Инфекционный мононуклеоз (доброкачественный лимфобластоз, болезнь Филатова, моноцитарная ангина) – это острая вирусная инфекция, заболевание, характеризующееся поражением селезенки, печени, лимфатических узлов, ротоглотки и специфическим изменением состава крови. В большей степени данному недугу подвержены лица в возрасте от 14 до 29 лет. Принято считать, что к 30–35 годам в организме человека формируются антитела к вирусу заболевания, поэтому симптоматически выраженные формы болезни среди взрослого населения встречаются редко. Пик заболеваемости ежегодно приходится на весну и осень.
Содержание
Причины
Источником вируса являются здоровые вирусоносители, а также больные люди со стертыми или клинически ярко выраженными признаками болезни. Заражение возможно:
- в инкубационном периоде;
- на протяжении периода симптоматических проявлений;
- с четвертой по двадцать четвертую неделю в периоде реконвалесценции.
Основным механизмом передачи инфекции является аэрозольный, а основными путями — воздушно-капельный, контактный (при поцелуях, через руки, предметы обихода, посуду, игрушки), половой и трансплацентарный. В целом, население обладает высокой естественной восприимчивостью к вирусу.
Возбудителем недуга является В-лимфотропный ДНК-геномный вирус герпеса человека (так называемый вирус Эпштейна-Барр). Данный вирус крайне уязвим во внешней среде: моментально погибает под воздействием высоких температур, при высыхании, а также при обработке любыми дезинфицирующими средствами.
Попадание возбудителя в верхние отделы дыхательной системы приводит к повреждению лимфоидной ткани, эпителия ротоглотки и носоглотки. В дальнейшем вирус внедряется в В-лимфоциты, вызывает их разрастание и распространяется по всему организму. Это приводит к гиперплазии лимфоидной и ретикулярной ткани, появлению отечности слизистой оболочки ротоглотки и носовых раковин, росту миндалин, полиаденопатии, увеличению селезенки и печени.
Воспроизводство вируса проистекает в В-лимфоцитах периферической крови. Клетки иммунной системы активно размножаются и выделяют иммуноглобулины разнообразных классов, в том числе IgM. Разрастание зараженных В-лимфоцитов контролируется Т-лимфоцитами, общее количество которых в остром периоде инфекции также заметно возрастает. Этот процесс обуславливает появление в составе периферической крови огромных клеток округлой формы — атипичных мононуклеаров.
У больных с нормальным иммунитетом антиген вируса на поверхности В-лимфоцитов различается и уничтожается клетками Т-киллерами. Кроме того, значительно возрастает активность Т-супрессоров, тормозящих разрастание и дифференциацию В-лимфоцитов. В результате больной выздоравливает, но сам вирус продолжает персистировать в лимфоцитах всю его жизнь.
Симптомы инфекционного мононуклеоза
Для недуга характерно острое или подострое начало. Основными симптомами являются:
- гепатомегалия, спленомегалия;
- повышение температуры;
- одутловатость и отечность век, верхней половины лица;
- увеличение в размерах лимфоузлов шейной группы, их четкое контурирование при повороте головы, а в отдельных случаях — появление так называемой «бычьей шеи»;
- заложенность носа, заметная гнусавость голоса;
- развитие острого тонзиллита (фолликулярного, катарального или лакунарного).
- изменения в составе крови: появление нетипичных мононуклеаров, лимфомоноцитоз.
Фото признаков у детей и взрослых
-
- Инфекционный мононуклеоз сопровождается рядом симптомов
-
- Горло больного мононуклеозом
-
- Глаза больного
-
- Увеличение лимфоузлов
-
- Перечень прочих симптомов
Осложнения и последствия
Наиболее распространенными осложнениями являются:
- разрыв селезенки (достаточно редкое осложнение, способное привести к летальному исходу);
- иммунная тромбоцитопения и гемолитическая анемия (возникают, как результат гиперспленизма);
- осложнения неврологического характера: менингит, острый психоз, парез черепного нерва, энцефалит, острый мозжечковый синдром и полиневриты;
- сбои сердечного ритма, перикардит;
- пневмония;
- развитие почечной недостаточности;
- обширный некроз клеток печени, печеночная энцефалопатия;
- асфиксия.
Лечение
Специфического противовирусного лечения инфекционного мононуклеоза до сих пор не существует. В связи с этим основными целями проводимой терапии являются:
- облегчение симптоматики заболевания;
- предупреждение бактериальных осложнений.
Как правило, лечат больных в амбулаторных условиях. Клиническими показаниями для госпитализации считаются:
- высокая температура;
- выраженная интоксикация;
- угроза асфиксии;
- угроза развития осложнений.
При ярко выраженной интоксикации больному назначается постельный режим и специальная диета. В качестве базисной терапии при любых формах заболевания применяют:
- жаропонижающие средства;
- антисептики;
- витаминотерапию;
- десенсибилизирующие препараты.
Кортикостероидная гормональная и дезинтоксикационная терапия назначается при осложненном течении болезни, характеризующемся:
- стремительным разрастанием лимфоидной ткани глотки и носа;
- обтурацией дыхательных путей;
- неврологическими осложнениями;
- гемолитическими анемиями.
В случае разрыва селезенки больным показано неотложное хирургическое лечение.
Прогноз
В большинстве случаев прогноз благоприятный. Как правило, полное выздоровление больного наступает спустя 100–120 дней со дня заражения. Смертельные исходы заболевания фиксируются в одном случае из ста: как правило, причиной смерти становится энцефалит, разрыв селезенки или асфиксия.
На сегодняшний день специфические меры профилактики инфекционного мононуклеоза не разработаны. В свою очередь, неспецифическая профилактика данного заболевания заключается в противоэпидемических мероприятиях.
Материал актуализирован 16.05.2017
