Геморрагический цистит — что делать, если моча содержит кровь

Воспалительные заболевания органов мочевыведения являются одной из главных причин обращения к врачам как на амбулаторном, так и на стационарном этапе. Самым частым недугом в урологической практике признан цистит, в том числе геморрагический. Воспаление мочевого пузыря имеет множество причин возникновения и предрасполагающих к нему факторов. Цистит проявляется рядом неприятных симптомов, способных вызвать сильный физиологический дискомфорт. Чтобы предотвратить возможность возникновения данной патологии нужно знать основные факторы риска и причины её развития, профилактические мероприятия. А при наличии уже имеющегося заболевания важно не упустить время для своевременной диагностики и лечения, которые способствуют выздоровлению и снижению риска осложнений.

Описание патологии

Геморрагический цистит — это заболевание мочевого пузыря. При этом чаще вирусной природы. Он проявляется воспалением стенок мочевого пузыря, дузурическими расстройствами, основным симптомом которых является макрогематурия (выделение крови в моче, видимое невооружённым глазом).

Цистит
Цистит обычно возникает в результате проникновения бактерий в уретру, а затем в мочевой пузырь

Эта патология встречается вне зависимости от принадлежности к полу. Но у женщин цистит возникает гораздо чаще. Это обусловлено анатомическим строением урогенитального тракта. Воспаление мочевого пузыря может возникнуть у лиц любого возраста: и у детей, и у пожилых пациентов.

Группы риска

Заболевания органов мочевыводящей системы возникают чаще у людей, имеющих к этому предрасположенность.

Выделяют следующие группы риска по развитию геморрагического цистита:

  1. Лица, имеющие в анамнезе заболевания и аномалии формирования органов мочевыделительной системы (почек и мочеточников, мочевого пузыря и уретры).
  2. Работники, регулярно контактирующие с большим количеством людей, особенно в период вирусных эпидемий и обладающие сниженным иммунитетом.
  3. Женщины, страдающие воспалительными заболеваниями половых органов (вагиниты, вульвовагиниты, кольпиты, цервициты и др.).
  4. Мужчины, имеющие в анамнезе уретрит, баланопостит, простатит, аденому или рак простаты и др.
  5. Лица с эндокринопатиями, ведущими к дисбалансу гормонов и, как следствие, к дисбиозу влагалища и кишечника (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и т. д.).
  6. Лица с патологиями гемостаза (тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия и др.).
Женщины в группе риска
Чаще всего именно у женщин (в силу анатомического строения) появляется геморрагический цистит

Классификация болезни

В зависимости от причины возникновения, характера и формы течения, наличия осложнений, все циститы подлежат классификации.

В медицине приняты такие разграничения.

По стадии воспалительного процесса:

  • цистит острый (возникший на фоне полного здоровья);
  • цистит хронического характера (затяжное воспаление, с латентным течением (бессимптомное) или с периодами обострения и затихания процесса).

По характеру протекания:

  • первичный (цистит, возникший как самостоятельное основное заболевание);
  • вторичный (патология на фоне уже имеющегося заболевания почек или органов мочевыделения).
Сахарный диабет
Геморрагический цистит часто развивается на фоне сахарного диабета

По причине возникновения:

  • инфекционный (к развитию болезни приводят бактериальные или вирусные, грибковые, микоплазменные агенты);
  • травматический (бытовая или производственная травма стенки мочевого пузыря);
  • химический (возникает при контакте слизистой мочевого пузыря с агрессивными химическими веществами, например, со спиртовым раствором йода);
  • лучевой (патология образуется чаще всего из-за облучения, получаемого онкобольными);
  • паразитарный (при глистной инвазии, например, шистосоматоз);
  • при сахарном диабете (глюкоза в моче — это питательная среда для бактерий);
  • у спинальных больных (у людей с параличом нарушен контроль мочеиспускания и дефекации, наблюдаются застойные явления в области органов малого таза);
  • аллергический (в результате воздействия некоторых веществ в стенке мочевого пузыря образуются инфильтраты из эозинофилов, что способствует развитию недуга);
  • обменный (вызван раздражающим воздействием на слизистую мочевого пузыря солей различного происхождения);
  • ятрогенный (получен после медицинских манипуляций);
  • послеоперационный (спровоцирован нарушением целостности слизистой, в сочетании с послеоперационным отёком и полнокровием в области мочевого пузыря);
  • нейрогенный (сформирован в результате нарушений наполнения, опорожнения мочевого пузыря из-за патологии нейромышечной регуляции различного происхождения);
  • дисгормональный (связан с гормональным дисбалансом, влияющим на состав мочи и характер условно-патогенной микрофлоры).

Цистит, возникающий у детей, вызван обструкцией (закупоркой) мочевыводящих путей на любом уровне, нейрогенным мочевым пузырём.

Цистит у ребёнка
Геморрагический цистит может развиться у ребёнка

По расположению воспалительного процесса:

  • диффузные циститы (очаг воспаления рассеян по всей поверхности слизистой);
  • шеечные (воспаление в области шейки мочевого пузыря);
  • тригониты (патологический процесс локализован в области треугольников мочеточников).

Причины и факторы развития цистита с кровью

Предрасполагающими факторами для развития болезни являются:

  1. Нарушение оттока мочи. Это может возникнуть на фоне сужения уретры, сдавления мочеиспускательного канала опухолями. Патология нередко образуется вследствие воспалительных процессов, привычки «долго терпеть». К нарушению мочеиспускания может привести перерастяжение стенок из-за нейрогенных причин.
  2. Особенности строения уретры у женщин. Именно поэтому у них заболевание чаще диагностируется, чем у мужчин. У женщин уретра широкая и короткая, расположена близко к влагалищу и анальной области.
  3. Беременность, послеродовой период, постменопауза.
  4. Наличие камней, опухолей, инородных тел в полости мочевого пузыря.
  5. Игнорирование правил личной гигиены.
  6. Снижение иммунитета.

Геморрагический цистит протекает, как правило, остро. Непосредственной причиной его возникновения являются вирусы (аденовирус, грипп и парагрипп, герпес).

Беременность
Цистит часто возникает у беременных женщин

Механизм возникновения

Инфицирование происходит гематогенным путём. С током крови вирусные единицы попадают на слизистую оболочку мочевого пузыря, и, при наличии предрасполагающих факторов, внедряются в клеточные ядра. В процессе своей жизнедеятельности, они разрушают клетки и вызывают воспаление.

Вирус влияет на нервную регуляцию и сосудистый компонент слизистой. Вследствие воспаления увеличивается проницаемость сосудистой стенки и происходит выхождение эритроцитов из сосудов. При этом на слизистой наблюдаются участки кровоизлияний со слущиванием эпителия. Внутренняя поверхность мочевого пузыря становится отёчной, покрывается тонкой фибриновой плёнкой.

Подслизистая основа пропитана эритроцитами. Слизистая при этом начинает кровоточить, обуславливая тем самым, главный клинический признак геморрагического цистита — макрогематурию.

Симптомы болезни

Геморрагический цистит возникает внезапно, на фоне текущей или перенесённой вирусной инфекции.

Выделяют три основных симптома цистита:

  1. Гематурия — кровь в моче. При геморрагическом цистите — это тотальная гематурия. То есть, происходит яркое окрашивание мочи в алый цвет на протяжении всего акта мочеиспускания. Кровь может быть представлена в виде сгустков неправильной формы. Но чаще всего она полностью растворена в моче.
  2. Дизурия — нарушения в процессе мочеиспускания. Частые позывы к «походу в туалет», не приносящие облегчения. Моча выходит малыми порциями. Её выведение сопровождается резями по ходу уретры. Позывы императивные (резко возникает чувство переполнения пузыря, с невозможностью удержать мочу). Боль может проявляться как во время мочеиспускания, так и вне его, быть постоянной. Дискомфорт определяется в области лона, внизу живота, в промежности. Он носит различный характер по интенсивности: от жжения до острых нестерпимых приступов. Боль может иррадиировать (распространяться) в прямую кишку.
  3. Лейкоцитурия — гной в моче. Определяется лабораторно. Косвенно судить о наличии лейкоцитов в моче можно по наличию зловонного запаха и мутности.
Дизурия
Для патологии характерно нарушение мочеиспускания, ложные позвывы «в туалет»

Такие общие симптомы, как вялость, сонливость, снижение аппетита и повышение температуры бывают редко. Из-за частых позывов на мочеиспускание происходит постоянное опорожнение, и, как следствие, очищение мочевого пузыря. Поэтому в организме не вызывается системного ответа на воспаление.

При развитии осложнений и вовлечении в процесс почек или при острой задержке мочи, вследствие закупорки устья кровянистым сгустком, возникает интоксикационный синдром с повышением температуры тела до фебрильных значений.

При обильном кровотечении могут присоединяться симптомы постгеморрагической железодефицитной анемии:

  • бледность и сухость кожи и слизистых,
  • озноб,
  • слабость,
  • быстрая утомляемость,
  • холодный пот и т. д.

Диагностика заболевания

Учитывая яркую клиническую картину, диагностика геморрагического цистита не составляет труда. Но нельзя исключать возможность протекания другого заболевания со схожей симптоматикой. Поэтому проводится полное комплексное обследование пациента при наличии жалоб со стороны органов мочевыведения.

Первичный осмотр пациента
Врач выслушает жалобы больного, осмотрит пациента

Основные методы диагностики:

  1. Опрос пациента. Уточняется момент начала заболевания, характер жалоб, провоцирующие и предрасполагающие факторы, наличие сопутствующей патологии, проводимое лечение и его эффект.
  2. Объективный осмотр. Позволяет оценить общий статус пациента. Определяется выпячивание в области лона (из-за переполненного мочевого пузыря) при затруднении оттока мочи. При пальпации определяется болезненность, симптомы перитонита, опухоли в животе.
  3. Осмотр гинеколога позволяет выявить у женщин воспалительные заболевания урогенитального тракта.
  4. Проведение трехстаканной пробы. Больному предлагается помочиться в три ёмкости, и по наличию крови, в каком-либо из стаканов, судят об уровне патологического процесса. При геморрагическом цистите во всех порциях будет кровь.
  5. Использование тест-полосок с индикаторами для экспресс-диагностики лейкоцитурии.
  6. Общий анализ крови. Только при тяжёлом течении и наличии осложнений выявляются патологические отклонения. Они проявляются как уменьшение или увеличение уровня лейкоцитов, сдвиг формулы, моноцитоз, лимфоцитоз, повышение СОЭ.
  7. Общий и биохимический анализ мочи. Позволяет оценить наличие маркеров воспаления, уровень эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, слизи, бактерий.
  8. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Если присоединено бактериальное воспаление, то анализ выявляет возбудителя и определяет чувствительность к антибактериальному препарату.
  9. Ультразвуковое исследование органов малого таза и почек. Оно позволяет провести дифференциальную диагностику, определить наличие камней, инородного тела, опухолевидного процесса в мочевом пузыре, констатировать их размеры. УЗИ помогает оценить состояние стенки мочевого пузыря.
  10. Цистоскопия в острый период болезни не проводится. Исследование подразумевает ввод в пузырь эндоскопа. Цистоскоп позволяет обеспечить полное выведение мочи из органа. Пузырь заполняют фурациллином. Затем доктор осматривает слизистую мочевика.
  11. Экскреторная урография позволяет определить наличие камней, опухолей. Даёт представление об уровне нарушения оттока мочи.
  12. Компьютерная томография или же магнитно-резонансная томография. При геморрагическом цистите проводится редко. Данные исследования рекомендуются больным только в случае затруднений в диагностике либо наличии сопутствующей патологии. Эти мероприятия позволяют точно определить размеры и локализацию опухолевого процесса, степень расширения чашечно-лоханочной системы.
Диагностика цистита
Пациенту необходимо сдать анализы крови и мочи для лабораторного исследования

Дифференциальная диагностика

Чтобы окончательно поставить диагноз, врачу необходимо исключить иные патологии, обладающие сходными симптомами.

Дифференциальную диагностику геморрагического цистита проводят с:

  1. Папилломами пузыря. Урологических симптомов кроме тотальной гематурии нет. При цистоскопии определяется опухоль с нежными ворсинками, область слизистой вокруг неё без изменений.
  2. Раком стенки мочевого пузыря. Если присоединён цистит, то клиника аналогична симптоматике геморрагического недуга. При цистоскопии определяется опухоль бугристая или с грубыми ворсинками, слизистая вокруг отёчная.
  3. Раком простаты. Сопровождается видимым кровотечением при прорастании стенки мочевого пузыря. Клиника схожая. При ректальном обследовании определяется характерная картина рака предстательной железы.
  4. Аденомой простаты. Никтурия (частые позывы к мочеиспусканию ночью). Наблюдается острая или хроническая задержка мочи. При ректальном исследовании выявляется характерная для аденомы картина. При цистоскопии — расширение вен в области мочепузырного треугольника.
  5. Камнями в мочевом пузыре. Видимое кровотечение при перемещении конкрементов. Выраженная болезненная реакция во время движения, напряжения, прерывистость струи при мочеиспускании. Цистоскопия, рентгеноскопия определяют в полости пузыря конкременты (камни).
  6. Простой язвой мочевого пузыря. Болезненность, лейкоцитурия умеренная. При цистоскопии определяется язвенный дефект.
  7. Туберкулёзом мочевого пузыря. Выраженная боль, при воспалении — лейкоцитурия. Процесс вторичный относительно туберкулёза почек и/или половых органов. Выявляют патологию по характерным данным, полученным при бактериологическом исследовании и цистоскопии.
Цистоскопия
Цистоскопия — это один из основных методов дифференциальной диагностики

Лечение патологии

Как бороться с заболеванием? Лечение геморрагического цистита должно быть комплексным, длительным и полностью завершённым. Только так можно рассчитывать на предотвращение рецидивов и полное восстановление функций мочевого пузыря.

Основные направления в терапии цистита:

  • медикаментозное лечение;
  • диетическое питание;
  • применение народных средств.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение основано на таких группах препаратов:

  1. Антимикробная терапия. Обычно рекомендуют: Левофлоксацин, Монурал, Цефиксим, Норбактин.
  2. Противовоспалительные лекарства. Применяются нестероидные противовоспалительные средства. Они воздействуют на организм комплексно. Помимо противовоспалительного эффекта, оказывают ещё и обезболивающее и жаропонижающее действие. Назначаются: Диклофенак, Задитен, Нимесулид.
  3. Гемостатическая и кровоостанавливающая терапия. Пациенту рекомендуют: Дицинон, Викасол, Транексам, Кальция хлорид, Плазма.
  4. Обезболивающие медикаменты. Отлично снижают выраженность дискомфорта: свечи с анестезином, Солпадеин, Гентос.
  5. Спазмолитическая терапия. Для таких целей в лечение вводят лекарства: Но-шпа, Баралгин, Папаверин, Гадидор.
  6. Антигистаминные препараты. Чтобы снизить отёк тканей, и тем самым уменьшить боль рекомендованы: Кларитин, Димедрол, Фенкарол.
  7. Иммуностимулирующая терапия. Больным могут назначаться: Ликопид, Виферон, Уро-Ваксом.
  8. Ангиопротекторы. Эти средства улучшают отток из вен. Их рекомендуют с целью укрепления сосудистой стенки. Пациентам назначаются такие медикаменты: Венорутон, Детралекс.
  9. Применение растительных диуретиков. При задержках мочеиспускания рекомендованы: Канефрон, толокнянка, полевой хвощ, брусника.

Во время лечения пациентам необходимо отказаться от половой жизни до момента стихания процесса. Важно соблюдать все гигиенические предписания.

Медикаменты и лекарства при геморрагическом цистите — фото

Диетический рацион

Важным аспектом в терапии цистита является соблюдение диеты и питьевого режима:

  1. Жидкость должна поступать в организм в достаточном объёме, до 2,5 литров в суки. Это способствует, при адекватном опорожнении, самосанации (очищению) полости мочевого пузыря.
  2. Диета должна быть растительно-молочная, обогащённая витаминными комплексами.

Разрешены:

  • кисели,
  • творог,
  • гречневая крупа,
  • хлеб чёрный грубого помола,
  • нежирные мясо и рыба,
  • овсяная, рисовая крупы, пшено.
Водный режим
При цистите необходимо пить как можно больше воды, чтобы обеспечить очищение от инфекции мочевого пузыря

Ограничиваются (так как могут усилить дизурию):

  • апельсиновый сок,
  • чай и кофе,
  • томатный сок,
  • всевозможные специи,
  • лук, помидоры,
  • авокадо, персики, яблоки (и сок из них), бананы,
  • шоколад,
  • виноград,
  • сметана и майонез,
  • йогурт,
  • орехи,
  • сыры,
  • изюм,
  • соль.

Исключаются:

  • алкоголь,
  • уксус,
  • острые продукты,
  • хрен, чеснок,
  • копчёности, соления и консервы.
Алкоголь под запретом
При геморрагическом цистите запрещён приём алкоголя

Народные средства

Для борьбы с геморрагическим циститом медикаментозное лечение можно сочетать с нетрадиционными методами.

Знахари советуют такие средства:

  1. Семена укропа. Из данного сырья необходимо сделать муку. Укропный порошок (1 ч. л.) заваривается водой (1 ст.). Средство должно настаиваться 2 часа. Употреблять напиток рекомендуется утром, предварительно размешав жидкость, чтобы поднять осадок.
  2. Настой тысячелистника. Траву растения измельчают. Приготовленный тысячелистник (2 ч. л.) заваривают водой (1 ст.). Настаивают средство 1 час. Процеживают напиток. Употребляют жидкость на протяжении суток небольшими порциями.

Полезны при геморрагическом цистите отвары и чаи из ромашки, толокнянки, хвоща полевого, корня шиповника, клюквенный сок.

Клюквенный сок
При цистите полезен клюквенный сок

Прогноз терапии

Если лечение геморрагического цистита начато своевременно, то, как правило, происходит полное выздоровление в течение 3 недель. Если же болезнь развилась на неблагополучном фоне (у человека имеется сопутствующая отягощающая патология или же терапия по тем или иным причинам была прервана), то воспалительный процесс может затянуться. В результате присоединения бактериальной флоры, заболевание способно перейти в хроническую форму.

Возможные последствия

При геморрагическом цистите может развиться ряд осложнений:

  1. Постгеморрагическая (обусловленная кровотечением) железодефицитная анемия.
  2. Острая задержка мочи. Такое состояние вызвано закупоркой мочеиспускательного канала кровяным сгустком.
  3. Разрыв стенки мочевого пузыря и развитие перитонита.
  4. Уросепсис-возбудитель (если присоединена вторичная бактериальная флора) из органов мочевыделительной системы попадает в кровь и разносится по всему организму. Это приводит к формированию патологических очагов в других органах.
  5. Пиелонефрит и воспаление мочеточников.

Профилактика

Маска от вирусных инфекций
В период эпидемий рекомендуется использовать маску

Основные принципы, позволяющие защитить организм от развития геморрагического цистита, выглядят так:

  1. Профилактика вирусных инфекций в сезон эпидемий. Своевременная вакцинация против гриппа.
  2. Укрепление всех звеньев иммунной защиты.
  3. Своевременное и полное опустошение мочевого пузыря. Достаточный суточный объём потребляемой жидкости.
  4. Своевременная санация влагалища у женщин. Профилактика заболеваний простаты у мужчин.
  5. Соблюдение правил личной гигиены, ношение свободной одежды, хлопкового нижнего белья.
  6. Соблюдение принципов здорового питания, обогащение рациона витаминными добавками.
  7. Умеренная сексуальная жизнь, без излишеств. Тщательная гигиена обоих партнёров перед и после полового акта.
  8. Недопущение переохлаждения, застойных явлений в малом тазу.

Симптоматика и лечение цистита — видео

Геморрагический цистит — распространённое заболевание, приводящее к временному ухудшению работы мочевого пузыря. Оно вызывает изнуряющую клиническую симптоматику, способную дезадаптировать больного. Причины и предрасполагающие факторы, диагностика и методы лечения этого заболевания хорошо изучены врачами. Поэтому при своевременном обращении за медицинской помощью можно полностью вылечить цистит. А зная меры профилактики — легко избежать возникновения патологии, которая способна привести к нежелательным последствиям.