Мочекаменная болезнь требует осторожного и грамотного подбора препаратов, должна основываться на точной диагностике с определением вида, размера и местоположения кристаллических образований, анализе состава мочи и крови. Медикаментозные средства, назначенные специалистом, призваны улучшать продвижение конкрементов по мочевыводящей системе, их растворение, а также должны способствовать профилактике образования новых камней в почках.
Содержание
Медикаментозные средства для лечения мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) является достаточно распространённой патологией, поражающей почки. Для неё характерно образованием камней в органах мочевыделительной системы. Схема лечения патологии может включать применение спазмолитиков, мочегонных средств, анальгетиков, антибиотиков. На начальных стадиях и для профилактики эффективны комплексные растительные препараты, но в серьёзных случаях они только дополняют сильнодействующие синтетические средства.
Медикаментозная терапия показана при размере кристаллов в почках до 0,5 см, чтобы частицы изгонялись под действием препаратов, не вызывая перекрывания полостей почки.
Когда лечение приводит к сдвигу крупных образований, те застревают в протоках и вызывают приступ острой боли — почечную колику. Это сопровождается нарушением оттока мочи. Последствия такого состояния: болезненный выход камня с повреждением стенок мочевыводящих путей или необходимость хирургической операции. Поэтому лекарства при мочекаменной болезни можно принимать только по рекомендации врача-уролога, под контролем и после полной диагностики.
Обезболивающие
Препараты этой группы действуют за счёт снятия спазмов или снижения чувствительности. Для усиления эффекта их совмещают, но только по указанию врача. Такие средства нужны при острой боли, возникающей во время почечной колики, поэтому обязательны для домашней аптечки пациента с мочекаменной болезнью.
Быстрее купируют приступ внутримышечные или внутривенные инъекции. Если нельзя сделать укол, принимают таблетки. Их же применяют для уменьшения болей средней и слабой интенсивности.
Эти лекарства снимают спазмы стенок сосудов и мочевыводящих каналов, блокируют болевые рецепторы, которые раздражаются от давления камней, а особенно сильно при сдвигах во время почечной колики.
Таблица: препараты для обезболивания при почечных коликах
Препарат, страна | Формы выпуска | Действующие вещества | Показания | Противопоказания, кроме гиперчувствительности | Описание препарата, действие |
Папаверин (Россия, Беларусь, Молдова) |
|
спазмолитик папаверин гидрохлорид | почечная колика |
|
Быстро обезболивает, принимать можно даже кормящим и беременным женщинам, но не систематически, так как препарат относится к группе наркотических. |
Платифиллин (Украина) |
|
блокатор болевых рецепторов платифиллина гидротартрат |
|
Обладает спазмолитическим и слабым седативным действием. Лекарство комбинируют с Папаверином, но оно имеет много противопоказаний. После приёма нельзя водить автомобиль. | |
Но-шпа (Венгрия); Дротаверин (Россия, Беларусь) |
|
спазмолитик дротаверина гидрохлорид | боль средней интенсивности в области поясницы, вызванная спазмом |
|
Снимает спазмы, снижает воспаление и отёк без блокировки болевых рецепторов, это облегчает диагностику. |
Анальгин (Россия, Беларусь) |
|
анальгетик метамизол натрия |
|
|
Помогает при болях не выше средней интенсивности, в случае колики делают инъекцию в сочетании с Димедролом. |
Спаздолзин (Германия) | свечи:
|
метамизол натрия | почечная колика | Анальгезирующее средство. Применяют, когда оральный приём лекарств затруднён или нежелателен. | |
Спазмалгон (Болгария) | таблетки 500 мг: 5 мг: 100 мкг |
|
слабый или умеренный болевой синдром |
|
Оказывает расслабляющее, анальгетическое и жаропонижающее действие. |
Максиган Индия | |||||
Баралгин (Индия) |
|
||||
Кетанов (Индия) |
таблетки 10 мг | анальгетик кеторолак трометамин | кратковременное купирование сильных и умеренных болей |
|
Является мощным ненаркотическим анальгетиком, рекомендуется только для взрослых. |
Диклофенак (Россия, Молдова, Беларусь, Кипр, Румыния) |
|
анальгетик диклофенак натрия | для кратковременного снижения боли и воспаления при колике |
|
Ненадолго снимает боль и воспалительный отёк. |
Назначение антибиотиков при камнях в почках
Противомикробная терапия практикуется при инфекционных осложнениях и обнаружении струвитных камней, которые формируются под действием кишечной палочки, стафилококков и энтерококков. При назначении препаратов соблюдают следующие правила:
- убеждаются, что у больного не нарушен отток мочи, иначе на фоне действия антибиотиков развивается бактериотоксический шок;
- назначают курс лечения не меньше недели;
- продуманно сочетают группы лекарств, так как многие препараты несовместимы: одновременный приём бактерицидных цефалоспоринов, карбапенемов, аминогликозидов, фторхинолонов с бактериостатическими тетрациклином и доксициклином приводит к их взаимной деактивации.
Пока камни остаются в почках, полностью избавиться от инфекции нельзя, поэтому антибиотикотерапию используют перед удалением конкремента и после него.
При сильном воспалительном процессе применяются следующие группы противомикробных средств:
- цефалоспорины третьего (Цефтазидим, Цефтриаксон) и четвёртого поколения (Цефепим) — препараты широкого спектра действия с повышенной бактерицидностью и низкой токсичностью;
- карбапенемы (Меропенем, Имипенем+Циластатин) — действуют на большинство бактерий, но их приём дольше 7 дней может привести к энтероколиту;
- фторхинолоны II (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин), ІІІ (Левофлоксацин), IV поколения (Гатифлоксацин) — используются для борьбы с аэробными бактериями (шигеллами, стафиллококками, синегнойной палочкой);
- аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин) — обладают ограниченным действием, высокотоксичны, многие микроорганизмы к ним устойчивы.
При незначительном воспалении назначают нитрофураны (Фуразолидон, Фуразидин), которые позволяют вовремя избавиться от сопутствующих инфекций, осложняющих течение мочекаменной болезни.
Таблица: антибиотики, которые используются в лечении мочекаменной болезни
Препарат, страна-производитель | Формы, которые применяются при мочекаменной болезни, состав | Действующие вещества | Показания | Противопоказания, кроме гиперчувствительности |
Цефалоспорины | ||||
Цефтазидим (Россия, Индия, Беларусь) | порошок по 2000 мг во флаконах, разводят для получения инъекционного раствора | цефтазидим | тяжёлые инфекции с неизвестной первопричиной | нет, кроме непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов, осторожное применение для беременных и кормящих женщин, новорождённых |
|
флаконы, 500 или 1000 мг порошка | натриевая соль цефтриаксон |
|
|
Цефепим (Россия, Китай, Беларусь) | цефепима гидрохлорид |
|
||
Карбапенемы | ||||
Меропенем (Россия, Индия, Беларусь, Казахстан, Швейцария) | флаконы, порошок 1000 или 500 мг | меропенема тригидрат | инфекционно-воспалительные патологии почек с неопределённым возбудителем |
|
Имипенем+Циластатин (Индия) | флаконы с порошком, по 500 мг каждого действующего вещества |
|
|
|
Фторхинолоны (за редким исключением нельзя принимать при беременности и лактации, до 18 лет) |
||||
Офлоксацин (Россия) |
|
офлоксацин | почечные инфекции, вызванные аэробными бактериями; в том числе у детей, беременных и кормящих для лечения сибирской язвы и синегнойной инфекции | патологии и травмы головного мозга |
|
таблетки 400 мг | ломефлоксацин | возраст до 15 лет | |
Ципрофлоксацин (Россия, Индия) |
|
ципрофлоксацина гидрохлорид моногидрат |
|
|
|
|
левофлоксацин гемигидрат | осложнённые инфекции мочевыводящих путей |
|
|
|
гатифлоксацин | сахарный диабет | |
Аминогликозиды | ||||
Амикацин (Россия, Беларусь) |
|
амикацина сульфат | инфекции органов мочевыделения с частыми рецидивами, вызванные чувствительными к препаратам микробами |
|
Гентамицин (Россия, Беларусь) | флаконы с порошком 80 мг | гентамицина сульфат | ||
Нитрофураны | ||||
Фуразолидон (Россия, Беларусь) |
|
фуразолидон | сопровождающие мочекаменную болезнь цистит, уретрит, осложнения после удаления камней |
|
|
|
фуразидин |
|
|
таблетки 50, 100 мг |
Мочегонные препараты
Не используют диуретики для лечения детей до 12 лет и при размере камней до 5 мм. Если в почках обнаружены частицы, мельче указанного размера, подбор усилителя мочевыделения для их изгнания определяется составом камней.
- На фосфатно-кальциевые образования действуют калийсберегающими средствами: Верошпирон, Альдактон.
- Ураты и оксалаты выводят с помощью травяных сборов или комплексных растительных препаратов, в состав которых входят вещества мочегонного действия.
Таблица: диуретики для вывода мелких камней
Препарат | Формы, которые применяются при мочекаменной болезни, содержание действующего вещества | Активные вещества | Показания при мочекаменной болезни | Противопоказания, кроме гиперчувствительности |
|
таблетки 25 мг | спиронолактон | фосфатные или кальциевые камни |
|
Альдактон (США) | таблетки 25, 100 мг |
Комплексные растительные препараты
Разумная альтернатива травяным сборам — многокомпонентные составы с точной дозировкой и сбалансированным сочетанием активных веществ натурального происхождения.
Отличия от синтетических средств:
- мягко действуют на организм, побочные эффекты слабее;
- чаще подходят для детей, беременных и кормящих женщин;
- лечат комплексно, одновременно как обезболивающие, противовоспалительные, бактерицидные, мочегонные и растворяющие средства.
Десятки компонентов повышают вероятность возникновения аллергии, индивидуальной непереносимости, побочных эффектов, нежелательного взаимодействия с другими лекарствами. Поэтому назначение и контроль врача при терапии мочекаменной болезни натуральными препаратами и травяными сборами необходимы. Такие медикаменты применяют как средства, дополняющие лечение синтетическими препаратами, или как продолжение противомикробной терапии после завершения приёма антибиотиков.
Все, показанные при мочекаменной болезни комплексные растительные препараты, оказывают умеренное противомикробное, спазмолитическое, мочегонное, литолитическое (камнерастворяющее) действие, которое проявляется при систематическом приёме рекомендованными курсами. Видимый эффект проявляется через 12–15 дней от начала и продолжается 2–4 недели после завершения терапии. При лечении этими средствами пьют много жидкости.
Таблица: комбинированные растительные средства для лечения МКБ
Препарат, страна производства | Форма выпуска | Состав | Показания | Противопоказания | Описание препарата, действие |
Канефрон (Германия) |
|
экстракты любистока, шиповника, золототысячника, розмарина |
|
|
Выводит ураты, не вымывает калий. При обострении не заменит сильные препараты, но может их дополнить. Включает только 4 растения, поэтому невысока вероятность аллергии. Можно назначать при беременности и лактации. Содержит витамин С, каротин, эфирные масла и флавоноиды с мочегонным и спазмолитическим действием. |
Цистон (Индия) | таблетки |
|
|
|
По эффекту похож на Канефрон, но более выражено противомикробное влияние. Включает 15 активных компонентов, из них 13 растений, что повышает шансы проявления аллергии. Покрывает шиповатые кристаллы мягкой плёнкой, что делает их выведение менее болезненным. |
Цистенал (Германия) | флаконы 10 мл |
|
|
|
Разрыхляет кальциевые и магниевые камни, из-за выраженного спазмолитического действия помогает при колике, а при регулярном применении её предотвращает. |
Фитолизин (Польша) | паста из экстрактов и этилового спирта в соотношении 1:1,5 | в 100 г смеси:
|
|
|
Отличается от других препаратов пастообразной консистенцией. Это смесь из 13 растительных компонентов с выраженным уролитическим и противомикробным эффектом. |
Энатин | масляный раствор | на 1 г масляного раствора:
|
профилактика и лечение мочекаменной болезни |
|
Активизирует почечное кровообращение, что ускоряет отток мочи и снижает воспаление. Из-за содержания серы и терпентинного масла имеет много противопоказаний. |
Растительные препараты при мочекаменной болезни: фотогалерея
Препараты, которые разрыхляют, растворяют и выводят камни из почек
Лекарственные средства, которые применяются для избавления от конкрементов в мочевыделительной системе, называются нефроуролитолитическими. Их выбор определяется составом, формой, размерами, твёрдостью и другими особенностями камней.
Ураты — соли мочевой кислоты — разрыхляются до порошка под действием цитратной смеси, которая изменяет реакцию мочи с кислой до слабощелочной. Это раствор 2 г лимонной кислоты и 3,5 г её натриевой соли в 100 мл дистиллированной воды, его готовят по рецепту в аптеках и пьют курсами до 2–6 месяцев. Есть аналогичные препараты немецкого производства:
- Уралит-У. Гидроцитрат калия и натрия в гранулах. Применяется для растворения камней и профилактики их образования. Нельзя пить при бессолевой диете, дисфункциях и инфекциях печени и почек, алкалозе;
- Блемарен. Порошок в гранулах или растворимые таблетки. Растворяет и предотвращает появление не только уратных, но и оксалатных, цистиновых и комбинированных камней. Содержит на 100 г: 39,9 г лимонной кислоты, 27,856 г гидрокарбоната калия, 32,25 г безводного цитрата тринатрия. Противопоказания: почечная недостаточность, бессолевая диета, нарушения кислотно-щелочного обмена, инфекции мочевыводящих путей с возбудителями, способными к расщеплению мочевины, кислотность урины выше 7.
К противоуратной группе относятся и нецитратные литолитики:
- Аллопуринол. Производится в Венгрии и на Украине. В таблетках 100, 300 мг действующего вещества. Угнетает ферменты, контролирующие образование мочевой кислоты, камни постепенно растворяются. Нельзя применять при приступах подагры, печёночных и почечных дисфункциях, гемохроматозе. Аналог — венгерский Аллупол;
- Алломарон (Франция). Помогает избавить не только от уратов, но и от оксалатно-кальциевых образований. Таблетка кроме 0,1 г аллопуринола содержит 0,02 г бензбромарона. Не применяется до 14 лет, при беременности, лактации, гемохроматозе и тяжёлых нефропатологиях
Оксалатные и фосфатные камни растворяют растительными препаратами, травами или БАДами.
Цистиновые образования размельчает и выводит, предупреждает их появление Купренил (Польша). Таблетка содержит 250 мг пеницилламина. Противопоказан для детей до 3 лет, беременных, при нарушениях кроветворения, почечной недостаточности, агранулоцитозе.
Мелкие камни любого состава изгоняет российский препарат Ависан, вызывающий значительное расслабление гладких мышц. Таблетки 50 мг из амми зубной содержат 8% сильных спазмолитиков хромонов. Принимают при коликах. Противопоказан при почечной и сердечной недостаточности.
Поскольку для растворения необходима вода, все камнерастворяющие и изгоняющие средства требуют употребления её в большом объёме — по указанию врача до 2 л в сутки, не считая жидкости, полученной с приёмом пищи.
Препараты для вывода камней: фотогалерея
Видео: как применять Блемарен
Гомеопатия и лечение нефроуролитиаза
Альтернативная медицина предлагает ряд препаратов, которые дополняют сертифицированные средства, но не заменяют их. Иллюзорная терапия взамен реальной может привести к укрупнению камней, усилению инфицирования и воспаления. Польза гомеопатических препаратов не признана ВОЗ и Минздравом РФ, приобретать их без рекомендации врача и не в открытой продаже для лечения такого сложного заболевания, как мочекаменная болезнь, опасно.
Аптеки предлагают препараты с проверенным на токсичность составом:
- Берберис. Капли содержат 35% спиртовой раствор экстракта коры корней барбариса, корневищ чемерицы белой, мякоти плода колоцинта лимоновидного. Предлагается как противовоспалительное и лёгкий спазмолитик. Нельзя применять до 18 лет;
- Ренель. Подъязычные таблетки с экстрактами барбариса обыкновенного, хондродендрона войлочного, серенеи пильчатой, ацетатом свинца, азотной кислотой, окисью алюминия, порошком из шпанской мушки, каустической содой. Влияет на микробную микрофлору. Противопоказан до 3 лет, при нарушениях углеводного обмена;
- Популюс композитум. В виде капель 80% спиртового раствора вытяжки тополя, серенеи, перца стручкового и кубеба, ещё 14 растений, пчелиного яда, камфорного масла, креозота, хлорида ртути. Используют как противоотёчное, мочегонное, для ослабления интоксикации при мочекаменной болезни с 18 лет, при отсутствии алкоголизма, болезней мозга и печени;
- Солидаго композитум. Раствор для внутримышечного введения, содержит экстракты золотарника, барбариса и 7 других растений, вытяжки из свиного мочевого пузыря, лоханки, уретры, нитрат серебра, сульфаты меди и кальция, сулему. Диуретическое и спазмолитическое средство. С 18-летнего возраста.
БАДы при камнях в почках
Биологически активные добавки принимаются вместе с пищей и додаются в продукты для обогащения витаминами, минералами, ферментами. Их можно считать полезными компонентами диеты, но не лекарствами. Многие урологические БАДы содержат сильнодействующие вещества, имеют серьёзные противопоказания и побочные эффекты, поэтому их нельзя принимать без рекомендации нефролога.
Российские фармацевтические предприятия предлагают в аптечных сетях и через интернет-магазины разные по спектру действия и формам добавки для лечения мочекаменной болезни:
- Уропрофит. Витамина С 35 мг, противомикробных компонентов проангоцианидинов 37, 75 мг, антисептика арбутина 4 мг в одной капсуле. Содержит экстракты клюквы, толокнянки, полевого хвоща. Действует как уроантисептик, диуретик, спазмолитик, иммуностимулятор, по результатам исследований снижает содержание в моче солей у 30% и лейкоцитов у 50% пациентов;
- Эпам-96 М. Эмульсия прополиса и вытяжки из 11 трав. Предотвращает образование новых камней;
- Нефровит. Сироп алтайского мёда с 6 травами. Снижает кристаллурию, препятствует росту конкрементов;
- Ренон Дуо. 3 вида капсул с разным составом, 22 различных экстракта в утренней капсуле, 31 — в дневной, 32 — в вечерней. Борется с инфекциями в мочевыводящих путях, снижает болевые ощущения, содержит витамины. Показания — воспалительные осложнения при мочекаменной болезни, удаление мелких конкрементов, профилактика образования новых. Детям до 12 лет из содержимого капсул готовят растворы. Рассчитан на месячный курс. Противопоказан детям до 2 лет;
- Истоки чистоты №1. Капсулы с 17 травами. Активизирует очистительную функцию почек, восстановление после длительного курса антибиотиков;
- Лимфосан У. Капсулы с пшеничными и овсяными отрубями, содержат 9 трав. Предлагается для употребления с 12 лет как мягкое мочегонное и адсорбент накопившихся в почках токсинов;
- Лимфосан М и Ж. Включают отруби пшеницы и овса, 11 травяных экстрактов. Рекомендуются соответственно мужчинам и женщинам. Усиливают почечное кровообращение, ослабляют колики.
В аптеках продаются и зарубежные урологические БАДы:
- Уродан, Латвия. В порошке массой 100 мг 2,5 мг пиперазина, который защелачивает урину и превращает конкременты в растворимые соли, экстракта толокнянки 2,6 мг, уротропина 0,3 мг. Мочегонное и дезинфицирующее средство. Противопоказан при сахарном диабете;
- Пролит, Индонезия. Таблетки и капсулы с экстрактами почечного чая, осота огородного, папайи, перца кубеба, филантуса, шелковочашечника, императы. Выводит мелкие конкременты, при этом борется с инфекциями и воспалениям. Усиливает действие антибиотиков, действует как мочегонное, незначительно обезболивает и снимает спазм.
Отзывы о препаратах
У моего папы были камни в почках. Врач прописал пить Цистон, это гомеопатическое средство, пить надо долго 5–6 месяцев, но помогает очень, размягчает, а потом и растворяет камни и опять же не химия какая-то. Пить надо по 2 таблетки 3 раза в день. В пузырьке 100 штук, стоит приблизительно 200 руб, так что одного пузырька хватат на 2 недели, на месяц два пузыря — по цене не дорого получается.
Начну с того, что мой муж страдает мочекаменной болезнью, тот кто сталкивался с этим недугом не понаслышке знает, какие мучительные боли бывают во время приступов, когда камни из почек выходят наружу, а потом идут по мочеточнику. В 2010 году, как раз один такой камешек и вышел из почки моего мужа, и так как он был довольно крупный, то естественно застрял в самом узком месте правого мочеточника, в общем чудом нам удалось избежать открытой полостной операции, сделали дробление камня и забыли. А 9 января этого года, опять приступ дикой боли, скорая, больница, обезболивающее, почти сутки мучений. Сделали в больнице УЗИ, сказали, что песок пошёл из почек и попутно нашли в 2-х почках 3 камня, размеры средние, не особо крупные и врач прописал пропить месяц Блемарен, цена у него конечно не маленькая 650 руб за 80 таблеток. В коробочке есть 4 тубы пластмассовых по 20 таблеток в каждой, плюс контрольный календарь и индикаторная бумага для определения дозировки таблеток. Три раза в день муж мочился на индикаторную полоску и по её цвету определял какую дозу таблетки ему выпить: целую, половинку или четвертинку. Выбранную дозу надо растворить в стакане воды, чая, сока или минералки и выпить после еды. Прошел месяц, приступы не повторялись, муж перестал пить таблетки и у него не было времени сходить к врачу на контрольное УЗИ, а через месяц снова приступ ночью, но в этот раз не такой сильный, и с утра муж сам побежал к врачу. Результат УЗИ потряс нас обоих: НИ ОДНОГО КАМНЯ В ПОЧКАХ НЕТ!!!
Роватинекс отличный препарат при уролитиазе. Нужно учитывать картину анализа мочи (исключить воспаление), а также состояние внутренних органов. Если противовоспалительных препаратов не назначено, то беспокоиться, скорее всего, не о чем. Как правило, побочной реакции на роватинекс не наблюдается. Постарайтесь потреблять больше жидкости (до 2 литров в сутки) и при повторении неприятных ощущений обратитесь к лечащему врачу для дополнительного обследования.
Врачи на каждом узи говорили, что мучаться мне так еще, долго, а может и нет, то есть чего-то конкретного сказать мне не могли, потому что «выведенным» большим камням на смену идут «растущие» маленькие. Совершенно случайно, мне посоветовали попробовать « Истоки чистоты» при этом уверили, что если я не буду наблюдать положительного результата, то навредить я себе точно не смогу, ведь все препараты в компании сделаны на травах. Конечно, испугало, что цена не маленькая, а результат не гарантирован. Но я решилась попробовать и не пожалела. результат не заставил ждать долго :»Камушки пошли». И после окончания полного курса, я отправилась на узи, где врач сказала, что боится сглазить, ведь на снимках она ничего не увидела. Теперь я рекомендую этот препарат всем, особенно, своим родным. Может быть и Вам поможет, попробуйте, ведь это универсальное очищение организма и, надеюсь, это средство оправдает себя.
Видео: Елена Малышева о лечении мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь считается хирургической, но её лечат медикаментозно, если камни меньше диаметра мочеточника. Ураты растворяют и выводят после измельчения. Схема приёма лекарств при нефроуролитиазе должна быть индивидуальной, определяться возрастом, полом и сопутствующими заболеваниями, размером камней. Чем раньше поставили диагноз и начали терапию, тем большую роль в пути к выздоровлению могут сыграть мягкие и щадящие растительные препараты. Запущенные формы нефроуролитиаза требуют назначения сильнодействующих веществ со значительными побочными эффектами.