Рвота — малоприятное состояние для любого человека. А её появление у ребёнка заставляет родителей тревожиться и беспокоиться о малыше. Причин для возникновения рвоты с желчью много: от безобидных функциональных расстройств до серьёзных болезней, порой требующих скорой медицинской помощи. Она может сопровождаться повышением температуры, поносом, или эти симпомы, наоброт, отсутствуют. Понимая, что спровоцировало извержение содержимого желудка у малыша, можно своевременно оказать ему помощь.
Содержание
Что такое рвота с желчью
Рвота — это сложный рефлекторный процесс, направленный на выведение желудочного содержимого наружу. Данное состояние происходит, как правило, непроизвольно. Понять механизм появления этой симптоматики несложно.
Центр рвоты находится в зоне продолговатого мозга. Его раздражение вызывают импульсы.
Последние чаще всего спровоцированы такими факторами:
- Воздействие токсинов на чувствительную область в районе дна 4 желудочка головного мозга.
- Раздражение органа равновесия (лабиринт внутреннего уха).
- Влияние на систему пищеварения (при перерастяжении желудка, от брюшины, поджелудочной железы, жёлчных путей).
- Раздражение органов забрюшинного пространства (почки) и грудной полости.
- Действие психогенных провокаторов (вид еды, неприятный запах).
При раздражении рвотного центра, сигналы из головного мозга поступают к мышцам брюшной стенки, желудка, тонкой кишки, диафрагмы. Такие импульсы вызывают сокращение тканей. Происходит выброс содержимого желудка, двенадцатиперстной и начального отдела тонкой кишки. Именно поэтому рвота содержит фрагменты пищи, желчь, желудочный сок, иногда кровь.
Неотложная помощь при отравлениях от доктора Комаровского — видео
Причины и факторы развития
Рвота не является самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением какой-либо патологии.
Причины данного симптома, в зависимости от механизма его развития, можно разделить на следующие группы:
- Центральные (при непосредственном влиянии на головной мозг):
- менингит;
- эпилепсия;
- мигрень;
- повышение внутричерепного давления;
- укачивание, морская болезнь;
- повышение артериального давления;
- черепно-мозговая травма;
- нарушение кровообращения головного мозга.
- Токсические (действие токсинов на рвотный центр):
- отравления (наркотики, алкоголь, бытовая химия и т. д.);
- инфекционные болезни;
- нарушение обмена веществ:
- сахарный диабет;
- патология щитовидки;
- хроническая недостаточность почек, надпочечников.
- Заболевания органов пищеварения:
- гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- холецистит;
- панкреатит;
- острые состояния (непроходимость, перитонит, аппендицит).
Сильная боль любого происхождения, а также кашель способны вызвать приступ рвоты.
Рвота с желчью может появиться при любом из вышеописанных состояний в результате заброса горького содержимого из двенадцатиперстной кишки. Но самые частые причины такой примеси — дисфункция желчевыводящих путей и жёлчного пузыря, холецистит, панкреатит, аномалии двенадцатиперстной кишки.
Особенности симптома
Рвота у ребёнка может сопровождаться различными клиническими проявлениями. Они зависят от источника, спровоцировавшего неприятное состояние.
Врачи рекомендуют внимательно проанализировать совокупность симптоматики:
- Повышение температуры тела сопровождает рвоту при острых инфекционных заболеваниях, воспалительных патологиях органов брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит, перитонит). Такие состояния требуют обязательного врачебного лечения.
- Довольно опасно сочетание следующих признаков: рвота, повышение температуры, головная боль, сонливость, светобоязнь, напряжение мышц затылка. Эти клинические проявления могут сигнализировать о менингите (воспалении оболочек мозга) и требовать неотложной медицинской помощи.
- Со рвотой может сочетаться нарушение стула (понос). Обычно такая симптоматика указывает на кишечные инфекции. При этом у ребёнка может повышаться температура. Многократная рвота и диарейный синдром — характерные признаки ротавирусной инфекции.
Важно обращать внимание не только на клинические проявления. Консистенция и оттенок рвотных масс могут указать на патологию, протекающую в организме ребёнка.
Так, в зависимости от заболевания, рвота обладает следующими отличительными особенностями:
- Патологии центрального происхождения. Рвота скудная, она не зависит от приёма пищи и часто сопровождается головной болью. Неприятному симптому не предшествует тошнота. А сама рвота не приносит облегчения.
- Болезни желудка. Как правило, мучительная симптоматика возникает после еды. Рвота приносит облегчение и обычно она сопряжена с болью в животе. При хроническом гастрите у ребёнка бывает утренняя рвота.
- Пищеводные нарушения. В этом случае массы содержат малоизмененную пищу с примесью слюны. Такая рвота не сопровождается тошнотой, сокращениями брюшных мышц.
- Обострение язвенной болезни. На эту патологию указывает обильная рвота с кислым запахом.
- Дискинезия, воспаление жёлчного пузыря. Рвота содержит жёлчь. Ребёнок испытывает схваткообразные боли в правом подреберье, отдающие в плечо и под лопатку.
- Панкреатит. Для патологии характерна многократная рвота. Она изнуряет и не приносит облегчения. Неприятный симптом сопровождается опоясывающей болью.
- Патологии билиарного тракта, язва двенадцатиперстной кишки. В этом случае ребёнка мучает упорная, продолжительная рвота с желчью. При этом массы обладают жёлтым или зелёным цветом, могут сопровождаться белой пеной.
Лечение
Если ребёнка мучает рвота, борьбу с ней необходимо начинать с обращения к врачу. Ведь в основе мучительного состояния могут лежать довольно серьёзные патологии.
Первая помощь
Согласно рекомендациям доктора Комаровского, при рвоте первая помощь ребёнку будет заключаться в следующих действиях:
- Ребёнка не кормить.
- Поить активно и обильно, желательно растворами для пероральной регидратации: Регидрон, вода с содой. Температура напитка близка к 36,6 С.
- Так как перерастяжение желудка провоцирует рвоту, то предлагать пить нужно часто, но малыми порциями.
- При повышении температуры тела (даже незначительном) дать жаропонижающее средство: Парацетамол, Ибупрофен.
Тяжёлые случаи
Срочно обратиться к врачу нужно в ситуациях, когда:
- ребёнка не удаётся напоить;
- в рвотных массах примесь крови;
- основной симптом сочетается с высокой температурой, головной болью, высыпаниями, признаками обезвоживания (сухость языка, слизистых, кожи, отсутствии мочи 6 часов, плач без слёз).
Медикаментозная терапия
Если рвота не связана с ситуацией, когда ребёнку необходима экстренная помощь, то для её купирования применяют такие средства, как:
- Прокинетики. Лекарства, способствующие координированной работе органов пищеварительной системы: Домперидон, Мотилак, Мотилиум, Гастросил, Церукал.
- Средства, блокирующие рецепторы. Эти лекарства применяются при укачивании: Авиомарин, Но-спазм, Риабал, Драмина.
- Спазмолитики. Препараты, снижающие сокращение и тонус гладких мышц пищеварительного тракта: Спазмол, Дротаверин, Но-шпа.
- Седативные препараты. Они оказывают успокоительное действие: Персен, Валериана, Фитосед.
Медикаментозная терапия — галерея
-
- Рвота у ребенка может быть вызвана различными факторами
-
- Рвоту может спровоцировать укачивание в транспорте
-
- Иногда рвота может сопровождаться повышением теспературы
-
- При панкреатите рвота сопровождается опоясывающей болью
-
- Ребенку необходимо обильное питье, чтобы не спровоцировать обезвоживания
-
- Валериана обеспечивает успокаивающее воздействие
-
- Но-шпа снижает спазмы пищеварительной системы
-
- Драмина предупреждает укачивание в транспорте
-
- Мотилиум обеспечивает координированную работу органов пищеварительной системы
-
- Очень полезно принятие лечебных ванн
-
- Хирургическое лечение показано только в особых случаяхчч
-
- Яблочный сок с мёдом хорошо устраняет мучительную симптоматику
-
- Отвар шиповника помогает устранить тошноту и способствует общему оздоровлению
-
- Картофельный сок хорошо устраняет рвотные позывы
-
- Мятный настой отлично купирует тошноту
-
- При рвоте рекомендован отвар из семян укропа
-
- Нельзя кормить ребенка насильно
-
- Не следует кормить ребенка через силу
-
- Важно научиться отличать срыгивание от рвоты
-
- У новорожденных детей рвота может возникать в результате несовершенств пищеварительной системы
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы используются для улучшения сократительной активности жёлчных путей, желудка и кишечника.
Для этого применяют:
- Аппликации с парафином и озокеритом. Такое лечение теплом позволяет активизировать циркуляцию крови, устраняет воспаление, избавляет от спазмов. Кроме того, воздействие парафином и озокеритом способствует укреплению иммунитета.
- Индуктотермия. В основе метода — лечение магнитным полем высокой частоты. Такая процедура нормализует функционирование пищеварительной, нервной системы, улучшает обмен веществ, стимулирует работу желез внутренней секреции.
- Электрофорез с Папаверином, Платифиллином, Магнием. Под воздействием электрического поля достигается глубокое проникновение медикаментов в ткани. Процедура позволяет снимать спазмы, боль.
- Ванны пресные и хвойные. Водолечение благоприятно сказывается на работе нервной и пищеварительной системы. Такие мероприятия снимают спазмы, устраняют болевой синдром, способствую активизации метаболизма.
- УВЧ токи. При помощи ультравысокочастотного электрического поля, воздействующего на организм, обеспечивают противовоспалительный и антиспастический эффект. Процедура способствует усилению лимфотока и стимулирует циркуляцию крови.
- Магнитотерапия. Действие магнитного поля позволяет снимать боль, устранять воспаление, активизировать кровообращение. Процедура усиливает синтез ферментов, стимулирует процесс восстановления и питания тканей.
- Лечение грязями. Во время тепловой процедуры в организм поступают полезные вещества, которые позволяют значительно снижать воспалительные реакции и активизируют метаболизм.
- Бальнеотерапия. Для такого лечения используются подогретые щелочные воды слабой минерализации.
Рекомендации по диете
После рвоты с желчью кормить ребёнка нужно небольшими порциями, и только по аппетиту.
Запрещается приём:
- холодной пищи;
- газированных, тонизирующих напитков;
- жирного, солёного, жареного, копчёного и консервированного;
- еды, которая вызывает у ребёнка отвращение.
После окончания приступа можно предложить рисовый отвар, компот из сухофруктов (изюм, курага, чернослив).
Хирургическое лечение
Такой метод используется только в крайних ситуациях, когда медикаментозная терапия бессильна принести облегчение.
Как правило, хирургическое лечение показано в случаях:
- аномального развития желчных путей;
- желчнокаменной болезни;
- острых хирургических состояний (аппендицит, перитонит).
Народные средства
Рецепты народной медицины довольно широко применяются при рвоте желчью. Но приём любого растительного средства должен изначально согласовываться с врачом. Особенно, если это касается детей младшего возраста.
При рвоте с желчью можно использовать:
- Семена укропа. Сухое сырьё (1 ч. л.) необходимо залить стаканом кипятка. Смесь отваривают 5 минут. Затем её нужно процедить. Напиток рекомендуется к употреблению при тошноте. При сильной рвоте дают пить по 1 ч. л., но часто.
- Лист перечной мяты. Траву (1 ст. л.) заливают горячей водой (1 ст.). Средство необходимо настоять в течение 2 ч. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.
- Свежий картофельный сок. Это средство очень полезно при тошноте и рвоте. Необходимо картофель измельчить и отжать сок. Принимают его по 1 ч. л. перед каждым приёмом пищи.
- Яблочный сок (натуральный) с мёдом. Такое лекарство великолепно устраняет тошноту и очень нравится детям. Свежевыжатый яблочный сок (1 ст.), смешивают с мёдом (1 ст. л.). Принимать напиток рекомендуется по 0,5 стакана 4 раза в день.
- Отвар шиповника. Плоды, высушенные и измельчённые, в количестве 1 ст. л., заливают кипятком (1 ст.). Кипятят смесь 3 минуты. Затем напиток настаивают в термосе, около получаса. Пить рекомендуется по 1 ст. л. 3 раза в день, можно с мёдом.
Народные средства — галерея
-
- Рвота у ребенка может быть вызвана различными факторами
-
- Рвоту может спровоцировать укачивание в транспорте
-
- Иногда рвота может сопровождаться повышением теспературы
-
- При панкреатите рвота сопровождается опоясывающей болью
-
- Ребенку необходимо обильное питье, чтобы не спровоцировать обезвоживания
-
- Валериана обеспечивает успокаивающее воздействие
-
- Но-шпа снижает спазмы пищеварительной системы
-
- Драмина предупреждает укачивание в транспорте
-
- Мотилиум обеспечивает координированную работу органов пищеварительной системы
-
- Очень полезно принятие лечебных ванн
-
- Хирургическое лечение показано только в особых случаяхчч
-
- Яблочный сок с мёдом хорошо устраняет мучительную симптоматику
-
- Отвар шиповника помогает устранить тошноту и способствует общему оздоровлению
-
- Картофельный сок хорошо устраняет рвотные позывы
-
- Мятный настой отлично купирует тошноту
-
- При рвоте рекомендован отвар из семян укропа
-
- Нельзя кормить ребенка насильно
-
- Не следует кормить ребенка через силу
-
- Важно научиться отличать срыгивание от рвоты
-
- У новорожденных детей рвота может возникать в результате несовершенств пищеварительной системы
Прогноз лечения
Предсказать к чему приведёт рвота — довольно сложно. Прогноз лечения зависит от того, какая причина вызвала мучительный симптом:
- Если рвоту спровоцировало острое заболевание, то необходимо учитывать запущенность процесса и объём оказанной помощи. Как правило, неприятное явление проходит после излечения основной патологии.
- При хронических заболеваниях желчевыводящих путей рвота появляется в период обострения или в случае нарушения диеты. Но если патология под контролем и соблюдаются все рекомендации, то приступы проходят очень быстро.
Последствия рвоты
Осложнениями мучительного симптома могут быть такие состояния, как:
- Обезвоживание. Эта патология приводит к нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы.
- Пневмония. Крайне опасно попадание рвотных масс в дыхательные пути с их закупоркой. Это может вызвать развитие тяжёлой пневмонии или привести к полной остановке дыхания.
- Синдром Мэллори-Вэйса. Опасное состояние, при котором диагностируется надрыв слизистой пищевода и желудка с развитием кровотечения.
- Синдром Бурхаве. Патология, для которой характерен разрыв пищевода.
- Снижение массы тела. При регулярной рвоте у ребёнка наблюдается потеря веса.
Профилактика
Для того чтобы предотвратить появление рвоты в будущем нужно знать причину, провоцирующую неприятный симптом. Именно поэтому при возникновении у ребёнка мучительного состояния рекомендуется обязательно посетить врача и пройти весь комплекс назначенного обследования.
Кроме того, важно придерживаться профилактических мероприятий, направленных на предотвращение рвоты:
- Кормление ребёнка только свежими и качественными продуктами.
- При наличии хронических заболеваний органов ЖКТ, в частности желчевыводящих путей, регулярный приём назначенных медикаментов.
- Если предстоит поездка на наземном или морском транспорте, необходимо заблаговременно принять препараты, избавляющие ребёнка от укачивания.
- После еды нельзя сразу ложиться или резко вставать. Желательно в течение получаса посидеть за столом.
- Последний приём пищи должен происходить минимум за 3 часа до сна.
- Новорождённых и грудничков после кормления нужно держать «столбиком» не менее 20 минут.
- Изголовье кровати должно быть приподнято на 30 градусов.
- Младенцам полезен массаж и выкладывание на животик.
- Детей любого возраста кормить нужно только по аппетиту и небольшими порциями.
- Снижение стрессовых ситуаций.
- Общеукрепляющие мероприятия (гимнастика, закаливание, регулярные прогулки).
- Профилактика инфекционных заболеваний (в том числе вакцинация).
Особенности у недоношенных и грудных детей
У новорождённых, в том числе недоношенных, имеются особенности в строении пищеварительного тракта, которые предрасполагают к возникновению рвоты:
- желудок малыша расположен практически горизонтально;
- кардиальный сфинктер (переход из пищевода в желудок) развит слабо;
- а пилорический отдел (выход из желудка в тонкую кишку) наоборот сильно.
Такие особенности приводят к лёгкому выбросу содержимого желудка.
У детей грудного возраста, помимо анатомических особенностей, к рвоте предрасполагает ещё один момент. Система нервной регуляции не до конца созрела, а рвотный центр очень возбудим. Для малышей до 7 месяцев наличие периодических срыгиваний небольшими объёмами является физиологичным процессом.
Важно уметь отличать рвоту от срыгивания. Для рвоты характерен выброс содержимого желудка под большим давлением («фонтаном») и возникает такое состояние в промежутках между кормлениями. При этом отмечается высокое беспокойство малыша, вызванное мышечным спазмом.
В периоде новорожденности рвота может указывать на такие патологические состояния, как:
- повышение внутричерепного давления;
- менингит;
- пилоростеноз;
- при наличии желчи в рвотных массах на кишечную непроходимость;
- врождённые пороки развития.
При возникновении рвоты у грудничка нужно незамедлительно обратиться к врачу. Самостоятельное лечение категорически запрещено.
Возникновение рвоты у ребёнка всегда вызывает тревогу у родителей. Для того чтобы понять, как помочь в такой ситуации, нужно определить причины патологии. Поможет в этом консультация врача, который назначит обследование, и по его результатам определит правильную тактику лечения.
