Во время беременности почки женщины работают в усиленном режиме, поэтому будущие мамы склонны к развитию заболеваний мочевыделительной системы. Выявить патологию помогает ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, при назначении которого врач информирует пациентку о ходе процедуры и предварительной подготовке к ней. После диагностики специалист оценивает результаты, поясняет их беременной, по необходимости назначает дополнительные исследования или лечение.
Содержание
УЗИ почек во время беременности: цель, особенности, преимущества
УЗИ почек — инструментальный метод, позволяющий при помощи ультразвуковых волн оценить структурно-функциональные особенности органов мочевыделения. Если обследование выполняется с применением допплерографии, дополнительно диагностируется состояние почечных сосудов и кровоток в них.
УЗИ почек делают на любом этапе беременности. Многочисленными исследованиями учёных не доказано негативное влияние ультразвука на развитие плода. На ранних сроках ультразвуковая волна при исследовании почек не проходит в проекции эмбриона. Во втором и третьем триместрах говорить о вреде УЗИ для ребёнка также нецелесообразно, поскольку сигнал достигает почечных тканей и возвращается назад к датчику. Остаточная волна не выражена, поэтому никак не влияет на плод.
Сегодня женщина проходит УЗИ плода за период беременности не менее трёх раз. При таком исследовании ультразвуковой сигнал всегда достигает ребёнка. По мнению некоторых учёных и врачей, плод ощущает ультразвук, но вреда это не причиняет. Следовательно не стоит беспокоиться о том, что УЗИ почек может нанести вред малышу.
Цель проведения УЗИ-диагностики почек женщинам, вынашивающим ребёнка, заключается в том, чтобы своевременно выявить патологию мочевыделительной системы. Это нужно для предотвращения осложнённого течения беременности. Метод определяет:
- расположение почек относительно соседних органов и друг друга;
- структуру ткани органов мочевыделения (паренхимы);
- размеры чашек почки, их количество;
- объём почечной лоханки;
- наличие в органе посторонних образований (камней, песка, опухолей), локализацию и консистенцию таковых.
Преимущества ультразвукового исследования очевидны:
- Безболезненность.
- Высокая информативность.
- Безвредность.
- Неинвазивность (не требуется проникновение внутрь тела).
- Простая подготовка.
- Выполняется быстро.
- Не требует значительных финансовых затрат.
Недостатки УЗИ почек при беременности условны. Если женщина сильно поправилась, обилие жировых отложений в области обследования затрудняет прохождение ультразвукового сигнала к органам. В таком случае можно не получить полную УЗИ-картину. Кроме того, если на исследовании выявлены отклонения, врач назначает дополнительные клинические анализы для подтверждения диагноза.
Показания и противопоказания
Нередко УЗИ почек беременным проводят в профилактических целях при отсутствии жалоб и нарушений мочевыделительной функции в прошлом. Пациентка может отказаться от исследования, но делать это нецелесообразно. Следует помнить о том, что на ранних стадиях большинства недугов симптомы отсутствуют или не выражены. При этом первичные признаки патологии проявляются на УЗИ.
Ультразвуковая диагностика почек необходима, если:
- в анамнезе имеются заболевания мочевыделительной, эндокринной или сердечно-сосудистой системы;
- пациентка жалуется на боль в поясничной области, учащённое мочеиспускание, отёки, стойкое повышение артериального давления;
- показатели клинического анализа мочи не соответствуют норме (наличие эритроцитов, солей, повышенное количество лейкоцитов и т. д.);
- появляется белок в урине;
- женщина перенесла незадолго до беременности или после её наступления какое-либо воспалительное заболевание (гайморит, плеврит, аднексит и пр.);
- в организме присутствуют хронические инфекции бактериального, вирусного или грибкового характера;
- у беременной развивается токсикоз на раннем или позднем сроке;
- будущая мама имеет вредные привычки (курение, употребление алкоголя, неправильное питание и питьевой режим);
- беременность сопровождается осложнениями (угрозой выкидыша, чрезмерным количеством околоплодных вод, преэклампсией, недоразвитием или преждевременным старением плаценты и пр.).
После двадцатой недели беременности нагрузка на почки женщины существенно возрастает. Спустя ещё 3–5 недель увеличивающийся плод механически давит на материнские органы мочевыделения. Повышается риск застоя мочи в почках и развития в них воспаления. Поэтому можно говорить о том, что во второй половине беременности УЗИ почек показано всем женщинам.
УЗИ почек не проводится беременным при поражении кожи в области обследования. Сыпь, ожоги, раны становятся помехой для соприкосновения ультразвукового датчика с кожным покровом, что является обязательным условием выполнения диагностики.
Правила подготовки
Подготовка беременной женщины к УЗИ почек начинается за 3–5 дней до исследования. Она заключается в том, чтобы исключить из питания продукты, способствующие вздутию кишечника (метеоризму):
- Грубоволокнистое мясо — говядину, жирную свинину, гуся, утку.
- Любые грибы.
- Бобовые — фасоль, горох, чечевицу, прочие бобы.
- Сырые фрукты и овощи.
- Орехи и сухофрукты.
- Кукурузные изделия.
- Морепродукты с высоким содержанием белка (осьминог, мидии, кальмар) и жирные сорта рыбы.
- Мучные и кондитерские изделия.
- Макароны и крупы с грубой клетчаткой (перловая, цельный овёс, булгур).
- Цельное молоко.
- Все полуфабрикаты, консервы, колбасы, фастфуд, специи.
- Копчёности, жареную пищу.
- Пряности.
Фотогалерея: продукты и блюда, улучшающие работу кишечника при подготовке к УЗИ почек
-
- Собираясь на УЗИ почек и мочевого пузыря возьмите с собой воду без газа
-
- На вопросы пациентки относительно результатов УЗИ почек должен ответить лечащий врач
-
- Аппарат УЗИ есть в каждой клинике, поэтому ультразвуковое обследования почек доступно всем
-
- Если во время УЗИ на мониторе цветное изображение, это говорит о том, что специалист применяет метод допплерографии
-
- Датчик УЗИ безболезненно перемещается по коже, поскольку имеет обтекаемую форму и движется по специальному гелю
-
- Активированный уголь — это сорбент натурального происхождения, который в умеренных дозировках не вредит организму
-
- Самой вредной для пищеварения беременной считается быстрая еда (фастфуд)
-
- Если женщина опасается делать УЗИ почек, ей необходимо поговорить об этом с врачом, но не искать ответы самостоятельно
-
- Мясо должно быть нежирным, а в качестве гарнира к нему стоит использовать отварные овощи
-
- Домашняя несдобная или творожная выпечка менее вредная, чем покупная, но при подготовке к УЗИ её желательно употреблять в небольшом количестве
-
- Печёные фрукты содержат не намного меньше витаминов, чем свежие, но перевариваются гораздо легче
-
- Мясо и яйца перепёлки — диетические продукты, снабжающие организм полезнейшими белковыми компонентами
-
- Варёные куриные яйца при подготовке к УЗИ почек лучше употреблять не более двух в день
-
- Блюда из тыквы и кабачков нормализуют стул, не вызывая чрезмерной перистальтики кишечника
-
- Кисломолочные продукты хорошо усваиваются и обогащают кишечник полезными для его работы бактериями
-
- Пшено, гречка и белый рис — крупы, которые не вызывают метеоризм
-
- Первые блюда на нежирном мясном или овощном бульоне способствуют нормальному пищеварению
Если за счёт нормализации питания не удалось добиться отсутствия избыточного газообразования, вечером перед обследованием нужно сделать очистительную клизму, а также принять 2–3 таблетки активированного угля.
О приёме прочих препаратов от метеоризма проконсультируйтесь с врачом. Он сделает выбор в пользу безвредного при беременности средства и назначит правильную дозировку.
Проводить УЗИ почек лучше натощак, но для большинства беременных это неприемлемо. Поэтому допустим лёгкий завтрак. Дополнительно возьмите с собой еду, чтобы выйдя из кабинета перекусить.
Рекомендации относительно питьевого режима даёт врач с учётом наличия отёков и состояния сердечно-сосудистой системы беременной. Не рекомендуется употреблять газированные напитки, а соки следует заменить на фруктовый компот или ягодный морс. Такие напитки как кофе, крепкий чай, энергетики и алкоголь под запретом на весь период беременности.
Наполнять мочевой пузырь перед УЗИ целесообразно тогда, когда он исследуется вместе с почками. За два часа до диагностики нужно выпить 0,5 литра чистой воды и не мочиться. Если терпеть не получается, а до обследования осталось 20–30 минут и больше, произведите мочеиспускание. Но затем выпейте не менее стакана воды.
Методика проведения обследования
Беременность никак не влияет на методику проведения УЗИ почек. Отличие только в том, что пациентке нельзя ложиться на живот, когда он становится заметен. Для исследования правой почки женщина ложится на левый бок, затем меняет положение.
При подозрении на нефроптоз (опущение почки) врач может обследовать беременную в положении стоя. Это даёт возможность установить истинную степень опущения мочевыделительных органов, поскольку в положении лёжа почка нередко возвращается в пределы анатомического ложа.
Врач начинает обследование с того, что на оголённую область обследования наносит проводниковый гель. Последний не только способствует прохождению ультразвукового сигнала внутрь, но также обеспечивает свободное перемещение датчика по коже.
На мониторе появляется изображение почки. Специалист проводит необходимые замеры, изучает структуру, оценивает показатели в режиме реального времени.
Когда процедура окончена, удалите с кожи гелевое вещество.
Не всегда в кабинете УЗИ есть одноразовые салфетки. Если Вы планируете посетить исследование, возьмите с собой полотенце, чтобы вытереть остатки геля.
Заключение по результатам обследования выдаётся пациентке на руки сразу или спустя 10–20 минут.
Расшифровка результатов
С результатами УЗИ почек беременной знакомится врач, направивший её на обследование. Обычно это гинеколог, который наблюдает женщину от момента выявления беременности до родоразрешения.
Если присутствуют какие-либо отклонения, специалист направляет будущую маму на консультацию к нефрологу.
Таблица: нормальные показатели УЗИ почек и вероятные причины отклонений
| Показатель | Норма | На что может указать отклонение |
| Количество почек | Две | Встречается отсутствие одной почки либо удвоение органов. Это врождённые аномалии. |
| Форма | Бобовидная, с плавным контуром | Субкапсулярные опухоли почки могут изменить её форму. Наиболее распространена солитарная киста. |
| Расположение | На уровне 11–12 грудных и 1–2 поясничных позвонков, в пределах рёберных дуг. Правая почка немного ниже, чем левая | Опущение одной или двух почек за пределы рёбер (нефроптоз) — заболевание, на третьей стадии которого органы опускаются в малый таз |
| Подвижность | В стороны неподвижны. В положении стоя допустимая подвижность вниз на 1–2 см | |
| Размеры | длина — 10–12 см, ширина — 6 см | Увеличение говорит о воспалении, задержке жидкости в почке, опухолях, а уменьшение указывает на хронические заболевания, вызывающие дистрофию органа, почечную недостаточность |
| Толщина паренхимы | 2–2,5 см | |
| Структура паренхимы (эхогенность) | Однородная | Неоднородность структуры бывает при множественных кистах почек, гидронефрозе (нарушении оттока мочи из органов) и хроническом гломерулонефрите (болезни, при которой утрачивают функцию фильтрационные почечные клубочки) |
| Состояние почечных чашек и лоханок | Чашечно-лоханочные структуры почек свободны, их стенки не утолщены | Утолщение стенок указывает на воспаление (пиелонефрит) или внутренние опухоли почек. В полостях могут визуализироваться единичные и множественные, мелкие и крупные включения — соль, песок, камни |
| Сосудистое русло (при допплер-обследовании) | Скорость кровотока от 50 до 150 см/сек, стеноз (сужение) артерий и вен отсутствует | Изменение скорости кровотока в почках свидетельствует о наличии внепочечных проблем, нередко указывая на сердечно-сосудистые заболевания. Также перемещение крови по сосудам замедляется вследствие их стеноза. Последний бывает врождённым или приобретённым. В результате нарушенного кровообращения в почках может развиться почечная недостаточность. |
Во время беременности УЗИ почек в большинстве случаев информативно. Метод обеспечивает выявление болезней мочевыделительной системы на ранних стадиях. Обследование проходит быстро и безболезненно. При необходимости диагностику в период беременности назначают многократно, поскольку таким образом удобно наблюдать за состоянием почек в динамике и корректировать лечение.
