минимизировать вероятность дальнейшего растяжения и повреждения лонного сочленения.

 

 

Профилактика

Предотвращение симфизита — процесс нелёгкий, поскольку медики ещё не установили точные причины возникновения этого состояния. Однако снизить вероятность разрыва симфиза, уменьшить выраженность болевых ощущений можно, если придерживаться рекомендаций врачей. Так, беременным советуют:

  • планировать беременность и тщательно к ней готовиться, в том числе выявлять и лечить хронические и гинекологические болезни;
  • своевременно становиться на учёт в женскую консультацию;
  • регулярно посещать ведущего беременность гинеколога (в начале беременности — раз в месяц, во втором триместре — раз в 2–3 недели, перед родами — раз в 7–10 дней);
  • придерживаться правильного режима питания с меньшим количеством жиров и углеводов и оптимальным содержанием белков, кальция;
  • принимать витаминные комплексы, содержащие кальций и витамин D (только после консультации врача);
  • носить поддерживающую повязку (бандаж), которая препятствует излишнему растяжению лобкового сочленения;
  • выполнять определённые физические упражнения, одновременно ограничив нагрузки, длительную ходьбу, сидение.

При выполнении профилактических мероприятий, соблюдении врачебных рекомендаций прогноз симфизита в период беременности в целом благоприятный и не всегда предполагает кесарево сечение. Однако при тяжёлом протекании недуга доктор может решить вопрос о проведении хирургического вмешательства.

 

 

Отзывы женщин

Мне сказали, чтобы я и не мечтала про естественные роды. У меня была очень сложная ситуация — разрыв 7–8 см, 3 месяца существовала с аппаратом Илизарова. Второй раз такого не перенесу. Уже прошло 2,5 года, а ногу на ногу только несколько месяцев назад смогла закинуть без поддержки.

 

 

Жирафовое варьенье
http://sovet.kidstaff.com.ua/question-468310

Всё то же самое было, меня смотрела невролог из перинатального центра, диагноз — симфизит. Кстати, увлекаться кальцием запретила, лучше есть продукты, содержащие кальций. В итоге — кесарево, но не только из-за симфизита, наверно, месяц болели кости таза, потом прошло, сейчас всё хорошо.

 

 

♥ НАТАЛИЯ ♥
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/simfizit_u_kogo_byl/

У меня при родах произошёл разрыв лонного сочленения (симфизит), ребёнок родился для меня крупный — 4180, да и тазик-то у меня, как мне потом сказали, не маленький, а на самом деле надо было кесарево делать. Короче, после родов 2 месяца лёжкой лежала в корсете на тазу, вообще не вставала, сидеть разрешили только через 3 месяца.

 

 

MeGa
https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/88536/index.html

Я своего сына рожала с симфизитом САМА только из-за непрофессионализма моего врача. Когда я к ней пришла на седьмом месяце и сказала, что очень болит лобок, дотронуться невозможно, что не могу долго ходить, до женской консультации еле доходила, ещё всегда удивлялась, как же все беременные на последних сроках ходят по магазинам, покупают приданое, а я и пяти минут не могла простоять, нужно было обязательно лечь, на что моя гинеколог сказала, что я просто неженка, что всё в порядке. В итоге: очень долго рожала, вся порвалась, было расхождение костей. Только в роддоме, после родов, мне поставили диагноз: симфизит 1-й степени. После родов не могла две недели вообще ходить, потом полгода ходила с ужасными болями. К счастью, всё обошлось, как потом узнала, могла оказаться на всю жизнь в инвалидной коляске.

 

 

@Mariam@
http://www.babyplan.ru/forums/topic/13649-simfizit-pri-beremennosti/#ixzz4E1OZ7KnM

У меня 39 неделя беременности, диагноз — симфизит. Боли в лобке появились ещё на 20 неделе, мой гинеколог сразу забила тревогу: роды только через кесарево. С таким диагнозом лучше не рисковать.

 

 

Nuri77
https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/88536/index.html

Видео: расхождение лонного сочленения после родов

https://youtube.com/watch?v=j-br9eCntFo

Чрезмерное растяжение симфиза — не приговор, поскольку для ребёнка эта патология не представляет серьёзной угрозы, но для беременной женщины может закончиться кесаревым сечением. Многочисленных неприятных симптомов можно избежать, если соблюдать рекомендации доктора, включающие правильные режим питания, ношение бандажа и выполнение специальных упражнений. Самое главное — вовремя обратиться за медицинской помощью.