туберкулез

Формы туберкулеза, открытая и закрытая форма туберкулеза

Туберкулез – инфекционное заболевание, обычно поражающее легкие человека. Специалисты выделяют открытую и закрытую формы туберкулеза. Каждая из них имеет отличительные особенности в проявлении основных симптомов и лечении.

Формы туберкулёза

Открытая форма туберкулеза наиболее опасна для окружающих, она означает то, что носитель инфекции выделяет в окружающую его среду (при кашле, чихании, сплевывании слюны) микроорганизмы, являющиеся основным возбудителем заболевания. Другие люди, находящиеся в непосредственном контакте с больным, подвергаются высокому риску инфицирования.

Открытая форма заболевания обычно развивается у тех лиц, которые никогда раньше не имели контакта с его основным возбудителем – палочкой Коха. Инфекция, как правило, внедряется в легкое, образуя вокруг себя небольшое воспаление, превращающееся со временем в казеоз – отмерший узелок ткани, итогом деятельности инфекции становится его кальцифицирование. Именно кальцинат обычно легко обнаруживается при проведении рентгена легких. Данная стадия заболевания, как правило, не имеет никаких основных симптомов. При этом носитель инфекции уже выделяет микробы во внешнюю среду и представляет опасность для окружающих.

Вторичный открытый туберкулез возникает у ранее инфицированных лиц. Очаг заболевания так же, как и в первом случае, имеет свойство постепенно кальцифицироваться. При этом велика вероятность его прорывания, которое сопровождается попаданием инфекции в кровоток и распространением ее по многим внутренним органам. Подобная форма туберкулеза носит название милиарной (от латинского — просо), поскольку пораженные ею органы внешне напоминают мешки, заполненные просяными зернами. Данная стадия заболевания обычно развивается в течение нескольких месяцев и отличается от предыдущей наличием ярко выраженных симптомов: сильного кашля и высокой температуры.

Диагностика заболевания

Диагностика открытой формы туберкулеза заключается в лабораторном исследовании отделяемой при кашле мокроты или проведении бронхоскопии – забора образца легочной ткани для подробного исследования. Важную роль в диагностике заболевания играет рентгенограмма легких. Лечится данная форма туберкулеза при помощи комбинированного введения в организм пациента четырех специально подобранных препаратов. Чаще всего это: изониазид, пиразинамид, этамбутол, рифампицин. Один курс лечения длится не менее шести месяцев. Выход инфекции за пределы легких значительно увеличивает срок лечения туберкулеза.

В последнее время наиболее часто среди населения России встречаются больные с закрытой формой туберкулеза. Данный термин означает то, что человек является носителем инфекции, но не представляет никакой угрозы для здоровья окружающих, то есть его организм не выделят палочку Коха во внешнюю среду. При этом инфекция, попавшая в легкие, медленно ведет свою разрушающую деятельность в тех клетках, в которых оказалась изначально. Она, как правило, находится на одном месте, то начиная активно проявлять свое присутствие, то, наоборот, полностью затихая. Заболевание находится как бы в состоянии сна и приобретает хроническую форму. Бороться с закрытой формой туберкулеза довольно сложно, ее диагностика является затруднительной.

Особенности закрытого туберкулеза:

  • Отсутствие каких-либо внешних признаков наличия инфекции;
  • Плеврит – скопление в легких жидкости;
  • Появление боли в области грудной клетки при глубоком вдохе;
  • Общая слабость организма, которой больной не придает особого значения.

Лечение туберкулёза

Лечением как открытой, так и закрытой формы туберкулеза занимается специалист – фтизиатр. Следует помнить, что полное излечение заболевания возможно только при его своевременном обнаружении. Профилактикой закрытого туберкулеза является ежегодная флюорография, которая позволяет определить наличие инфекции на самой начальной стадии ее развития. Часто многие пациенты туберкулезных диспансеров пренебрегают прохождением флюорографии, считая данную процедуру бесполезной и даже вредной, а затем оказываются в стенах лечебного учреждения.

Известно, что при прохождении флюорографии каждый пациент получает незначительную дозу облучения, которое затем не рассеивается, а наоборот, имеет тенденцию накапливаться в организме, однако вред его несоизмерим с тем вредом, которой может нанести организму заболевание туберкулезом.

Разновидностью закрытой формы туберкулеза является так называемая латентная инфекция. Наблюдается она у пациентов с сильной защитной системой организма. Несмотря на способность иммунитета сдерживать развитие заболевание и его распространение по всему организму, он все же не способен полностью уничтожить инфекцию. В результате заболевание протекает в скрытой форме, никак не проявляя себя на протяжении нескольких месяцев или лет. Человек при этом является носителем палочки Коха, но может на протяжении всей жизни так и не заболеть туберкулезом. Встречается подобное крайне редко, поскольку наш иммунитет со временем может ослабевать.

Даже незначительное снижение защитной функции может привести к активации и «просыпанию» дремавшего заболевания. Чтобы латентная форма инфекции преобразовалась в настоящее заболевание необходимо как минимум сочетание нескольких неблагоприятных факторов: снижение иммунитета, плохое питание, постоянная работа в помещениях с загрязненным воздухом, нахождение в местах сырости, частые простуды.

Итак, открытая форма туберкулеза наиболее опасна как для самого человека, так и для окружающих его людей, поскольку способствует быстрой передаче заболевания. Закрытый туберкулез может протекать бессимптомно и никак не давать о себе знать на протяжении длительного периода времени. Следует помнить, что каким бы сильным не был иммунитет, вероятность заразиться туберкулезом на улице, в общественных местах всегда высока.

Однако это вовсе не означает, что во избежание заражения следует отказаться от общения с людьми и не выходить из дома. Для того чтобы уберечь себя от палочки Коха достаточно соблюдения элементарных правил гигиены (мытье рук после прихода с улицы, после посещения туалета и перед едой). Значительно снизить риск заражения могут: отказ от курения и употребления алкоголя, закаливание, пробежки по утрам, отсутствие стрессов и недосыпаний. Профилактика туберкулеза поможет сберечь здоровье и жизнь, а также сэкономить бюджет (поскольку лечение заболевания сегодня обходится весьма недешево).

миша
2014-07-28 22:27:34
может мне кто подскажет и даст совет, слышал, что при лечении туберкулеза можно <a href="http://medvedka-zakaz.ru/" rel="nofollow">использовать сушеные медведки</a> меня интересует их действие на выздоровление и стоит ли их покупать?
Алексей (доктор)
2014-07-31 15:24:12
Туберкулез в настоящее время является достаточно серьезной патологией. Данное заболевание вызывается бактерией, и для ее лечения используются специальные противотуберкулезные препараты. Действие же на организм сушеных насекомых изучено недостаточно. Тем более неизвестно, насколько губительный эффект они оказывают на палочку Коха. Поэтому мы рекомендуем вам использовать для лечения туберкулеза традиционные медицинские средства, которые прошли клинические испытания и о влиянии которых на организм человека имеется достаточное количество данных.
татьяна
2014-08-27 08:54:36
Здравствуйте, недавно узнали, что сестра мужа болеет закрытой формой туберкулеза, мы с ней не общаемся, общаются родители, она бывает у них дома, мы тоже переодически там бываем, но с ней контактов не имеем,стоит ли опасатся, младшей дочери манту еще не ставили, если поставим она покажет заражение, ведь сравнить не с чем, очень боюсь данного заболевания, скажите какой стопроцентный метод определения заражения, отразит ли кровь(ОАМ) у ребенка, инфицирование? насколько информативен ренген?
Алексей (доктор)
2014-08-29 13:43:33
Отвечу на ваши вопросы по порядку. 1) Заражение туберкулезом человека происходит только от больного туберкулезом, который выделяет возбудителя туберкулеза. Развившийся по той или иной причине активный туберкулез может протекать в двух формах – открытой и закрытой. Об открытой форме туберкулеза (бактериовыделении) говорят в том случае, когда при помощи бактериологического исследования (посева) или микроскопии в мокроте, слюне и других выделениях больного обнаруживаются палочки Коха. Если при повторных исследованиях бактерий в выделениях нет - больной страдает закрытой формой заболевания. Термины открытая и закрытая форма туберкулеза чаще применяются для туберкулеза легких. Однако бактериовыделение характерно и для других разновидностей туберкулеза – туберкулеза лимфатических узлов, туберкулеза половой системы, туберкулеза кишечника и т.д. Наличие бактериовыделения (БК+) – очень важный показатель инфекционной опасности больного, поскольку заразиться туберкулезом можно только от человека, выделяющего микобактерии туберкулеза в окружающую среду. Однако здесь есть один нюанс: из-за недостаточной мощности лабораторных методов исследования у некоторых больных открытой формой туберкулеза микобактерии в мокроте (и прочих выделениях) обнаружить не удается. То есть, являясь, официально, незаразными, они представляют серьезную опасность для окружающих. Поэтому ни один врач не гарантирует 100%-ной безопасности людям, имеющим контакты с больными закрытой формой туберкулеза. Считается, что контакт с таким больным примерно с 30%-ной вероятностью может привести к развитию активной формы заболевания. Итак, больной открытой формой туберкулеза опасен безусловно, больной закрытой формой – потенциально опасен. Риск развития активного туберкулеза значительно возрастает при длительных и регулярных контактах с туберкулезным больным (совместное проживание, регулярное общение на работе или в свободное время). Несмотря на отсутствие прямого контакта с источником инфекции, серьезной опасности подвергаются люди, посещающие квартиру, где живет или бывает больной. Палочки Коха долгое время сохраняют жизнеспособность в окружающей среде (в комнатной пыли они живут около месяца, в книгах – 3 месяца, в темных и подвальных помещениях до 4-5 месяцев) и вполне способны вызвать заболевание Дети в силу особенностей работы иммунной системы относятся к группе повышенного риска по развитию активного туберкулеза. Поэтому при появлении в семье больного туберкулезом (не зависимо от формы заболевания), контакт ребенка с этим родственником должен быть прекращен, а ребенок должен быть поставлен на учет у фтизиатра. 2) К 20-25 годам инфицирование туберкулезом происходит у 90-95% людей, и большая часть этих людей (несмотря на зараженность туберкулезом) остается здоровой. То есть заражение туберкулезом не равноценно заболеванию. Инфицированные (зараженные) туберкулёзом люди не больны туберкулезом, не распространяют туберкулёзную палочку и поэтому – не опасны для окружающих. Обычно у инфицированного туберкулезом человека регистрируется положительная проба Манту, тогда как результаты рентгена легких и анализа мокроты не имеют отклонений от нормы. Также реакция Манту будет положительна, если вашему ребенку делали БЦЖ. Именно поэтому данный метод как способ диагностики активного туберкулеза точен только в 50-70% случаев. Поэтому с 2009 года для диагностики туберкулеза наряду с пробой Манту используют еще и диаскин-тест, точность которого составляет до 90%. Диаскинтест представляет собой экспресс метод диагностики туберкулеза. Он дает положительный результат только у лиц больных туберкулезом. Диаскинтест, дает отрицательный результат у лиц, не болеющих туберкулезом, а также после полного выздоровления от туберкулеза. Результаты диаскинтеста также остаются отрицательными в случае наличия у человека иммунитета после прививки против туберкулеза (БЦЖ) или в случае заражения обследуемого человека микобактериями которые не могут вызвать туберкулез (ложно положительные результаты пробы Манту). Диаскинтест является гораздо более специфичным и эффективным методом диагностики туберкулеза, чем реакция Манту. 3) В медицине нет ни одного теста на туберкулез со 100% специфичностью и чувствительностью. Здоровые люди, оказавшиеся в такой ситуации контакта, попадают в категорию «контактные по туберкулезу» и должны быть как можно скорее обследованы фтизиатром. Целью фтизиатрического обследования является исключение активной формы туберкулеза у контактного лица и выявление показаний для проведения химиопрофилактики противотуберкулезными препаратами. Обследование контактных лиц включает, как правило, проведение туберкулиновой пробы (пробы Манту), рентгенологическое исследование органов грудной клетки, исследование мокроты на наличие палочки туберкулеза, общеклинические исследования крови и мочи. Контактных детей и подростков обследуют 4 раза, взрослых – 2 раза в год. 4) По анализам крови и мочи заражение не определяют. ПЦР исследование крови будет информативным при туберкулезном сепсисе или диссеминированном туберкулезе. При легочном туберкулезе, туберкулезе почек и прочих формах в крови микобактерий, как правило, нет. 5) Метод флюорографии, который используется у взрослых для планового обследования, эффективен при наличии активной формы туберкулеза органов дыхания и внутригрудных лимфатических узлов. При внелегочных формах локализации заболевания данное обследование будет неинформативно. Если не в своем вопросе под словом «рентген» вы подразумевали конкретно данный метод обследования. У детей планово данный метод не используется, только при подозрении на наличие заболевания.
татьяна
2014-09-02 03:02:46
спасибо
Асель
2014-11-08 08:05:10
Моей сестре поставили диагноз закрытый туберкулез.На 3 месяца положили в туб диспансер,лечили,после 3 месяцев сказали улучшений нет возможна устойчивая форма,отправили на повторные анализы,по анализам мокроты выявили устойчивость,но перед этим мы контактировали с ней 2 дня.Стоит ли нам опасаться?отразится ли это на нашей семье?Что нам дальше делать?Мы провели полную дезинфекцию дома? Можем ли мы заразиться???Ответьте пожалуйста...
Алексей (доктор)
2014-11-09 19:28:24
Здравствуйте. Есть различные формы туберкулёза. Если у вашей сестры была открытая форма, то есть микобактерия выделялась при дыхании и с мокротой, шанс заражения достаточно высокий. Если форма была закрытая, то есть микобактерия не выделялась в окружающую среду, заразиться почти нельзя, только при очень близком контакте (при поцелуях и подобных контактах). Вы правильно сделали, что провели дезинфекцию квартиры, однако какими средствами вы её проводили? Не все дезинфектанты воздействуют на микобактерию.После контакта с больным открытой формой туберкулёза проводится профилактическая антибактериальная терапия после обследования у фтизиатра всех контактных. Обследование включает флюорографию для взрослых и пробу Манту для детей. Обязательно сходите на приём к фтизиатру, дабы быть предотвратить возможное развитие болезни.
Асель
2014-11-10 14:54:01
мы полностью все обработали белизной)а чем еще можно продезинфицировать???я флюрографию проходили месяц назад результат нормальный,анализы сдала тоже все нормально,мама проходили в июне,у нее устойчивость на лекарство «Рифампицин». Так как мы все находились в одном доме,какие могут быть симптомы при заражении???
Асель
2014-11-10 14:55:32
и может ли перейти за один поцелуй???? ответьте пожалуйста...
Алексей (доктор)
2014-11-11 22:25:08
Здравствуйте. Предлагаю вам обратиться в специальную службу, которая обрабатывает дезинфицирующими растворами помещения после больных туберкулёзом. О такой службе вы можете узнать, позвонив в территориальный центр гигиены и эпидемиологии в своём городе. Насчёт симптомов заражения. Возможно их не будет, поскольку вы не заразились. При появлении слабости, температуры тела в пределах 37,2-37,4С в течение длительного времени, ночной потливости, кашля можно думать об инфекции. Наблюдайте друг за другом и при малейших подозрениях обращайтесь к врачу. Ребёнку можно провести пробу Манту. "За один поцелуй" может перейти, а может и нет. Никто не знает. Всё зависит от количества выделяемых бактерий и от вашего иммунитета. Для вашего успокоения отмечу, что очень многие люди заражаются туберкулёзом, но не болеют им. Мы встречаемся с больными людьми на улицах, в общественных местах, в автобусах и остаёмся здоровыми, однако в наших лёгких есть очаги туберкулёза. При всём при этом нас прививают в роддоме от данной болезни. Не всё так плохо. Просто наблюдайте друг за другом.
Любовь Ивановна
2015-03-11 14:43:08
У моего сына открытая форма туберкулеза. Фтизиатр говорит, что он никого не заразит так ка у него БК минус Прав ли доктор? Я подняла вопрос о принудительном лечении мне ответили закона такого нет. Как быть?
Любовь Ивановна
2015-03-11 15:32:52
Я задала вопрос касаемо моего сына, что у него открытая форма туберкулеза, а его лечащий врач говорит, что это для окружающих это не опасно, Я не получила на свой вопрос ответ. Спасибо вам.
Ольга
2015-03-15 08:47:20
скажите,пожалуйста,манту показывает только при открытой форме?
Алексей (доктор)
2015-03-15 20:25:38
Здравствуйте. Если у вашего сына не высевается микобактерия туберкулёза в мокроте, значит, у него открытая форма перешла в закрытую и он не представляет опасности для окружающих. Принудительное лечение касается только открытой формы туберкулёза. Врач прав.