Рак слепой кишки диагностируется одинаково часто у мужчин и женщин в возрасте старше 45 лет. К факторам, вызывающим развитие опухоли, относятся погрешности диеты, вредные привычки, генетическая предрасположенность и полипы в кишечнике. Заболевание способно долгое время протекать без явной симптоматики, затрудняя его диагностирование. А именно своевременная диагностика является залогом благоприятного прогноза лечения страшного недуга.
Содержание
Что такое рак слепой кишки
Рак слепой кишки является злокачественным поражением начальных отделов толстой кишки. Дело в том, что слепая кишка расположена в илеоцекальной области, то есть в месте соединения дистальных петель подвздошной кишки (это самый последний участок тонкой части кишечника) с толстой кишкой.
Соответственно, если опухолевый процесс затрагивает не только слепую, но и подвздошную кишку, то рак можно назвать илеоцекальным.
По данным статистики, этот вид опухоли составляет приблизительно 20% среди всех злокачественных образований толстого отдела кишечника.
Классификация злокачественного поражения
По системе TNM
При раке слепой кишки используют общепринятую международную классификацию по системе TNM. При этом T – обозначает размер объёмного образования, N – поражённые лимфоузлы, M – наличие метастазов (отсевов опухоли в другие органы и ткани).
Согласно этой классификации при злокачественной опухоли слепой кишки различают следующие стадии:
- Нулевая стадия (или рак in situ) – характеризуется наличием опухоли маленького размера, при этом поражены только поверхностные слои кишечной стенки, близлежащие (региональные) лимфоузлы не поражены, отдалённые метастазы отсутствуют.
- Первая стадия – злокачественная опухоль распространяется в более глубокие слои кишечной стенки (во второй и третий), но ещё нет прорастания с её внешней стороны, лимфоузлы не изменены, метастазов нет.
- Вторая стадия – характеризуется прорастанием внешней стороны кишечной стенки, лимфоузлы не изменены, метастазы отсутствуют.
- Третья стадия – злокачественная опухоль прорастает близлежащие ткани и органы, отмечается поражение лимфоузлов, отдалённые метастазы не выявляются.
- Четвёртая стадия – устанавливается при прорастании опухоли в близлежащие органы, лимфоузлы поражены, выявляются метастазы в другие органы (печень).
Самые благоприятные для пациента, в прогностическом смысле, первые три стадии (0, I, II). В этом случае возможно полное удаление злокачественной опухоли при операции. Прогноз, как правило, благоприятный.
Для III стадии характерно местное распространение (в близлежащие лимфатические узлы и соседние органы). Помимо хирургического вмешательства, требуются другие методы лечения (например, химиотерапия).
IV стадия является самой неблагоприятной, характерна для запущенных форм рака, когда есть прорастание не только в соседние органы и ткани, лимфатические узлы, но и в далеко расположенные органы (например, печень).
По гистологическим признакам
Выделяют следующие виды:
- Аденокарцинома – в этом случае опухоль представлена клетками эпителия слизистой оболочки толстой кишки.
- Перстневидноклеточный – клетки рака похожи на пузырьки.
- Плоскоклеточный – опухоль развивается из клеток плоского эпителия.
- Железисто-плоскоклеточный – злокачественная опухоль содержит клетки плоского и железистого эпителия.
- Недифференцированный – невозможно установить из каких клеток состоит опухоль, является самой агрессивной формой рака.
- Неклассифицируемый – в этом случае злокачественная опухоль не может быть отнесена к какой-либо форме рака (из ряда известных гистологических форм).
Причины возникновения
Считается, что какой-то основной причины развития рака слепой кишки нет. Но есть ряд неблагоприятных факторов, которые могут повлиять на возникновение злокачественного образования слепой кишки. К ним можно отнести:
- употребление в пищу вредных продуктов (насыщенных животными жирами, длительно подвергающихся обжариванию);
- недостаточное употребление фруктов и овощей;
- злоупотребление алкоголем и табачными изделиями;
- наследственность (так как имеется генетическая предрасположенность);
- неактивный (малоподвижный) образ жизни;
- хронические заболевания пищеварительного тракта и доброкачественные опухоли (например, полипы толстой кишки);
- нарушения стула (в частности, запоры).
Симптомы этого патологического состояния
Одним из основных признаков рака слепой кишки является наличие крови в кале. Клинические проявления зависят от места локализации опухоли, а также стадии патологического процесса.
Клинические проявления при раке слепой кишки в зависимости от стадии болезни
|
Ранние стадии |
Так как на ранних стадиях опухоль проявляется наличием крови в кале (так называемая мелена), у больных отмечается анемия (малокровие), головокружения, кожа выглядит бледной. Пациенты чувствуют постоянную усталость и слабость. Помимо крови, в кале может отмечаться примесь слизи. В ряде случаев ранние формы болезни могут проявляться болевым симптомом в правых нижних отделах живота (там, где расположена слепая кишка). |
|
Поздние стадии |
С прогрессированием рака симптоматика болезни расширяется. Распространённые формы рака слепой кишки характеризуются выраженными и стойкими расстройствами пищеварения (нарушения аппетита, тошнота, повышенное газообразование в кишечнике). Для запущенной стадии болезни (IV) характерна раковая интоксикация, которая проявляется выраженным истощением больного (пациенты могут терять до 20–30 кг массы тела). |
Для рака слепой кишки не характерны признаки кишечной непроходимости, так как диаметр этого отдела толстой кишки достаточно большой, а каловые массы в этой зоне жидкие. Даже если опухоль суживает половину просвета кишки, проходимость не нарушается.
Диагностика
Основными методами выявления злокачественного образования в слепой кишке являются:
- Ирригоскопия. Это рентгенологическое контрастное исследование всех отделов толстой кишки и дистальных петель подвздошной. При этом методе с помощью клизмы туго заполняются вышеперечисленные отделы кишечника контрастным веществом (водной взвесью сульфата бария). Позволяет оценить диаметр и расположение кишечных петель, наличие объёмных образований, их размер, распространение за пределы слепой кишки.
- Колоноскопия. Эндоскопическое исследование толстой кишки с помощью специальной оптической аппаратуры (колоноскопа). Так как этот метод является болезненным, обследование проводится под анестезией. Позволяет изучить слизистую оболочку всех отделов толстой кишки, выявить наличие опухоли, её локализацию и размер. Также процедура позволяет произвести биопсию кишечной стенки (забор кусочка подозрительной ткани) для последующего гистологического исследования и подтверждения диагноза.
- Ректороманоскопия. Эндоскопическое обследование прямой кишки с помощью специального прибора (ректороманоскопа). Этот метод не позволяет визуализировать опухоль слепой кишки, но используется в начале диагностического поиска при обнаружении у пациента крови в кале (например, для выявления геморроя или трещин прямой кишки, которые тоже могут быть причиной мелены).
- Ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография внутренних органов. Для выявления отдалённых метастазов (в печень, почки, лёгкие).
- Пальпация живота. Способ позволяет прощупать опухоль слепой кишки (как правило, уже на поздних стадиях развития рака, когда опухоль имеет достаточно большие размеры).
Пальпация слепой кишки — видео
Лечение
Часто при раке слепой кишки используется комбинация лучевого лечения, химиотерапии и хирургического вмешательства.
Хирургическое
Оперативное вмешательство является основным методом в лечении рака слепой кишки. Причём объём операции зависит от локализации опухоли и степени распространения злокачественного процесса. При этом производят оперативное удаление объёмного образования, резекцию, в пределах здоровых тканей, а также наложение анастомоза (соединения между разными отделами толстой кишки, например, слепой и восходящей кишкой). При опухолевом поражении лимфатических узлов производят их хирургическое иссечение (лимфодиссекцию).
Если опухоль неоперабельна, так как рак прорастает в соседние органы и ткани, иногда производят наложение анастомоза в обход опухоли.
В послеоперационном периоде важна реабилитация больного, которая, лучше всего, проводится в специальных центрах.
Лучевое
Лучевая терапия применяется перед операцией, как правило, при III стадии рака. Целью облучения является уменьшение размеров объёмного образования. Также лучевая терапия может использоваться в послеоперационном периоде для предотвращения рецидива рака.
При этом суммарная доза (на весь курс) составляет около 55 Гр (Грей), она делится на разовые дозы по 2 Гр. В некоторых случаях могут возникнуть постлучевые осложнения: рвота, диарея, примесь слизи и крови в кале, что является проявлением лучевого поражения слизистой оболочки кишки.
Химиотерапия
Производят либо монотерапию (в этом случае используют только один химиотерапевтический препарат, например, Фторурацил, Фторафур и другие), либо комбинацию препаратов (Митомицин+Фторурацил, Фолинат кальция+Фторурацил).
Химиотерапевтическое лечение иногда комбинируют с лучевой терапией. Целью этого является разрушение опухолевых клеток и предотвращение образования метастазов.
Иногда химиотерапия может применяться вместо операции – в случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано больному. Например, если у него имеются тяжёлые сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, при этом наркоз ему запрещён. Или в запущенных случаях рака слепой кишки. Как показала практика, благоприятный исход в этом случае имеется только на ранних стадиях опухолевого роста.
Народные способы
Основой народных методов лечения является фитотерапия, то есть применение растительных препаратов. Также используются продукты пчеловодства, овощи. При лечении рака слепой кишки применяются:
- отвары и настои зверобоя продырявленного, золототысячника зонтичного, болиголова;
- капустный сок;
- сок свёклы;
- прополис.
Вышеперечисленные средства обладают противоопухолевым, обезболивающим и общеукрепляющим действием.
Народные средства на фото
-
- стадии роста опухоли относительно кишечной стенки
-
- слепая кишка расположена в нижних правых отделах живота
-
- Болиголов
-
- Прополис
-
- Сок свёклы
-
- Капустный сок
-
- Стадии роста опухоли относительно кишечной стенки
-
- Слепая кишка расположена в нижних правых отделах живота
Народные способы лечения можно использовать в дополнение к основным видам лечения рака слепой кишки, а не вместо них. Необходима консультация лечащего врача относительно используемых средств.
Прогноз лечения и возможные осложнения
Прогноз зависит от стадии патологического процесса. При своевременном оперативном вмешательстве по поводу рака слепой кишки нулевой стадии прогноз на выздоровление составляет около 96%. После хирургического удаления локализованной опухоли (I и II стадии рака) пятилетняя выживаемость пациентов составляет до 70%.
После операции при раке III и IV стадий эта цифра уменьшается до 20–40%. Это связано с высоким риском развития рецидивов из-за наличия микроскопических метастазов.
Если диагностирована опухоль IV стадии (с наличием отдалённых метастазов, например, в печень), то шансов на выздоровление практически нет.
Послеоперационные осложнения:
- кровотечение;
- несостоятельность (разрушение) анастомоза;
- нагноение послеоперационной раны.
Профилактческие меры
Профилактикой злокачественной опухоли слепой кишки являются:
- регулярные осмотры у врача и обследования (это касается пациентов, у родственников которых был диагностирован рак слепой кишки)
- раннее выявление объёмного образования;
- своевременное оперативное удаление доброкачественных опухолей кишки с высоким риском озлокачествления (полипов);
- соблюдение здорового образа жизни (с исключением крепких спиртных напитков и табачной продукции);
- диета с высоким содержанием в рационе клетчатки, фруктов и овощей;
- ограничение приёма жирной и жареной пищи;
- активный (подвижный) образ жизни.
Следует сказать, что при своевременной резекции опухоли слепой кишки прогноз выздоровления благоприятный. При этом продолжительность жизни в послеоперационном периоде зависит от стадии заболевания. Основной же профилактической мерой является выявление и оперативное удаление полипов кишки, являющихся предраком.
