Одна почка

Особенности жизни человека после удаления одной почки

Почки являются парными органами, не отличающимися друг от друга по структуре и функциональности. В норме они вырабатывают мочу с одинаковой интенсивностью. Вследствие развития опухоли, гнойного процесса, тяжёлой формы мочекаменной болезни или в целях донорства человеку проводят одностороннюю нефрэктомию (удаление одной почки). Будущее пациента зависит от работоспособности оставшегося органа, на которую влияет выбор образа жизни.

Содержание

Односторонняя нефрэктомия и её последствия

По статистике 4–5 человек из десяти тысяч от рождения живут с одной почкой. Вторая отсутствует либо не функционирует ввиду недоразвития. На протяжении жизни у таких людей одна почка продуцирует мочу. Если она справляется с этой задачей, патологию выявляют случайно во время рутинного обследования или человек вовсе не знает о ней. В связи с этим после удаления одной почки некорректно говорить о том, сколько проживёт пациент, поскольку его жизнь в большей степени зависит от прочих факторов.

После односторонней нефрэктомии оставшийся орган в течение года адаптируется к повышенной нагрузке. Почка становится крупнее благодаря тому, что в ней увеличивается количество функциональных клеток (нефронов). Их сосуды фильтруют кровь с целью образования первичной и вторичной мочи. Такое изменение называется качественной, или физиологической, гипертрофией.

Необходимо 1–2 раза в год проходить УЗИ почек, поскольку качественная гипертрофия может перерасти в патологическую. Если увеличение почек физиологическое, гипертрофируется только почечная ткань. При расширении чашечно-лоханочной структуры речь идёт о развитии гидронефроза (нарушения оттока мочи) — тяжёлой почечной патологии, которую важно вовремя распознать.

врач делает пациенту УЗИ почек
Наиболее эффективный метод контроля состояния почек в динамике — ультразвуковое исследование (УЗИ)

Качество жизни после иссечения одной почки существенно не меняется, если человек ведёт правильный образ жизни и не имеет тяжёлых сопутствующих заболеваний.

Когда односторонняя нефрэктомия проводится ребёнку, оставшаяся почка адаптируется к новым условиям работы быстрее, чем у взрослого. Но стоит помнить о том, что детский организм растёт и претерпевает гормональную перестройку, поэтому риск развития структурных почечных нарушений выше, чем у взрослого. В детском и юношеском возрасте важно постоянно контролировать состояние оставшейся почки.

У здорового ребёнка при гипоплазии (недоразвитии) одной почки функция мочевыделения сохраняется благодаря работе парного органа. Если одна почка отсутствует, гипоплазия второй приводит к полному отсутствию выработки мочи, что нередко заканчивается летальным исходом.

Особого внимания требуют женщины с одной почкой, вынашивающие беременность. Они склонны к развитию почечной недостаточности с последующим отказом органа. Таким женщинам важно свести к минимуму признаки раннего токсикоза и не допускать его развитие на поздних сроках. С этой целью врач регулярно назначает беременной клинические анализы, среди которых показательными являются пробы, определяющие наличие белка в моче (клинический анализ, проба по Нечипоренко, а также по Зимницкому).

врач и беременная
Беременная с одной почкой должна сдавать анализ мочи на содержание белка один раз в 7–10 дней

В норме белок в моче у здорового человека отсутствует, в том числе у детей и беременных. Его появление в любом анализе всегда указывает на нарушение работы почек.

Почечная недостаточность у беременной опасна как для её организма, так и для будущего ребёнка. Без лечения развивается эклампсия, заканчивающаяся гибелью плода. Женщина также может умереть или остаться инвалидом. На фоне высокого давления происходит инсульт (кровоизлияние в головной мозг) либо отслойка сетчатки глаз, приводящая к слепоте.

Беременным с одной почкой, которые регулярно посещают врача и соблюдают его рекомендации беспокоиться не стоит. Рациональная медикаментозная терапия помогает пациенткам сохранить оставшуюся почку и выносить здорового ребёнка.

Рекомендации для людей с одной почкой

Изначально после односторонней нефрэктомии важен период постоперационной реабилитации, который длится от трёх месяцев до года.

Если удаление почки произведено лапароскопическим методом, период полной реабилитации будет минимальным (3–5 месяцев). Открытый (полостной) способ предполагает длительное восстановление (до года).

швы при открытой и лапароскопической нефрэктомии
После полостной нефрэктомии повреждённые при операции ткани срастаются дольше, нежели после лапароскопического вмешательства

Как ранняя, так и поздняя реабилитация требует строгого соблюдения индивидуальных врачебных рекомендаций относительно питания, двигательного режима и приёма медикаментов. Когда больной восстановился, риск осложнений миновал, а оставшаяся почка адаптировалась к работе в усиленном режиме, в действие вступают обобщённые правила и рекомендации. Их необходимо соблюдать всю оставшуюся жизнь:

  • Вовремя лечить инфекционные заболевания, поскольку многие вирусы и бактерии способны поражать почечную ткань.
  • При необходимости какой-либо терапии сообщать докторам об отсутствии почки, чтобы они назначали щадящие препараты и процедуры.
  • Нельзя переохлаждаться ввиду того, что почки чувствительны к холоду.
    мужчина в прорубе
    Экстремальные способы закаливания холодом могут стать причиной хронического воспаления почечной ткани
  • Необходимо соблюдать гигиену половых органов, не допускать венерических заболеваний и воспаления в мочевом пузыре, поскольку инфекция может попасть в почку восходящим путём.
  • На почки негативно влияют стрессы, поэтому их нужно избегать.
  • Не поднимайте грузы свыше 4–5 кг, поскольку тяжести провоцируют опущение почки.
  • Важен полноценный отдых, поэтому спать менее восьми часов в сутки не стоит.
  • Нельзя резко и чрезмерно худеть, это ведёт к смещению почки из анатомического ложа.
  • Курение, алкоголь и энергетические напитки под запретом навсегда, поскольку задача по выведению вредных веществ ложится на почку.
  • Нарушения в работе кишечника, сопровождающиеся запорами или диареей, приводят к хронической интоксикации в организме. Поэтому желудочно-кишечный тракт обязан работать исправно.

Диета

Правильное питание крайне важно для человека с одной почкой, поскольку с пищей в организм поступает большая часть полезных и вредных веществ.

Если почка справляется со своей функцией, а сопутствующие заболевания отсутствуют, придерживайтесь таких рекомендаций:

  • Употребляйте не более 5 г соли в день.
    девушка солит еду
    Контролировать употребление соли проще, если солить готовую пищу
  • Оптимальная энергетическая ценность суточного рациона — 2600–3000 ккал.
  • Углеводы существенно не ограничивайте, кроме тех, которые легко усваиваются. Последние содержатся в сладостях и сдобе.
  • Сведите к минимуму количество животного жира в блюдах. Замените его растительным.
  • Самые строгие ограничения в отношении белка. Его количество в чистом виде не должно превышать 80 г в сутки.
    мясо и рыба
    80 г чистого белка можно получить из 100 г нежирного мяса или рыбы
  • Основа рациона — овощи и фрукты, поскольку они являются главными источниками витаминов.
  • В крупах много клетчатки, которая важна для полноценной работы кишечника и выведения из него токсинов. Ешьте каши как можно чаще.
  • Не запрещена молочная продукция в умеренных количествах. Но если Вы склонны к образованию фосфатных почечных камней, от неё лучше отказаться.
  • Разрешённые способы термической обработки — отваривание, тушение, запекание, приготовление на пару и даже лёгкое обжаривание. Коптить, вялить, солить и сильно зажаривать недопустимо.
  • Питайтесь дробно, не менее пяти раз в сутки.

Особенно важно для человека с одной почкой питаться свежей и качественной пищей. При развитии острого отравления всегда необходима медицинская помощь. В крови резко возрастает количество кетоновых тел (ацетонемия). Если почка не справляется с их выведением, стремительно развивается почечная недостаточность. Орган может отказать в течение нескольких дней. Старайтесь питаться домашней пищей, а если планируете поход в ресторан или кафе, выбирайте место с надлежащими санитарными условиями, мойте руки перед едой и внимательно изучайте состав блюда перед тем, как делать заказ.

Запрещены к употреблению:

  • консервы;
  • фастфуд;
  • полуфабрикаты;
  • субпродукты;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • сало и бекон;
  • грибы;
  • бобовые (горох, фасоль, соя, чечевица);
  • первые блюда на мясном, грибном, рыбном бульоне;
  • квашеные овощи;
  • острые пряности (перец, мускатный орех, горчица, хрен и пр.);
  • овощи с высоким содержанием эфирных компонентов — чеснок, лук (в сыром виде), редис, редька, репа, сельдерей;
  • шпинат, щавель;
  • кондитерские изделия;
  • дрожжевая выпечка;
  • сладости с добавлением искусственных сахарозаменителей (аспартама, цикламата натрия);
  • арахис, миндаль;
  • шоколад, какао.

Из прочих продуктов с учётом рекомендаций можно готовить полезные и вкусные блюда.

Если после односторонней нефрэктомии вторая почка плохо работает вследствие какого-либо недуга, врач рекомендует диету №7 или одну из её разновидностей (7а, 7б, 7в, 7г).

Таблица: примерное меню на неделю

Понедельник Вторник Среда Четверг Пятница Суббота Воскресение
Первый завтрак
  • Каша мультизлаковая с оливковым маслом;
  • бездрожжевой белый хлеб с натуральным яблочным мармеладом;
  • чай зелёный
  • Творожная запеканка с ягодами;
  • чай травяной (по желанию с сахаром или мёдом)
  • Салат из свежих яблок, груш и клюквы в сахарном сиропе;
  • галетное печенье;
  • чай зелёный с жасмином
  • Овсяная каша с мёдом;
  • хлеб зерновой с ягодным джемом;
  • чай с лимоном
  • Пшеничная каша с перекрученной отварной телятиной и зеленью;
  • Яблочно-апельсиновый фреш
  • Омлет из перепелиных яиц;
  • каша кукурузная;
  • чай фруктовый
  • Сырники с сухофруктами;
  • мёд;
  • чай зелёный
Второй завтрак Кисель молочный
  • Отварное яйцо куриное;
  • огурец свежий
Бутербод с сыром фета Арбуз Сок овощной с мякотью Смузи из ягод Киви (2–3 шт.)
Обед
  • Суп-пюре из кабачков с зеленью и адыгейским сыром;
  • хлеб с отрубями;
  • компот из сухофруктов
  • Овощной суп;
  • фрикадельки из филе кролика;
  • хлеб с изюмом;
  • яблочный компот
  • Вегетарианский борщ с куриным яйцом и нежирной сметаной;
  • хлеб кукурузный;
  • компот из свежих ягод
  • Суп с капустным ассорти (брокколи, брюссельская, цветная);
  • отварной хек или минтай;
  • хлеб бородинский;
  • чай из лепестков суданской розы
  • Суп-пюре из тыквы;
  • крутоны, приготовленные на оливковом масле;
  • морс ягодный
  • Суп с вермишелью и фрикадельками из нежирной свинины;
  • салат из сезонных овощей;
  • клюквенный морс
  • Окрошка на молочной сыворотке с любым нежирным мясом;
  • чай зелёный
Полдник Апельсин Йогурт с натуральной клубникой или земляникой Банан Печёная карамелизированная тыква
  • Запеканка с курагой;
  • компот из сухофруктов
Дыня Свежие яблоки или груши
Ужин
  • Голубцы из мяса индейки;
  • нежирная сметана;
  • чай мятный
  • Салат из отварной куриной грудки, яблок и свежей моркови, заправленный оливковым маслом;
  • каша гречневая;
  • отвар шиповника
  • Филе трески, запечённое с луком и помидорами;
  • отварной рис;
  • чай ромашковый
  • Картофельное пюре на воде;
  • кролик, тушёный в сметане;
  • кефир 1%
  • Плов из булгура с мясом курицы;
  • помидор;
  • чай липовый с мёдом
  • Болгарский перец, фаршированный морковью;
  • отбивная из филе индейки на пару;
  • йогурт сладкий
  • Картофельные зразы со сливками;
  • салат из огурцов и капусты белокочанной;
  • компот абрикосовый

Составляя меню, дополнительно учитывайте такие особенности:

  • Дыню, арбуз, виноград и цельное молоко употребляйте отдельно от прочих продуктов, иначе в кишечнике возникнет брожение.
  • Не сочетайте картофель с мясом, поскольку они плохо перевариваются вместе.
  • Сладости лучше усваиваются в первой половине дня.

Питьевой режим

После односторонней нефрэктомии к жидкому составляющему рациона нужно относиться крайне осторожно. Одной здоровой почке под силу вывести литр жидкости в сутки, поэтому придерживайтесь этого показателя. Но если орган плохо справляется, что проявляется отёками и повышенным артериальным давлением, необходимо индивидуально подобрать питьевой режим.

Чтобы установить, сколько жидкости можно пить человеку с одной почкой, применяется метод контроля суточного диуреза. Для этого соберите выделенную мочу за сутки в одну ёмкость, определите общее количество. На следующий день попробуйте выпить жидкости на 200–300 мл больше (но не более литра). Таким образом поступайте несколько дней подряд. Если отёчность уйдёт, количество жидкости подобрано правильно. Если нет — речь идёт о серьёзном сбое в работе почки, требующем врачебного вмешательства.

Имеет значение не только количество, но и качество употребляемой жидкости. Желательно, чтобы половину суточного объёма выпитого составляла вода. Остальная жидкость может входить в состав первых блюд, соков, морса, компота, кефира, зелёного или травяного чая.

кофе и чай
Если у Вас одна почка, откажитесь от употребления кофе и чёрного чая, поскольку эти напитки по вредоносному воздействию на нефроны немногим отличаются от никотина

Полностью исключите газированные напитки, а также те, в составе которых присутствуют химически синтезированные вещества (красители, ароматизаторы).

Правильно распределяйте жидкость в течение суток:

  • Утро начинайте с половины стакана чистой воды.
  • На протяжении дня пейте равномерно.
  • Последний приём жидкости осуществите за два часа до сна.
  • Ночью постарайтесь не пить вовсе.
глаз с отёком
Почечные отёки формируются к утру, поскольку в ночное время почки фильтруют кровь не столь активно, особенно при различных патологиях

Физическая активность

Спустя 4–6 месяцев после нефрэктомии врач разрешает пациенту при отсутствии противопоказаний спортивные нагрузки. Некоторые виды физической активности запрещены навсегда:

  • Бодибилдинг — предполагает не только чрезмерные нагрузки, но также питание с повышенным содержанием белка. При подготовке к соревнованиям спортсмен прибегает к высушиванию тела, резко снижая потребление жидкости или полностью отказываясь от неё. Одна почка не в состоянии справиться с токсической нагрузкой, которая на неё ложится, поэтому не исключено развитие почечной недостаточности с последующим отказом органа.
  • Тяжёлая атлетика строится на работе спортсмена с грузами. Несмотря на применение бандажа, существует риск опущения почек (нефроптоза). Если орган один, его опущение приводит к утрате функции мочевыделительной системы.
  • Контактные боевые искусства (кикбоксинг, дзюдо, вольная борьба и пр.) опасны травмами области почки, которые приводят к образованию гематомы или кисты органа. Это случается редко, но впоследствии необходимо серьёзное лечение.
  • Марафонский бег на длинные и сверхдлинные дистанции требует от спортсмена чрезмерных энергетических затрат, в результате которых разрушаются не только углеводы и жиры, но и собственные белковые структуры организма. Многочисленные исследования показали, что к концу подобных забегов у марафонца появляется белок в моче. Нагрузка по его выведению ложится на почки.

Изнуряющая и нерациональная спортивная деятельность после односторонней нефрэктомии недопустима, поскольку ведёт к избыточной выработке молочной кислоты (лактата). Частично этот метаболит выводят почки. Если орган один, ему тяжело справляться с этой задачей. Избыток лактата в организме приводит к нарушению кислотности крови, на фоне которой мышцы длительно не восстанавливаются. Человек испытывает усталость, боль в теле, общее недомогание. Повышается токсическая нагрузка на печень. Если чрезмерные нагрузки носят постоянный характер, они способствуют преобладанию процессов распада в организме над восстановительными. Наряду с постоянным избытком молочной кислоты это провоцирует сбой в работе оставшейся почки.

Несмотря на существующие ограничения человек с одной почкой нуждается в адекватной двигательной активности. От большинства видов профессионального спорта придётся отказаться, вместо этого регулярно заниматься лечебной физической культурой. Длительность занятия не должна превышать 60 минут. Предпочтительны дыхательные и динамические упражнения. Допустимо использование спортивных снарядов и предметов — гимнастической палки, мяча, фитбола, шведской стенки. Упражнения с натуживанием, применением грузов свыше 1–3 кг и статического характера практиковать не стоит.

Фотогалерея: виды физических нагрузок для людей с одной почкой

Прогноз

После односторонней нефрэктомии качество жизни пациента напрямую зависит от соблюдения врачебных рекомендаций и образа жизни. Жизненный прогноз благоприятный.

К дополнительным факторам риска относят:

  • мочекаменную болезнь;
  • гломерулонефрит (всегда развивается в двух почках);
  • поликистоз почек;
  • хронический пиелонефрит с нагноением почечной паренхимы;
  • склонность к злокачественным новообразованиям.

Если одна почка была удалена вследствие перечисленных заболеваний, высокий риск того, что во втором органе разовьётся аналогичный патологический процесс.

При утрате дееспособности оставшейся почки пациент нуждается в гемодиализе (внепочечном аппаратном очищении крови от продуктов обмена) и пересадке донорской почки.

Отсутствие одной почки не мешает полноценной жизни, однако требует от человека любого возраста внимательного отношения к собственному здоровью. Оставшаяся почка полностью берёт на себя функцию мочевыделения, поэтому важно поддерживать её работоспособность. Для этого необходимо соблюдать диету, правильно подбирать физическую нагрузку, достаточно отдыхать, избегать стрессов. Не менее важно после односторонней нефрэктомии ежегодно обследовать мочевыделительную систему, а при необходимости проходить профилактическое лечение.