Острый сиаладенит: определение, виды, клинические симптомы и методы лечения

Острый сиаладенит – остро протекающий воспалительный процесс, который локализуется в слюнной железе и вызывается вирусами либо бактериями, оказывающими свое действие на фоне ослабления иммунной защиты организма человека. Среди всей патологии слюнных желез острые и хронические воспаления составляют около 55%.

Какие различают виды сиаладенитов в зависимости от причины заболевания?

Все острые воспалительные процессы, протекающие в слюнных железах, разделяют на:

  1. Острый воспалительный процесс, вызванный вирусами (эпидемический паротит, грипп, цитомегаловирус, вирусы герпеса, Коксаки, Экхо и пр.);
  2. Острый сиаладенит, который вызывают бактерии. Различают несколько разновидностей бактериального воспаления:
    • Послеоперационный сиаладенит, развивающийся после оперативного вмешательства на железе по поводу какой- либо патологии (такой как аденома слюнной железы);
    • Постинфекционный, который возникает на фоне имеющего острого инфекционного заболевания;
    • Лимфогенный, когда возникает занос бактерий внутрь органа вместе с лимфатической жидкостью;
    • Контактный, при котором попадание патогенных микроорганизмов происходит с близлежащих тканей (флегмона рядом с железой);
    • Острый сиаладенит, вызванный попаданием инородного тела в проток органа.

узи картина увеличенной слюнной железы

Каковы клинические особенности острого вирусного сиаладенита?

Наиболее часто остро протекающее воспаление слюнной железы вызывают парамиксовирусы и вирус гриппа.

Воздействие парамиксовируса приводит к развитию инфекционного заболевания, называемого эпидемическим паротитом. Источником инфекции при этой патологии будет больной человек, заражение происходит воздушно-капельным путем. Вирус чаще всего поражает крупные слюнные железы, в основном околоушные.

Продолжительность инкубационного периода составляет около трех недель. Заболевание начинается с общих симптомов, пациенты предъявляют жалобы на появление слабости, мышечных и головных болей, снижение аппетита, нарушение сна. Довольно часто характерна сухость во рту. Вначале лихорадки не отмечают, затем происходит повышение температуры тела до фебрильных цифр. В ходе заболевания в патологический процесс чаще всего вовлекаются обе слюнные железы, они увеличиваются в размерах, становятся плотными и болезненными. На протяжении последующих трех суток припухлость продолжает увеличиваться, затем в течение еще четырех дней она сохраняется достаточно выраженной, в последующие десять суток медленно происходит обратное развитие воспалительного процесса. Также клиническим признаком заболевания является отек тканей, окружающих воспаленную железу, который вверху доходит до глаза, а внизу спускается до шеи. Кожа над этой припухлостью становится напряженной и лоснящейся, но не краснеет. Для эпидемического паротита характерны три точки, при надавливании на которые будет ощущаться боль: точка перед мочкой ушной раковины, верхушка бугорка за ухом на стороне поражения и точка во впадине нижней челюсти снизу. Характерным для данной формы заболевания является то, что даже при ее тяжелом течении ближайшие лимфатические узлы почти не увеличиваются. Выраженность воспалительного процесса снижается через шесть суток.

расположение слюнных желез и их выводных протоков

Лечение данной формы сиаладенита является комплексным и зависит от тяжести болезни. Специфической терапии нет, основным в борьбе с вирусом будет соблюдение диеты (сбалансированная и калорийная) и строгого постельного режима (не менее 10 дней). На область пораженной железы накладывают сухие компрессы, назначают физиотерапевтическое лечение. В случае присоединения вторичной инфекции используют антибактериальные препараты. При развитии абсцесса показано хирургическая терапия.

Видео о симптомах паротита

Особенности воспаления слюнной железы, вызванного вирусом гриппа

Вирус гриппа чаще всего поражает околоушные железы, причем одновременно с обеих сторон. Нередко вовлекаются и обе поднижнечелюстные железы. Выделяют три степени тяжести течения болезни: легкую, среднюю и тяжелую. Заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры, появления признаков интоксикации и ухудшения самочувствия. Пораженная железа увеличивается в объеме, становится плотной, развивается отек тканей, ее окружающих. Появляется боль при попытках открыть рот и повернуть голову. Если поражаются поднижнечелюстные железы, то возникает затруднение и боль при акте глотания. Также происходит резкое нарушение функции слюнных желез, появляется сухость во рту. В случае тяжелого течения болезни возможно развитие абсцесса. Особенностью сиаладенита, вызванного вирусом гриппа, является то, что исчезновение острых симптомов заболевания происходит в течение семи дней, а ликвидация отека и нормализация функции железы занимает несколько недель.

Каковы клинические особенности острого постинфекционного и послеоперационного бактериального сиаладенита?

Чаще всего причиной данной формы заболевания являются протекающий в организме инфекционный процесс, послеоперационный период, общее истощение, нарушение работы сердца (сердечная недостаточность) и другие заболевания. Патогенные микроорганизмы попадают внутрь органа через проток слюнной железы, либо через кровь или лимфатическую жидкость. Фактором, который способствует проникновению микробов, является снижение образования и выделения слюны, которое происходит рефлекторно при различных инфекциях и операциях на органах брюшной полости. Патогенными микроорганизмами, вызывающими острый сиаладенит, чаще всего являются стрептококки (Peptostreptococcus magnus, Streptococcus pyogenes).

Воспаление может носить серозный либо гнойный характер, иногда возможен некроз органа. Чаще всего поражаются околоушные слюнные железы. Заболевание начинается остро, характерно быстрое нарастание симптомов воспаления. Типично увеличение околоушной железы в объеме, она становится плотной на ощупь, появляется болезненность, некоторые дольки расплавляются, и из протока начинает выделяться гной. Окружающие орган ткани отекают.

Какие характерные особенности лимфогенного сиаладенита?

В случае развития данной разновидности сиаладенита происходит поражение околоушных слюнных желез и лимфоузлов, в них расположенных. Чаще всего воспаление локализуется только с одной стороны, источником микробов будут являться протекающие патологические процессы глотки, носа, языка, зубов, щек. Заболевание начинается постепенно, в течение двух недель происходит появление и увеличение плотного участка в толще железы, болезненного и мешающего человеку открывать рот. Цвет кожных покровов над этим местом длительное время остается неизменным.

В последующем возможно три варианта дальнейшего развития процесса:

  1. В случае отсутствия гноя в лимфатических узлах, своевременно начатом лечении и устранении причинного фактора происходит разрешение воспалительного очага. Однако это происходит достаточно медленно, инфильтрат рассасывается не менее трех недель. На протяжении всего этого периода из протока пораженной железы выделяется небольшое количество прозрачного отделяемого;
  2. В данном случае происходит загнивание пораженного лимфоузла внутри слюнной железы, образование абсцесса и его вскрытие внутрь протока. При этом из выводного отверстия выделяется гной, а опухоль слюнной железы начинает постепенно уменьшаться (инфильтрат рассасывается). Формирование абсцесса происходит достаточно медленно и зачастую не сопровождается никакими значительными изменениями в состоянии больного. В этот период болезни можно обнаружить не сильное снижение образования слюны, она может быть мутная или вязкая;
  3. При данном варианте развития заболевания воспалительный процесс распространяется на всю слюнную железу, вплоть до кожных покровов. При этом орган опухает и становится болезненным, кожа над ним краснеет. Очень часто в железе образуется абсцесс.

признаки воспаления слюнной железы

Лечение воспаления слюнной железы (лимфогенного) проводится путем как можно более раннего устранения фактора, вызвавшего развитие заболевания. При отсутствии нагноения терапевтические меры заключаются в купировании воспаления и нормализации процесса выделения слюны. В случае развития абсцесса его устраняют вскрыванием гнойника.

Каковы клинические особенности контактного сиаладенита?

Данная форма заболевания возникает тогда, тогда происходит распространение воспаления на околоушную слюнную железу из существующего длительно рядом с ней хронического инфекционного очага. Источником инфекции может быть кариозный зуб, остеомиелит нижней челюсти, нагноившаяся киста. При этом происходит поражение тканей органа и развивается острое воспаление, которое затем переходит в хроническое.

осмотр пациентки

Как проявляется воспаление слюнной железы при попадании в ее проток инородного тела?

Чаще всего в проток попадают: соломинка, травинка, осколок зуба, щетинка зубной щетки, рыбья кость. Момент, когда в железу проникает инородное тело, запоминают почти все больные. Основным клиническим признаком данной формы патологии становится нарушение выделения слюны. Затем в стенке протока развивается воспалительный процесс, который переходит на ткани железы. Характерной особенностью этой формы болезни является то, что очень часто происходит расплавление капсулы органа и распространение воспаления на окружающие ткани. Также зачастую вокруг инородного тела образуется слюнной камень.

Лечение этой формы сиаладенита оперативное.рубец после операции на слюнной железе

Каковы основные принципы лечения острого бактериального сиаладенита?

Терапия этой формы заболевания носит комплексный характер и включает в себя методы общие и местные:

  • Антибактериальные препараты, которые хорошо проникают в слюнную железу (спирамицин, ровамицин, амоксициллин);
  • Промывание протоков железы (при гнойном отделяемом из них) растворами антибиотиков или антисептиков (фурациллин);
  • С целью снижения интенсивности воспалительного процесса проведение раз в два дня новокаиновых блокад;
  • Лечебные компрессы на пораженную область;
  • Физиотерапевтические методы лечения;
  • В случае развития абсцесса — хирургическая терапия.