УЗИ почек

УЗИ почек: что нужно знать о процедуре

Ультразвуковое исследование почек — это один из эффективных методов диагностики различных заболеваний. Его применяют для выявления пороков развития этих органов, воспалительного процесса и образований. Метод отличается высокой эффективностью, доступностью и широтой применения. Тем не менее есть нюансы, о которых следует знать пациенту, потому что они могут повлиять на достоверность результата.

Сущность диагностического метода

В основу ультразвукового метода диагностики положено физическое явление эхолокации. Оно заключается в излучении и восприятии отражённых звуковых сигналов специальными датчиками. Для этого используются волны со сверхвысокой частотой.

Ультразвуковые волны направляются на внутренний орган или участок тела. Достигнув границы разных по структуре тканей, волна частично отражается. Разницу между испускаемой и отражённой волной называют коэффициентом отражения. Он улавливается другим датчиком и трансформируется в электрические импульсы, которые выводятся на монитор компьютера в виде изображения.

Аппарат УЗИ
Аппарат УЗИ состоит из компьютера и специального ультразвукового датчика

Чем выше уровень плотности ткани, тем выше показатель сопротивления. Органы с малой плотностью и малым сопротивлением тканей создают гипоэхогенную картину — на экране такие участки выглядят более тёмными. Это обусловлено высокой степенью поглощения волн тканью, так что возвращается лишь малая их часть. Ткани с высоким сопротивлением отражают ультразвук практически полностью и дают гиперэхогенную картину — участок выглядит светлым.

Особенности УЗ-диагностики почек у взрослых и детей

Размеры почек на УЗИ у взрослых мужчин и женщин не отличаются. Они могут зависеть от роста и возраста человека, но не связаны с весом тела. У детей картина ультразвукового исследования почек в целом не отличается от таковой у взрослых. Различия будут только в размерах, которые также могут зависеть от возраста и роста.

Размеры почек у детей в зависимости от возраста
У детей размеры почек изменяются с возрастом

У детей до 6 месяцев почки отличаются не только размером, но и степенью эхогенности. На первом году жизни определение размеров почек на УЗИ неинформативно, так как погрешность аппарата может быть слишком большой. Этот метод исследования для данного возраста позволяет определить недоразвитие, полное отсутствие почки или её аномальное расположение (эктопию).

УЗИ-картина, которая является нормальной для новорождённого ребёнка, у взрослого человека может быть признаком патологического процесса.

Автору статьи доводилось обследовать на УЗИ своего ребёнка в возрасте 3 лет в связи с подозрением на хронический пиелонефрит. В результате были выявлены признаки хронического воспаления — небольшой отёк и снижение плотности почечной ткани. После курса лечения было проведено повторное обследование через 4 месяца. На снимке отмечались незначительные изменения, допустимые в этом возрасте.

Не существует ограничений по частоте проведения этой диагностической процедуры. Для каждого пациента её необходимость определяет лечащий врач. Согласно проведённым научным исследованиям, ультразвук не оказывает на организм отрицательного воздействия.

Разновидности ультразвукового исследования

Существует несколько видов УЗИ почек:

  • Ультрасонография, или эхография, — вид исследования, определяющий расположение органа, структуру паренхимы (ткани почек), наличие камней и опухолей. В основе этого метода лежит отражение звуковой волны от тканей организма с различной плотностью.
  • УЗИ с допплерографией или ЦДК (цветовым допплеровским картированием) — позволяет определить характер кровотока и состояние сосудов.
  • Исследование с контрастным веществом — предполагает предварительное введение пациенту йодсодержащего препарата, который помогает более чётко отследить структуру органа.
    УЗИ почки с контрастным веществом и без него
    Использование контрастного вещества повышает качество визуализации органа
  • УЗИ с диуретической нагрузкой — проводится с использованием мочегонного препарата Лазикс (Фуросемид). Такой вариант чаще всего применяют у детей при расширении почечных лоханок или гидронефрозе. Предварительно пациенту вводят внутривенно раствор глюкозы, затем просят опорожнить мочевой пузырь и исследуют размеры чашек и лоханок. После этого вводится Лазикс и осуществляются повторные измерения.

Преимущества и недостатки метода

Ультразвуковое исследование почек — это диагностический метод, обладающий несомненными достоинствами. К их числу можно отнести:

  • отсутствие воздействия рентгеновскими лучами на почки;
  • простоту проведения — подготовка к исследованию не требует большого количества времени и усилий;
  • короткое время обследования;
  • неинвазивный характер метода — во время исследования не нарушается целостность кожи и слизистых оболочек;
  • безопасность и безболезненность;
  • возможность многократного обследования;
  • отсутствие побочных эффектов;
  • возможность обследовать беременных женщин и детей раннего возраста;
    УЗИ почек у ребёнка
    УЗИ не имеет возрастных противопоказаний
  • доступность и относительно невысокую цену исследования;
  • возможность визуализации всех почечных структур;
  • возможность оценить состояние сосудов и кровотока.

Наряду с преимуществами, метод имеет некоторые недостатки:

  • не все части органа визуализируются, в частности, невозможно осмотреть некоторые отделы мочеточников;
  • эхография почек не позволяет исследовать функции органа;
  • трудности при обследовании пациентов с высокой степенью ожирения.

Показания и противопоказания к УЗИ почек

Проводить ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря рекомендуется, если у пациента имеются:

  • изменения цвета и характера мочи — помутнение, красноватый или розовый оттенок;
  • изменение суточного количества мочи;
  • боль и затруднения при мочеиспускании;
  • ушибы мягких тканей области живота и поясницы;
  • отёки на лице, пояснице и ногах;
  • подозрения на почечную колику;
  • камни или песок в почках;
  • воспалительные поражения органов;
  • изменения почки после трансплантации.

Противопоказания к проведению эхографии почек носят относительный характер. К ним относятся:

  • повреждения кожи в месте, где будут прикладываться датчики;
  • наполненный желудок;
  • повышенное кишечное газообразование;
  • ожирение.
Повреждения кожных покровов в месте, где будет прикладываться датчик, являются относительным противопоказанием к проведению УЗИ почек

Противопоказаниями к проведению обследования с контрастом служат:

  • беременность и кормление грудью;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания щитовидной железы с повышенной гормональной функцией (тиреотоксикоз);
  • непереносимость препаратов, содержащих йод;
  • заболевания и состояния со сниженной свёртываемостью крови.

Как нужно готовиться к процедуре

К проведению УЗИ почек и мочевого пузыря начинают готовиться за несколько дней. В это время важно соблюдать специальную диету, которая помогает устранить из кишечника газы. Это сделает картину УЗИ более точной и информативной.

Таблица: разрешённые и запрещённые продукты перед проведением обследования

Разрешены к употреблению Запрещены к употреблению
  • твёрдый нежирный сыр;
  • гречневая или овсяная каша;
  • нежирное отварное мясо — курица, кролик;
  • нежирная отварная рыба — хек, минтай;
  • варёные куриные яйца;
  • несладкий зелёный чай;
  • вода без газов.
  • сырые овощи и фрукты;
  • чёрный хлеб;
  • молоко;
  • бобовые;
  • жирное мясо и мясные бульоны;
  • копчёная или жареная рыба;
  • алкогольные напитки;
  • сладкие газированные напитки;
  • крепкий кофе и чай.
Нежирное мясо и рыба
Перед поведением УЗИ можно есть нежирное мясо и рыбу

Из рациона исключают все продукты и жидкости, которые усиливают газообразование.

Продукты, вызывающие газообразование
Свежие овощи и фрукты способствуют повышенному газообразованию в кишечнике, которое затрудняет визуализацию отделов мочевыведения

Для получения достоверной информации желательно соблюсти следующие рекомендации:

  • за 12 часов до начала процедуры не следует принимать пищу;
  • во время обследования мочевого пузыря нужно, чтобы он был полон — при этом не посещают туалет 1–2 часа;
  • за несколько часов до процедуры выпивают 4–6 стаканов воды;
  • при склонности к газообразованию накануне исследования можно принимать кишечные сорбенты:
    • активированный уголь;
    • Сорбекс;
    • Эспумизан;
      Эспумизан
      Эспумизан предупредит газообразование в кишечнике
  • каждый приём пищи в день, предшествующий проведению УЗИ, сопровождается приёмом ферментов:
    • Фестала;
    • Мезима;
    • Панкреатина;
  • перед началом обследования следует снять все металлические украшения;
  • одежда, в которой пациент приходит на обследование, должна быть удобной и легко снимающейся.

Если пациенту предстоит процедура с контрастным веществом, за 1–2 дня обязательно проводят аллергическую пробу. Для этого вводят внутривенно 1 мл препарата и наблюдают за реакцией. При появлении кожного зуда, отёков и высыпаний проводить процедуру противопоказано.

Видео: подготовка к УЗИ почек

Техника проведения процедуры

Самое лучшее время дня для проведения исследования почек — утром до того как пациент позавтракал. Выполняется обследование следующим образом:

  1. Пациент должен освободить поясницу и живот и лечь на спину на кушетку.
  2. Врач наносит на кожу гель, который улучшает проникновение ультразвука в ткани. Этот гель бесцветный, не раздражает кожу и не пачкает одежду.
    Гель для УЗИ
    Для проведения УЗИ на кожу наносят специальный гель
  3. В процессе обследования пациент несколько раз переворачивается с живота на спину и с одного бока на другой. Общая продолжительность процедуры составляет 10–15 минут.
  4. Врач, проводящий исследование, фиксирует полученные с монитора данные и делает по ним заключение.
  5. Для проведения допплерографии пациента укладывают на спину, подложив под голову подушку. На кожу наносится гель и проводится обследование длительностью около 30 минут.
  6. Для выполнения УЗИ с контрастным веществом обследуемого укладывают на спину и вводят ему внутривенно Урографин или Уротраст — йодсодержащие препараты. Количество препарата рассчитывается индивидуально для каждого пациента с учётом его веса.

Видео: что нужно знать об УЗИ почек

Расшифровка результатов обследования

Оценить и расшифровать результаты исследования может только врач, прошедший специальную подготовку. В письменном заключении специалист указывает следующие показатели:

  • анатомическое расположение почек;
  • количество органов;
  • форму органа и его размеры;
  • подвижность при дыхании;
  • состояние ткани почек (паренхимы);
  • состояние почечных чашек и лоханок;
  • состояние мочеточников.

Здоровые почки выглядят на УЗИ следующим образом:

  • две почки расположены позади брюшины по обе стороны от позвоночника на уровне 12 рёбер;
  • вокруг органов имеется плотный слой клетчатки;
  • при дыхании органы могут смещаться по высоте на 1–2 см;
  • правая почка находится немного ниже левой;
  • по форме здоровая почка напоминает боб и имеет чёткие контуры;
  • размеры почек могут отличаться в пределах 1 см;
  • толщина паренхимы составляет 1,5 – 2 см, но с возрастом она может уменьшаться до 1,1 см;
  • ткань почек имеет однородную структуру;
  • в полостях отсутствуют посторонние образования.
УЗИ почек в норме
Паренхима здоровой почки имеет однородную структуру

На УЗИ можно обнаружить следующие отклонения от нормы:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • отсутствие одного органа после хирургической операции;
  • камни и песок в почках;
  • воспалительный процесс (пиелонефрит, гломерулонефрит) — характеризуется увеличением почек в размерах;
  • гнойные кисты и абсцессы — проявляются утолщением слоя паренхимы, образованием гипоэхогенной полости;
  • отторжение пересаженной почки;
  • нарушения тока крови в артериях и венах почек;
  • скопление в почке и околопочечном пространстве жидкости;
  • дистрофические изменения в тканях и сосудах почек — сопровождается уменьшением слоя паренхимы, очагами гиперэхогенности;
  • врождённые пороки развития почек и мочеточников — одна почка, удвоение почки с одной стороны;
  • опущение почки (нефроптоз) вплоть до локализации в малом тазу (дистопия).

Фотогалерея: как выглядят заболевания почек на УЗИ

Результаты УЗИ выдаются врачом пациенту на руки. К заключению прилагается снимок, на котором врач может стрелками указать на обнаруженную патологию.

Пример заключения врача по результатам УЗИ
Врач оценивает все основные показатели почек и делает заключение о заболевании либо его отсутствии

Отзывы об исследовании

У меня была кровь в моче, повышены эритроциты и тянуло внизу живота ставили диагноз цистит. В итоге отправили на УЗИ мочевого пузыря. Я сдавала анализ в платном центре в итоге мне сказали, что есть камень в мочевом пузыре и тут же предложили посмотреть почки, так как там якобы есть тоже камни. Естественно доплатите и я вам распишу все о камнях в почках. В итоге нашли в двух почках камни. Хотя в декабре 2015 года я делала УЗИ в поликлинике по месту проживания бесплатно и нечего не нашли. Сейчас волнует вопрос как могут так отличаться анализы УЗИ. Либо меня просто развели на деньги, чтобы я оплатила ещё и УЗИ почек дополнительно. Веду активный образ жизни и занимаюсь спортом и никогда не мучили проблемы с почками. И какой диагностики верить так как за полтора месяца камни в двух почкам образоваться не могли, либо их просто не заметили. Хотя как мне сказали они якобы там не маленькие.

Оливия

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4649062/

Достоинства: быстро

Недостатки: не всегда информативно

Так получилось, что у меня есть небольшая аномалия почки, она чуть меньше размером, да и к тому же пиелонефрит. В принципе ничего не беспокоит, обострение произошло только в первую беременность, но и во время второй меня тоже тщательно проверяли, одно только УЗИ мне делали 6 раз. Что самое интересное — почку видели ровно через раз, на месте почки с таким диагнозом, как правило, не лоцируются, иными словами немного смещены, да к тому же петли кишечника перекрывают её, а уж при беременности и подавно. Не так давно делала УЗИ снова, так как после родов советовали тщательно все проверить. Работает почка или нет, на УЗИ сказать не могут, так как они видят только контуры. В принципе мне везёт на хорошую аппаратуру, ничего такого страшного не обнаруживают (делала обследование в разных поликлиниках). Помимо почек еще смотрят в первую очередь мочевой пузырь, так что на обследование надо приходить с полным мочевым пузырём. Поскольку последний раз я была на платном приёме (заплатила 300 рублей в поликлинике), то мне все подробно рассказывали. До кучи обнаружили на печени гемангиому — это аномалия сосудов, пока ничего с ней делать не надо, просто проверять хотя бы раз в год. Раньше её не находили, так что считаю, что УЗИ внутренних органов надо периодически делать.

Новая

http://otzovik.com/review_2119989.html

Достоинства: необходимая процедура, безболезненная

Недостатки: нет

Помню, в 2009 году у меня очень резко заболели почки. Я почти не могла ходить даже. Из-за этого даже пропустила в университете какую-то супер важную контрольную. Ну а что делать? Боль была нарастающей. Конечно, доктор после осмотра меня отправил на УЗИ. Что могу сказать? УЗИ проходило, конечно, безболезненно, и практически так же, как и другие УЗИ. Оказалось, одна почка чуть больше из-за какого-то воспаления. Это УЗИ хорошо показало, и доктор мог дальше назначать мне лечение. Чем конкретно потом уже лечилась — не помню. Но сейчас всё прошло. И УЗИ сыграло немаловажную роль в моем лечении. Так что, думаю, что вам тоже в случае необходимости буду советовать такое УЗИ.

LyubaGrom

https://otzovik.com/review_3554421.html

Достоинства: не обнаружились

Недостатки: камни в почках и в протоках на УЗИ оказались не видно

После того, как у меня заболели почки и случилась почечная колика, врачами скорой помощи мне было рекомендовано УЗИ почек на предмет обнаружения в них камней. Сделав УЗИ, самый лучший доктор который у нас здесь есть, который обследовал меня при моих беременностях, сообщил мне, что камней у меня нет и они, если и были, то скорее всего уже вышли во время колики. По стечению обстоятельств через неделю, мне нужно было ехать в отпуск в другой город. Там я пошла к урологу, который назначил мне помимо анализов мочи и крови, компьютерную томографию (КТ) почек с введением рентгеноконтрастного вещества и снова УЗИ почек. После повторного проведения УЗИ почек, результат был одинаков — камней в почках и в протоках на УЗИ не было видно. А вот после томографии все стало ясно и понятно. На снимке КТ камушек и был отчётливо виден. Так что для исследования почек на предмет камней УЗИ как вид исследования не рекомендую, т. к. два специалиста не могли увидеть тот камушек, который так точно показало исследование КТ. Хотя для других исследований почек УЗИ вполне подойдёт.

LuLuscha

https://otzovik.com/review_1871498.html

Ультразвуковое исследование почек — недорогой и безопасный метод. Количество и частота проведения его неограниченны. Информативность метода зависит от квалификации врача и аппаратуры, на которой осуществляется обследование.