Исследование мочи является важным диагностическим инструментом для выявления патологий почек и мочевыводящих путей. Изменения качественного состава и физико-химических показателей позволяют выявить нарушения функциональной активности и структурного состояния органов. Трёхстаканная проба мочи относится к простым и проверенным многолетней практикой методам.
Содержание
Суть и значение трёхстаканной пробы
Трёхстаканная проба — это метод лабораторной диагностики, позволяющий исследовать микроскопический осадок в моче. Особенностью анализа является то, что жидкость от одного мочеиспускания делят на три разные порции и доставляют в клинико-диагностическую лабораторию на исследование. С помощью такого метода можно точно определить, какой именно отдел мочевыводящей системы поражён воспалительным процессом.
Трёхстаканная проба используется только в качестве средства дополнительной диагностики:
- Сначала пациента направляют сдать общий анализ мочи.
- Если были выявлены патологические изменения (повышенное число форменных элементов крови — лейкоцитов и эритроцитов), пациенту рекомендуется исследование мочи по методу Нечипоренко.
- Если оно подтверждает данные общего анализа, больному назначается трёхстаканная проба.
По результатам трёхстаканной пробы можно определить, где локализуется воспалительные процесс:
- в почечных структурах — паренхиме, чашках, лоханках;
- в мочеточниках;
- в разных отделах мочевого пузыря;
- в мочеиспускательном канале.
Чаще всего такая диагностика применяется при обследовании мужчин, у них таким образом можно выявить ещё и патологию предстательной железы. Женщинам обычно назначают двухстаканную пробу.
В последние годы трёхстаканная проба стала применяться всё реже, так как появились более точные диагностические методы.
Преимущества и недостатки метода
Метод трёхстаканной пробы используется довольно давно и имеет ряд достоинств. К их числу можно отнести:
- доступность;
- малозатратность;
- простоту исполнения;
- возможность провести пробу при отсутствии доступа к другим диагностическим процедурам — УЗИ, цистоскопии.
Наряду с этим, у данного диагностического способа имеются и некоторые недостатки, которые ограничивают его применение:
- если в общем анализе мочи отсутствуют изменения, трёхстаканная проба будет неинформативной;
- одной только пробы недостаточно для точной диагностики, обычно требуются дополнительные обследования;
- недостоверность показателей в случае неправильного сбора и хранения мочи — очень важно в точности соблюдать все тонкости подготовки и правильно собирать мочу.
Показания и противопоказания к проведению пробы
Показаниями к проведению этого диагностического исследования являются следующие изменения в состоянии пациента:
- повышение количества лейкоцитов — лейкоцитурия;
- появление в моче примесей крови, значительного количества эритроцитов — гематурия;
- большое количество эпителиальных клеток в мочевом осадке;
- появление примеси гноя — пиурия;
- наличие белка — протеинурия;
- появление выделений из мочеиспускательного канала, носящих патологический характер — кровянистых или гнойных;
- боли в поясничной области;
- учащение мочеиспускания, которое сопровождается резями, болью или жжением;
- частые ночные мочеиспускания.
Трёхстаканная проба назначается врачом, если у больного заподозрен один из диагнозов:
- нефрит — воспалительное заболевание почек;
- цистит — заболевание мочевого пузыря, носящее воспалительный характер;
- уретрит — воспаление стенки мочеиспускательного канала;
- опухоли и полипы в мочеполовых органах;
- простатит — воспалительное заболевание предстательной железы.
Противопоказанием к проведению пробы служит период менструального кровотечения у женщин, так как в это время результат анализа будет недостоверным.
Подготовка и техника сбора мочи на анализ
Чтобы результат исследования трёхстаканной пробы был максимально достоверным, необходимо правильно подготовиться к анализу. За 1–2 дня до исследования необходимо:
- Перестать принимать все лекарства, которые способны поменять окраску биологической жидкости — Метронидазол, Рифампицин.
- Закончить приём мочегонных лекарств — Фуросемида, Верошпирона и пр.
- Исключить из своего меню все продукты, которые содержат большое количество пигментов и могут окрасить мочу. Это красные и оранжевые овощи, леденцы или мармелад с пищевыми красителями, цитрусовые.
- Не употреблять в пищу продукты, которые обладают мочегонным действием — виноград, арбузы.
- Отказаться от употребления алкоголя и курения табака.
- Ограничить количество принимаемой за сутки жидкости до 1,5 литров.
- Избегать стрессов, так они приводят к выбросу большого количества гормонов и появлению белка и сахара в моче.
- Отказаться от значительных физических или спортивных нагрузок и половых контактов.
Непосредственно перед началом процедуры нужно:
- Подготовить 3 стерильных ёмкости для мочи и подписать их. Специальные контейнеры можно купить в любой аптеке. Недопустимо повторно использовать ёмкость для сдачи анализов.
- Не посещать туалет в течение 4–6 часов. Лучше всего собирать мочу в утренние часы сразу после пробуждения.
- Перед началом сбора анализа тщательно подмыться тёплой водой, не используя моющих средств.
- Лежачим пациентам обмывают область промежности спереди назад и обтирают чистой салфеткой.
При подозрении на воспалительный процесс в предстательной железе мужчине может быть проведён её массаж.
Собирать мочу нужно следующим образом:
- Открыть пронумерованные контейнеры и поставить их на ровную поверхность.
- Мужчинам перед началом мочеиспускания нужно обнажить область выходного отверстия уретры (мочеиспускательного канала). Для этого отодвигается кожная складка на головке полового члена.
- В первую баночку собирают небольшое количество мочи, примерно ¼ от всего количества.
- Основную часть биологической жидкости (приблизительно половину) собирают во вторую баночку.
- Остатки мочи (около ¼) собирают в третью ёмкость.
Ни в коем случае нельзя перемешивать между собой мочу из разных порций или переливать из одной баночки в другую.
Методика проведения анализа
Наполненные мочой ёмкости плотно закрывают крышками и доставляют в клиническую лабораторию в максимально короткие сроки. К контейнерам с биологической жидкостью прилагают заполненное направление.
В лаборатории медицинские работники определяют следующие характеристики и показатели мочи:
- цвет и прозрачность (визуально);
- количество форменных элементов (лейкоцитов и эритроцитов) в организованном мочевом осадке — подсчитывается с помощью микроскопа;
- реакцию мочи (кислую или щелочную);
- наличие в моче белка с помощью химических реакций;
- плотность урины с помощью специального прибора — урометра;
- количество и характер бактериальной флоры.
Для каждой порции все эти показатели изучаются отдельно. Результаты исследования заносятся в специальный бланк.
Как правильно истолковать результаты
Нормальная моча у здорового человека имеет следующие характеристики:
- цвет соломенно-жёлтый, прозрачность жидкости полная;
- плотность находится в диапазоне 1008–1024;
- количество эритроцитов — 0–3 (при изучении под микроскопом);
- количество лейкоцитов составляет 0–5 у женщин и 0–3 у мужчин;
- допустимое количество эпителиальных клеток 2–4;
- бактерий в здоровой моче содержаться не должно.
Отклонения от этих показателей могут свидетельствовать о наличии у пациента патологии мочеполовой системы:
- Если в первой части жидкости обнаруживается большое количество форменных элементов, а в двух других оно нормальное, это является диагностическим признаком воспалительного процесса в уретре.
- Если максимальное количество лейкоцитов и эритроцитов находится во второй или третьей порции мочи, это свидетельствует о воспалительном поражении мочевого пузыря или простаты у мужчин.
- Если во второй ёмкости количество клеток в мочевом осадке нормальное, а в первой и третьей обнаруживается гематурия или лейкоцитурия, велика вероятность поражения уретры и простаты.
- Патологические изменения во всех порциях могут быть проявлением патологии почек или воспалительного процесса во всех отделах мочевыводящего тракта.
Помимо изменений в микроскопическом осадке, показателями неблагополучия в почках и мочевом пузыре будут изменения плотности и реакции биологической среды. При воспалительных заболеваниях почек возможна гиперстенурия (повышение плотности) или гипостенурия (пониженная плотность) мочи.
Таблица: виды гематурии при трёхстаканной пробе
| Вид гематурии | Признаки | Для какого заболевания характерно |
| Инициальная | Кровь в первой порции мочи, в остальных цвет нормальный | Уретрит |
| Тотальная | Кровь во всех порциях | Гломерулонефрит, цистит |
| Терминальная | Кровь в третьей порции мочи | Воспаление шейки мочевого пузыря, предстательной железы |
Видео: показатели мочи в норме и причины их изменения
Когда результаты анализов бывают неправильными
Результаты трёхстаканной пробы мочи будут максимально объективными и достоверными только в том случае, если подготовка к анализу и сбор биологической жидкости были проведены максимально правильно. Ошибочные результаты возможны при следующих нарушениях техники:
- употреблении «запрещённых» лекарств, продуктов и напитков;
- отсутствии соответствующих надписей на посуде;
- смешивании в общей ёмкости разных порций мочи;
- разливании мочи по контейнерам из одной общей посуды;
- неправильном хранении и транспортировке (например, замораживании пробы).
Если результаты трёхстаканной пробы не соответствуют клиническим симптомам и состоянию пациента, вызывают сомнения в правильности, необходимо провести другие обследования.
Чтобы результат лабораторно-клинического исследования мочи при трёхстаканной пробе был максимально точным и имел диагностическую ценность, необходимо тщательно подготовиться к процедуре и правильно собрать биологическую жидкость. Ошибки и нарушения технологии могут стать причиной неверной диагностики и затруднят процесс лечения почечной патологии.
