Ребенок с градусником

Скарлатина у детей

Скарлатина у детей — это заболевание бактериальной природы. Заражению, в большей мере, подвержены дошкольники и дети раннего школьного возраста, а пик заболеваемости приходится на осеннее-зимний период, на время, когда проявляют свою активность и возбудители других стрептококковых инфекций (ангины, стрептококковой пневмонии).

Что такое скарлатина и как она выглядит

Возбудителем скарлатины является грамположительный бета-гемолитический факультативно-анэробный стрептококк группы А, а её источниками — больные люди и бессимптомные носители бактерии. Больные скарлатиной представляют максимальную опасность в первые дни после заражения: риск передачи инфекции становится минимальным спустя 3 недели после проявления специфических признаков болезни.

Фото горла, языка и сыпи на теле больного

Причины болезни

Основными путями заражения скарлатиной являются:

  • воздушно-капельный (например, при кашле, при разговоре и при чихании);
  • бытовой (через белье, игрушки, посуду и другие предметы обихода);
  • пищевой (через продукты питания).

Стрептококк попадает в организм ребенка сквозь слизистую оболочку зева, носоглотки, половых органов или сквозь поврежденную кожу. В области внедрения возбудителя образуется местный очаг инфекции со специфическими некротическими проявлениями. Микроорганизмы, размножающиеся в этом очаге, выделяют в кровь вредные вещества, способствующие развитию общей инфекционной интоксикации.

В отдельных случаях возбудитель попадает прямо в кровь больного ребенка. Это приводит к поражению болезнетворными микроорганизмами иных внутренних органов, тканей (слухового аппарата, лимфоузлов, тканей височной кости, мозговых оболочек и др.), и формированию в них гнойного воспалительного процесса.

Симптомы скарлатины у детей

Продолжительность инкубационного периода скарлатины — от 1 до 10 суток. Болезнь начинается остро и проявляется в виде:

  • стремительного повышения температуры;
  • гиперемии задней стенки глотки, миндалин, дуг язычка, мягкого неба;
  • головной боли;
  • тахикардии;
  • ломоты в мышцах;
  • общей слабости;
  • повышенной подвижности или, напротив, апатии и сонливости;
  • рвоты;
  • боли в горле;
  • увеличения переднешейных лимфоузлов;
  • покраснения языка и гипертрофии его сосочков.

Признаки начальной стадии и дальнейшее течение

В первый или во второй день после заражения на щеках, лбу, висках, боках, сгибательных поверхностях рук, стопах, ладонях и бедрах больного ребенка появляется характерная несливная сыпь. В некоторых местах элементы сыпи настолько близко расположены, что имеют вид распространенной эритемы. Следует заметить, что в носогубном треугольнике сыпь не появляется: в этой зоне, напротив, отмечается побледнение кожи.

Чаще всего, на 4–5 сутки после заражения состояние ребенка заметно улучшается, симптоматическая картина болезни становится менее выраженной, сыпь бледнеет и, со временем, полностью исчезает, оставляя за собой шелушение на кожных покровах.

Диагностика

Диагностика скарлатины
В большинстве случаев постановка диагноза не вызывает затруднений

При типичном течении скарлатины постановка диагноза не вызывает затруднений и опирается на опорные клинические признаки:

  • острое начало с фебрильной лихорадкой;
  • «пылающий зев», яркая краснота не переходит на твёрдое нёбо;
  • пятнистая сыпь, сгущающаяся в естественных кожных складках;
  • «малиновый» язык;
  • интоксикация.

При стёртых, нетипичных формах болезни или позднем обращении необходимо лабораторное уточнение инфекции стрептококковой этиологии, которое включает:

  • посев слизи с ротоглотки и миндалин на выявление флоры и чувствительность к антибиотикам на питательную среду (кровяной агар);
  • определение антител к стрептолизину О и гиалуронидазе (внеклеточные факторы патогенности бактерии);
  • экспресс-диагностику тестами РЛА, ИФА или РКА.

Изменения в клиническом анализе крови специфичны для бактериальной инфекции и выражаются в умеренном повышении уровня лейкоцитов за счёт нейтрофилов, сдвиге формулы влево и нарастании СОЭ

Возможные осложнения и последствия

Своевременная антибиотикотерапия скарлатины позволяет предупредить развитие осложнений. Тем не менее, у иммунокомпрометированных и детей не получивших должного лечения могут развиваться септические и аутоиммунные заболевания стрептококковой этиологии.

Септические или гнойные осложнения возникают при проникновении микробного агента в системный кровоток. В очаге инфекции развивается гнойное воспаление. К таким последствиям скарлатины относят:

  • повреждение регионарных лимфоузлов (шейный лимфаденит);
  • абсцессы перитонзиллярный и заглоточный;
  • средний отит;
  • воспаление отростка височной кости (мастоидит);
  • поражение околоносовых пазух (синусит);
  • пневмония;
  • остеомиелит (воспаление костного мозга);
  • сепсис;
  • повреждение внутренней оболочки сердца и клапанов;
  • воспаление мозговых оболочек.

Антигенные структуры стрептококков способны провоцировать факторы аутоиммунной агрессии организма ребенка. По истечении некоторого времени после перенесённой скарлатины (7-14 дней) возможно возникновение таких аутоиммунных осложнений, как ревматизм и гломерулонефрит.

Прививка от скарлатины — когда делается?

Лекарства от скарлатины
Некоторые медикаментозные средства способны предупредить скарлатину

К сожалению, специфической профилактики в виде вакцины против гемолитического стрептококка до сих пор не разработано. Но предупредить заражение болезнетворной бактерией медикаментозно можно. Для этого применяют смеси лизатов бактерий таких, как:

  • Имудон;
  • Бронхо-Ваксом;
  • Бронхо-мунал;
  • Исмиген;
  • ИРС-19.

Для местного применения с целью профилактики скарлатины у контактных лиц назначается раствор Томицид. Для полосканий разводят 10-15 мл лекарства кипяченой водой. Процедуру проводят 2 раза в день. Продолжительность применения – 7 дней.

Интересный факт! Сухие лизаты бактериального происхождения стимулируют факторы местного иммунитета. В состав этих препаратов входят бактерии, которые наиболее часто вызывают поражение дыхательных путей.

Лечение

Традиционное

В настоящее время сохраняется высокая чувствительность стрептококка к пенициллину. Это обуславливает назначение антибиотиков этой группы при скарлатине. К препаратам основной терапевтической линии относят:

  • Флемоксин;
  • Амоксициллин;
  • Оксациллин;
  • Ампициллин.

При невозможности использовать в терапии антибиотики пенициллинового ряда оправдано применение альтернативных препаратов из группы макролидов (1-3 поколений) и цефалоспоринов (1 поколения) таких, как:

  • Сумамед;
  • Азитромицин;
  • Цефазолин.

Курс лечения составляет 7-14 дней. В домашних условиях применяются только энтеральные лекарственные формы (таблетки, суспензии). Препарат назначается только врачом, который рассчитывает дозировку исходя из возраста и массы тела ребенка. Важно соблюдать режим дозирования и длительность терапии.

Народные средства

Традиционное лечение скарлатины у детей может быть дополнено применением следующих народных средств:

  • отвара листьев лесной земляники (принимают внутрь до 4 раз в день по 100 мл);
  • отвара цветков черной бузины (пьют до 4 раз в день по 50 мл);
  • водного настоя травы обыкновенного тысячелистника (принимают внутрь до 3 раз в день по 30 мл);
  • отвара на основе сбора из 1 части травы сизой ежевики и 3 частей листьев грецкого ореха (используют для полоскания горла);
  • воды с добавлением лимонного сока (применяют для полосканий);
  • отвара отрубей (добавляют в теплые ванны для облегчения отшелушивания эпидермоидных чешуек);
  • водного настоя кедровой хвои (пьют по 500 мл в день);
  • отвара листьев голубики (принимают внутрь по стакану в день);
  • водного настоя травы петрушки (принимают внутрь по небольшому глотку до 4 раз в день).

Как избежать осложений: советы доктора Комаровского

Может ли ребёнок повторно заболеть скарлатиной

Скарлатина у ребенка
Повторное заболевание скарлатиной не является возможным

В основе патогенеза развития характерного течения скарлатины лежит выделяемый бактерией эритротоксин. После перенесённой инфекции к нему формируется стойкий пожизненный иммунитет. Это обуславливает то, что повторно скарлатиной заболеть нельзя. Но, учитывая раннее начало приёма антибиотиков, иммунитет к эритротоксину может сформироваться не полностью, поэтому крайне редко возникает повторное заболевание скарлатиной Повторное течение болезни лёгкое.

Стойкий иммунитет формируется только к эритротоксину и определенному виду стрептококка (серовару). При инфицировании другим бактериальным сероваром возникает стрептококковая ангина, протекающая в легкой или среднетяжелой форме.

Интересный факт! Дети первого года жизни практически невосприимчивы к гемолитическому стрептококку. Это обусловлено врожденным иммунитетом, полученным от матери.

Может ли взрослый заразиться скарлатиной от ребёнка

Ребёнок, больной скарлатиной, заразен в течение 7-10 дней от начала заболевания. Люди любого возраста восприимчивы к стрептококку. Поэтому возможно заражение взрослого от ребенка при тесном контакте с ним.

Инфекция передаётся воздушно-капельным путем, через загрязненную посуду предметы быта, гигиенические принадлежности, игрушки. При заражении от больного ребёнка с большой вероятностью может возникнуть стрептококковая ангина.

Подробнее о скарлатине у взрослых – https://lechenie-simptomy.ru/skarlatina-u-vzroslyh

Профилактика скарлатины у детей

Основными мерами профилактики скарлатины у детей являются:

  • своевременное выявление больных и бессимптомных носителей инфекции, их изоляция в домашних условиях или в стационаре;
  • проведение карантинных мероприятий в детских садах и школах, в детских медицинских учреждениях;
  • наложение запрета на посещение больными детьми детских дошкольных учреждений ранее, чем на 22 сутки после заражения, а также до получения отрицательного итога бактериологического анализа на наличие стрептококка.

Детей, не болевших скарлатиной и контактировавших с больными лицами, не пускают в в школы, детские дошкольные учреждения, в кружки и в спортивные секции в течение недели с момента последнего контакта. Таким образом болезнь не сможет передаваться здоровым малышам.

Кроме того, предотвратить заражение скарлатиной помогают закаливающие процедуры: плавание, контрастный душ, воздушные ванны и гимнастические упражнения.

Материал актуализирован 29.01.2018

Максим Жиляев
2016-01-10 23:40:49
а что если только язык покрасневший и на нем пупырышки и больше ничего?
Дмитрий
2016-03-01 22:10:10
Это ппц
Дмитрий
2016-03-01 22:11:54
+1
Елена
2017-08-25 10:25:10
Сегодня скарлатина встречается значительно реже, но это не делает заболевание менее опасным. В отличие от привычной всем ветрянки, скарлатина протекает особенно тяжело. Наиболее выражена клиника в первые три дня. Температура тела у детей часто достигает крайне высоких цифр. Учитывая тенденцию к росту неврологических отклонений, такая ситуация повышает риски развития осложнений со стороны нервной системы. Именно по этой причине нередко родители малышей в первые три дня сталкиваются с такими проблемами, как галлюцинации и судороги. Характерные симптомы позволяют быстро определить диагноз и начать лечение. За счет антибактериальных средств удается облегчить состояние ребёнка, но есть и отрицательная сторона этого лечения. Дело в том, что прием антибиотиков с первого дня лечения не позволяет организму в полной мере выработать иммунитет к возбудителю. За счет этого существует вероятность повторного заражения при снижении защитных функций организма. Но и отказываться от антибактериальной терапии нельзя, так как это чревато развитием осложнений. Стоит отметить и тот факт, что восстанавливаться после скарлатины придется долго, порой у детей в течение 6-10 месяцев сохраняется кашель и ослаблен иммунитет.