аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит у детей и его особенности

Аллергия — это актуальная проблема, касающаяся здоровья населения нашей страны. 40% детей страдают этим заболеванием, а у 15% из них наряду с ринитом и дерматитом наблюдается аллергический конъюнктивит. Это проявление аллергии причиняет физические страдания и снижает качество жизни больного, а также может привести к осложнениям. Знание особенностей болезни позволит вовремя принять меры и облегчить состояние ребёнка.

Что представляет собой аллергический конъюнктивит у детей

Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза. Если его причина заключается в аллергии ребёнка на тот или иной раздражитель, то конъюнктивит называется аллергическим. Это заболевание встречается в детском возрасте достаточно часто, а вероятность его развития во многом зависит от генетической предрасположенности.

Аллергический конъюнктивит
Аллергические конъюнктивиты принадлежит к группе заболеваний, объединённых общим названием «синдром красного глаза»

Зачастую патология протекает одновременно с аллергическим ринитом и называется риноконъюнктивитом. Он нередко встречается у детей с атопическим дерматитом и бронхиальной астмой. Под действием аллергена конъюнктива — тонкая ткань, покрывающая снаружи глазное яблоко и внутреннюю поверхность верхнего и нижнего века — краснеет, воспаляется и отекает. Если в этот процесс вовлекается роговица глаза, то заболевание переходит в хроническую форму и называется аллергическим кератитом или кератоконъюнктивитом.

В отличие от других видов конъюнктивита, аллергическая форма болезни не заразна, а значит, не передаётся от одного ребёнка к другому. Однако посещение детского коллектива лучше прекратить до купирования зуда и других неприятных симптомов для избегания осложнений.

Виды и формы заболевания

У детей встречаются два вида заболевания в зависимости от привязки его возникновения к определённому времени года.

  1. Сезонный — аллергия, возможность развития которой возникает в тёплое время года. К этому виду относят весенний и поллинозный аллергический конъюнктивит.
  2. Круглогодичный — его симптомы менее выражены по сравнению с сезонным, но присутствуют независимо от времени года.

Также выделяют разные формы аллергического конъюнктивита исходя из особенностей заболевания:

  • атопический — проявляется отёком Квинке в области век и вызывается пищевыми продуктами;
  • поллинозный или сенная лихорадка — реакция организма на определённые травы и растения, наблюдаемая только в период их цветения;
  • лекарственный — развивается вследствие аллергии на фармакологические препараты (антибиотики, витамины, обезболивающие и другие);
  • весенний, обострение которого может начинаться в феврале, а своего пика достигать в марте-апреле;
  • фликтенулёзный — вызывается реакцией на длительный контакт с бактериями (стафилококк золотистый, микобактерии туберкулёза, хламидии) и продуктами их жизнедеятельности, которые разносятся кровью по всему организму;
  • крупнопапиллярный (крупнососочковый) — аллергия на инородное тело, с которым верхнее веко контактирует продолжительный период времени (контактные линзы, послеоперационные швы и прочее).

Причины возникновения аллергии

Причина развития любого вида аллергического конъюнктивита — контакт с аллергеном, в роли которого могут выступать:

  • продукты питания;
  • пыль и пылевые клещи;
  • пыльца растений;
  • шерсть, перья и корма домашних животных;
  • бытовая химия и косметика;
  • лекарственные препараты.

При сезонном аллергическом конъюнктивите аллергеном, вызывающим патологическую реакцию организма, служит пыльца растений. Его симптомы возникают исключительно в период цветения этого растения.

Причиной круглогодичного аллергического конъюнктивита является восприимчивость к домашней пыли и живущим в ней клещам, а также животным, продуктам питания, грибкам, косметическим и гигиеническим средствам и другим аллергенам.

Симптомы в зависимости от течения болезни глаз

Исходя из тяжести болезни выделяют такие типы аллергического конъюнктивита:

  • острый, который выделяется резким появлением симптомов и ухудшением общего состояния ребёнка;
  • подострый — проявляется так же, как и острый, но с меньшей выраженностью и отсутствием общих нарушений самочувствия;
  • хронический, характеризующийся вялым течением и сложностью в диагностике.

Симптомы аллергического конъюнктивита в зависимости от течения болезни — таблица

Острый Хронический
  • сильный зуд;
  • слезотечение;
  • жжение и боль в глазах;
  • светобоязнь;
  • покраснение и отёк кожи век и конъюнктивы;
  • прозрачные, слизистые, реже нитевидные, вязкие выделения;
  • насморк, расстройства общего характера (бессонница, головные боли, повышение температуры тела).
  • несильный периодически возникающий зуд;
  • тяжесть век;
  • ощущение инородного тела в глазах;
  • сухость слизистой;
  • размытость и нечёткость зрения;
  • повышенная зрительная утомляемость.

Светобоязнь, резкая боль в глазах, снижение остроты зрения, появление мелких пузырьков на коже верхнего века — эти симптомы свидетельствуют о необходимости посещения врача.

Аллергический конъюнктивит у детей
Зуд и покраснение глаз — основные симптомы аллергического конъюнктивита

От аллергического конъюнктивита не застрахованы новорождённые малыши и детки грудного возраста. Симптомы болезни у них такие же, как и у детей постарше. Родители могут заметить покраснение и опухлость век, которые сопровождаются плачем и попыткой чесать глазки. При появлении первых признаков заболевания у детей до 1 года необходимо отказаться от попыток самолечения и немедленно обратиться к врачу.

Диагностика и исследования

Аллергический конъюнктивит можно заподозрить исходя из истории болезни и клинической картины. При этом тщательно собранная педиатром или аллергологом информация при осмотре ребёнка и опросе родителей позволяет правильно предположить аллерген более чем у 70% больных. Для подтверждения диагноза проводятся исследования:

  • общий анализ крови;
  • мазок с конъюнктивы;
  • кожные пробы;
  • анализ крови на выявление аллергена.

Первые два вида диагностики позволяют поставить правильный диагноз. На наличие аллергии укажет повышенный уровень эозинофилов как в крови, так и в мазке из конъюнктивы.

Третье и четверное исследование проводится для точного определения аллергена. Это необходимо потому, что знание причины болезни поможет врачу дать исчерпывающие рекомендации в отношении лечения и избежать рецидивов в будущем.

Конъюнктивит аллергический бактериальный или вирусный?

Во время диагностики могут возникнуть трудности в установлении того, что является причиной развития конъюнктивита: аллергия, вирусы или бактерии. Для того чтобы выявить возбудителя врачи обращают внимание на следующие моменты:

  • обстоятельства, предшествующие болезни;
  • присутствие симптомов в одном или обоих глазах;
  • наличие/отсутствие и выраженность зуда;
  • наличие/отсутствие и характер выделений;
  • длительность заболевания.

Для бактериального конъюнктивита характерны гнойные выделения, поэтому этот вид заболевания диагностировать несложно.

Если причина воспаления кроется в вирусах, то болезнь обычно проходит самостоятельно через 5–7 дней, когда в организме выработается иммунитет к возбудителю. Вирусный конъюнктивит легко перепутать с аллергическим ввиду схожести их симптомов, но для него часто характерно увеличение околоушных лимфатических узлов. Правильно поставить диагноз врачу также помогает состояние внутреннего и внешнего века, а также роговицы глаза.

Отличительная особенность аллергического конъюнктивита — воспаление затрагивает оба глаза, поскольку маловероятно, что аллерген спровоцирует раздражение и воспаление слизистой только с одной стороны.

Методы и способы лечения

Лечение аллергического конъюнктивита имеет 3 основных направления:

  • исключение контакта с аллергеном;
  • медикаментозная терапия;
  • иммунотерапия.

Общие рекомендации

Холодный компресс — эффективный метод оказания не лекарственной помощи при аллергическом конъюнктивите. Он помогает снизить отёчность и способствует облегчению симптомов заболевания.

Полное устранение контакта ребёнка с аллергеном — самый эффективный и самый безопасный метод предупреждения и лечения болезни. Это значит, что:

  • пищевая аллергия требует строгого соблюдения диеты;
  • если установлена реакция на домашних животных, то нужно избегать любого контакта с ними, а, при необходимости, отдать питомца друзьям или родственникам;
  • при аллергии на пыль важно заботиться о чистоте и влажности воздуха в помещении, убрать из квартиры ковры и мягкие игрушки, регулярно проветривать, делать влажную уборку и пользоваться увлажнителем особенно в зимнее время;
  • чувствительность к пыльце растений исключает открытые окна и форточки в доме, а для уменьшения проявления симптомов болезни после прогулки необходимо принимать душ и смывать с тела и волос ребёнка раздражающие частички, стирать одежду и мыть обувь.

Для выполнения этих рекомендаций необходимо точно знать аллергены, которые выступают в роли раздражителей. Если выявить их не удалось, или по каким-либо причинам невозможно исключить их из жизни ребёнка, то необходимо проведение медикаментозной терапии.

Медикаментозная терапия

Аллергический конъюнктивит требует использования разных лекарств, действие которых направлено на устранение симптомов болезни и лечение/предупреждение возможных осложнений.

Медикаментозная терапия при аллергическом конъюнктивите — таблица

Фармакологическая группа Описание Примеры препаратов
Антигистаминные средства Эта группа лекарств является базовой при лечении аллергического конъюнктивита. Они подавляют или полностью устраняют болезненные симптомы и могут быть системного и топического (местного) действия. Эффект от их применения начинается через 3–5 минут и продолжается до 10 часов. В педиатрии принято использовать препараты II поколения, которые также называют современными или новыми. Они соответствуют всем требованиям ВОЗ и оказываю минимальное число побочных эффектов. Препараты системного действия на основе дезлоратадина, лоратоина, цетиризина и пр. (Эриус, Эдем, Кларитин).
Капли для глаз (Аллергодил)
Кромоны или стабилизаторы тучных клеток Кромоны используются так же активно, как и антигистаминные препараты. Они избавляют от симптомов болезни, однако в отличие от последних их эффект длится дольше, но развивается в течение 3–5 суток после начала использования. Лекролин, Хай-Кром, Кромогексал.
Кортикостероиды Их используют в тяжёлых случаях аллергического конъюнктивита с выраженной заложенностью носа. Они обладают мощным противоаллергическим и противовоспалительным действием, но могут вызывать осложнения, например, глаукому. При назначении кортикостероидов местно необходим регулярный контроль за внутриглазным давлением ребёнка. Назонекс, Дексапос, Максидекс, 1% гидрокортизоновая мазь.
Антибиотики К тяжёлому аллергическому конъюнктивиту иногда присоединяется бактериальная инфекция, что будет требовать местного применения антибиотиков. Они могут быть в виде комбинированных с кортикостероидами капель. Антибактериальные глазные капли и мази: Левомицетин, Гентамицин, Ципролет, Тетрациклин.
Препараты, содержащие гормоны и антибиотики: Тобрадекс, Сперсаллерг, Гаразон, Окуметил.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) НПВС эффективно устраняют зуд и боль, уменьшают отёк при аллергических конъюнктивитах. Использование этих препаратов в официальной практике педиатра не разрешено, но иногда противовоспалительные глазные капли назначают по решению врача. Дикло-Ф, Индоколлир, Наклоф.
Слёзозаменители Уменьшить раздражение, покраснение, сухость, жжение, светобоязнь, помогает орошение глаз специальными щадящими растворами из этой группы. После закапывания они образуют на поверхности глаза плёнку, которая защищает роговицу и конъюнктиву от контакта с раздражителем до 45 минут после применения препаратов. Эффект от слёзозаменителей развивается через 3–5 дней после начала использования. Лакрисин, Офтагель, Натуральная слеза.

Медикаментозная терапия при аллергическом конъюнктивите — фотогалерея

Использование любых лекарственных средств должно быть одобрено врачом педиатром, аллергологом или офтальмологом.

Иммунотерапия — ещё один медикаментозный метод устранения аллергического конъюнктивита. Она позволяет «научить» организм вырабатывать антитела к аллергену, которые будут блокировать аллергические реакции. Главный недостаток этого метода — длительность лечения, которое может продолжаться от полугода до 2–3 лет и даже больше. Кроме того, стоимость иммунотерапии достаточно высока, а про её эффективность в научных кругах ведутся споры. Этот способ лечения оправдан только в тех случаях, когда аллерген точно установлен, но исключить его из жизни ребёнка невозможно, а медикаментозное лечение не приводит к положительным результатам.

Народные средства

Народные средства при лечении аллергического конъюнктивита выступают только как вспомогательные меры для снятия воспаления и покраснения, сухости и раздражения. Они эффективны только при слабовыраженных симптомах болезни и не могут заменить посещения специалиста и квалифицированного медикаментозного лечения. В этих целях используются разные лекарственные растения, например, алоэ, ромашка, шиповник, бузина и очанка, из которых готовят раствор для промывания глаз и прикладывания примочек.

  • Ромашка — хорошо известное противовоспалительное средство, из цветков которой делают отвар: 1 чайную ложку сырья заливают стаканом кипятка, настаивают 5 минут, процеживают, охлаждают и используют по назначению.
  • Промывание глаз соком алоэ — ещё один из народных методов лечения. Для приготовления раствора смешивают сок растения и воду в пропорции 1:10 и закапывают им глаза 4–6 раз в сутки.
  • Очанка — лекарственное растение, которое эффективно снимает воспаление и раздражение глаз, снижает аллергическую чувствительность. Для приготовления отвара из этой травы 1 столовую ложку сырья заливают 300 мл горячей воды и кипятят 5 минут. После остывания раствор процеживают и промывают им глаза или делают компрессы до 5 раз в день.

Протирать глаза ребёнку нужно начиная с наружного уголка к внутреннему, при этом для каждого глаза необходимо использовать отдельную салфетку.

Народные средства для лечения аллергического конъюнктивита — фотогалерея

Принимая решение использовать силу природных трав для борьбы с аллергическим конъюнктивитом, родители должны помнить, что у ребёнка может быть гиперчувствительность даже на натуральны средства лечения. Промывая глаза и делая примочки важно следить за состоянием малыша и при ухудшении симптомов немедленно прекратить применение отваров. В идеале перед началом такой терапии нужно посоветоваться с врачом.

Прогноз лечения и возможные осложнения

С классической точки зрения, недуг неизлечим. Избавиться от него можно, только если полностью прекратить контакт ребёнка с аллергеном. В большинстве случаев, особенно при сезонном характере заболевания сделать это затруднительно, поэтому необходимо принимать препараты, направленные на устранение признаков болезни. Они позволят полностью купировать симптомы аллергии или максимально их ослабят их проявление.

При неблагоприятном течении болезни к заболеванию могут присоединиться бактериальные инфекции глаз, что дополнительно потребует использования антибиотиков. Если заниматься самолечением, тянуть с обращением за медицинской помощью, нарушать режим приёма лекарств или оставить заболевание не долеченным, то аллергический конъюнктивит приобретёт хроническую форму (так называемый кератит). При поражении глубоких структур роговицы на ней остаётся рубец, который впоследствии будет серьёзно снижать зрение ребёнка.

Следование советам врача позволяет держать под контролем заболевание и предотвратит появление осложнений.

Предупреждение болезни

Профилактика аллергического конъюнктивита у детей заключается в ограждении ребёнка от контакта с аллергеном и регулярном наблюдении у врача-аллерголога. Если заболевание носит сезонный характер, то важно принять меры за 2–3 недели до начала болезни. Для этого необходимо использовать специальные антигистаминные препараты и кромоны, которые ослабят проявление аллергии. Эффект от этих лекарств развивается постепенно, поэтому начинать использовать их нужно заблаговременно. При поллинозе в идеале выехать в другую климатическую зону на время цветения провоцирующего аллергию растения.

Профилактика аллергического конъюнктивита у новорождённых затруднительна. Предсказать будет ли у малыша аллергия или нет практически невозможно, но в силах родителей снизить вероятность её развития. Для этого будущей маме нужно отказать от сигарет и оградить малыша от пассивного курения после его рождения. Если хотя бы один из родителей страдает от воспаления глаз аллергического характера, то нужно исключить соприкосновение ребёнка с аллергеном, провоцирующим заболевание у мамы и/или папы.

Конъюнктивит у детей: профилактика и лечение — видео

Аллергические заболевания глаз нужно лечить правильно и вовремя. Для этого важно своевременно обращаться к врачу, проводить необходимые исследования, выполнять все рекомендации и принимать меры для предупреждения болезни. Это позволит избежать осложнений и обострений и даст возможность ребёнку жить полноценной жизнью.