Врач

Бруцеллёз у человека: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Бруцеллез – одно из немногих редких заболеваний, присущих животным, но иногда поражающих и человека. Но хотя это заболевание и встречается крайне редко, протекает оно тяжело и, как правило, сопровождается массой всевозможных тяжелых осложнений. Разрушительное воздействие этого заболевания нацелено на половую систему, на опорно-двигательный аппарат человека, на сердечно-сосудистую и нервную системы.

Возбудитель бруцеллеза – короткая палочка Brucella melitensis, которой человек может заразиться, в основном, от животных через продукты питания, а также через повреждения на коже типа царапин и ссадин. Палочка может проникнуть в организм и через дыхательные пути.  Обычно особенная активность палочки бруцеллеза отмечается  зимой и весной.

Симптомы бруцеллеза

Обычно после попадания в организм инфекция дает о себе знать через неделю – максимум через двадцать один день, но может проявиться и через пару месяцев. Симптомы болезни могут быть настолько неожиданными и разными, что клиническую картину трудно привести к единому описанию. Заболевание может иметь несколько видов течения.

Острая форма бруцеллеза  длится обычно полтора месяца, подострая – около четырех месяцев, а хроническая длится более четырех месяцев. Выделяют также и резидуальную форму, которую характеризует наличие осложнений и последствий заболевания, но эта форма встречается реже остальных.

Для острой формы характерны такие признаки, как отсутствие аппетита, бессонница, головная боль, которая может быть как ярко выраженной, так и вялотекущей. Кроме того, острый бруцеллез проявляется ощущением общей слабости и повышенной раздражительностью. Больного знобит, температура может подниматься до  сорока градусов, причем температура может повышаться краткосрочно, волнообразно подниматься и снижаться, а также может держаться какое-то время. Кроме того, пациент ощущает тянущую боль в мышцах, есть признаки интоксикации  и гепатоспленомегалии. Развивается острая форма бруцеллеза у молодых людей быстрее, чем у людей пожилого возраста.

Для подострой формы бруцеллеза характерны серьезные скачки температуры в  течение суток, ощущение боли в костях, суставах и мышцах, значительное снижение аппетита, а также бессонница, парестезии, запоры, пересыхание во рту и постоянная жажда,  брадикардия на фоне высокой температуры, а также всевозможные аллергические высыпания на коже. Подострая форма бруцеллеза поражает опорно-двигательный аппарат человека, в связи с этим наблюдаются полиартриты, бурситы, тендовагиниты.

Хроническая форма бруцеллеза характеризуется периодами обострения и ремиссии, при этом особенно сильно поражается нервная система – у человека наблюдаются расстройства чувствительности, слуха и зрения, отмечается гипергидроз. Поражает хронический бруцеллез и опорно-двигательную систему, это выражается в форме периостита, деформации и деструкции позвоночника, неврозами, перихондритом. Наблюдаются расстройства и в мочеполовой сфере: у мужчин это выражается в форме орхита,  а у женщин в форме дисменореи, эндометрита и сальпингита.

Патологические изменения после перенесенного бруцеллеза наблюдаются и со стороны других органов: часто отмечаются артрозы,  гормональные сбои, анкилозы, контрактуры.

Диагностика бруцеллеза

Бруцеллез диагностируется на первоначальном этапе  сбором данных анамнеза: уточняется профессия заболевшего, выясняется, есть ли вероятность контакта с зараженными животными, уточняется, в каком месте и в каких условиях живет человек. Далее проводятся серологические реакции,  реакция связывания комплемента и РПГА, или реакция пассивной гемагглютинации.

С помощью иммунофлюоресцентного анализа обнаруживаются чужеродные антигены бруцелл.  Также проводится проба Бюрне на основе бруцеллина, то есть белкового экстракта бульонной культуры, вводится подкожно аллергическая проба, и если покраснение составляет более тридцати двух миллиметров, то результат считается положительным. Однако этот метод будет эффективен только спустя три недели – месяц от момента начала заболевания. Диагностировать бруцеллез можно с помощью пункции лимфатических узлов и с помощью посева крови и спинномозговой жидкости.

Лечение бруцеллеза

Нужно сразу пояснить, что оставлять бруцеллез без лечения или заниматься самолечением категорически недопустимо. При таком заболевании требуется серьезное лечение, причем комплексного характера. Больного необходимо госпитализировать немедленно. В стационаре назначают бактериальную терапию на основе тетрациклиновой группы. Используется также в течение не менее двенадцати дней доксициклин и рифампицин.

Комплексно применяются и противовоспалительные нестероидные препараты типа индометацина, а также препараты, снимающие боль. В процессе лечения необходимо уделить внимание и повышению защитных функций организма: проводится витаминотерапия, назначается дибазол и тималин.

Если имеют место патологические  изменения нервной системы, а также наблюдаются ярко выраженные воспалительные процессы или орхит, а также если назначенные ранее противовоспалительные средства не дают ожидаемого эффекта, то назначают глюкокортикостероидные препараты.

В периоды ремиссии при хронической форме бруцеллеза пациенту назначают физиотерапию, желательно в рамках санаторно-курортного лечения, в том числе УВЧ или парафиновые аппликации.

Профилактика бруцеллеза

Самое важное в профилактике бруцеллеза – своевременный сбор информации о заболевании животных бруцеллезом и оценка рисков возникновения очагов инфекции. В качестве профилактики проводится комплексные ветеринарные и медицинские мероприятия, которые ставят своей целью снижение рисков и ликвидацию заболеваемости среди животных.

Кроме того, в регионах, считающихся неблагополучными в этом смысле, проводится регулярная иммунопрофилактика бруцеллеза – вводится живая вакцина. Прививаются также и работники скотобоен и ферм по содержанию таких животных. Дезинфекция сырья является важнейшим мероприятием по профилактике бруцеллеза, а также пастеризация молока и прочие мероприятия.