Мужское бесплодие: возможно ли стать отцом?

Здоровье органов половой системы и способность к оплодотворению — это одни из самых важных вещей в жизни мужчины. К сожалению, по разным причинам представители сильного пола нередко теряют возможность иметь детей, а количество таких случаев постоянно растёт. Согласно статистическим данным, подобные проблемы присутствуют почти у 5% мужчин, из-за чего часто распадаются браки.

Что такое мужское бесплодие

Мужское бесплодие — это состояние, при котором наблюдаются нарушения, связанные с репродуктивной функцией и выражающиеся в отсутствии возможности зачать ребёнка. В большинстве случаев проблема кроется в изменениях сперматозоидов количественного или качественного характера из-за каких-либо лекарственных препаратов, процедур, заболеваний и травм.

Мужчина у врача
Мужское бесплодие — это проблема, которая с каждым годом становится всё более и более актуальной

При нескольких безуспешных попытках зачать ребёнка следует обратиться к врачу-андрологу, причём результат терапии во многом зависит от своевременности постановки диагноза.

Мужское бесплодие можно вылечить не всегда, терапия проводится успешно примерно в 25% ситуаций, в других же случаях специалист предлагает альтернативные методы, например, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или донорство спермы другого мужчины.

Классификация патологии

Классификация мужского бесплодия проводится:

  • по характеру появления:
    • первичное — проблема возникает из-за травмы, аномалии или другого локального нарушения;
    • вторичное — бесплодие становится одним из осложнений какого-либо заболевания или процедуры;
    • врождённое — репродуктивная функция была нарушена с самого рождения (в таких случаях лечение неэффективно);
  • по причинам развития:
    • обтурационное (экскреторное). Такая разновидность патологии подразумевает отсутствие возможности движения сперматозоидов по семявыносящим каналам или одному из них по причине закупорки. Это происходит из-за воспалений, травм и сдавливаний, ещё проблема может заключаться в таких заболеваниях, как туберкулёз или сифилис;
    • секреторное. Такое бесплодие связано со значительным снижением количества сперматозоидов в яичках, что чаще всего происходит из-за гипогонадизма, то есть из-за появления нарушений, связанных с выработкой тестостерона и/или сперматозоидов. Гипогонадизм может быть вызван не только травмами, но и проблемами с центральной нервной системой по причине влияния на неё инфекции, опухоли или чего-либо другого. Ещё секреторное мужское бесплодие может быть временным, оно возникает из-за серьёзного повышения температуры, влияния окружающей среды или воздействия токсических веществ на организм;
    • аутоимунное. При нарушении границ между семявыносящими протоками и сосудами, что может возникнуть из-за какой-либо травмы, в крови формируется реакция иммунной системы на сперматозоиды. Антитела способны не только замедлить сперматозоиды, но и погубить их;
    • сочетанное. Мужское бесплодие такого рода определяется при наличии нескольких причин, например, у человека закупорены семявыносящие каналы и наблюдается эректильная дисфункция.

Причины и факторы развития бесплодия

Основные причины развития мужского бесплодия:

  • нарушения эндокринного характера (проблема заключается в них примерно в 20% ситуаций). Под проблемами эндокринной системы подразумевают гормональные сбои, проявляющиеся в гибели сперматозоидов и прекращении производства новых в семенниках. Это может произойти из-за неправильной работы гипофиза или гипоталамуса, преобладания женских гормонов в организме мужчины, дисфункции щитовидной железы и многих других проблем со здоровьем;
  • варикоцеле (около 15% ситуаций). Этот термин означает расширение сосудов в яичках, из-за чего значительно увеличивается температура в этой области, следовательно, нарушаются и условия для развития сперматозоидов;
    Норма и варикоцеле
    Варикоцеле часто становится причиной бесплодия
  • врождённые аномалии (около 12% ситуаций). Сюда можно отнести различные генетические патологии, а также перекручивание или недостаточное опущение яичек. Если не исправить это на первых неделях жизни малыша, то во взрослой жизни проблему решить не получится;
  • инфекции (10% ситуаций). Заболевания инфекционного характера, которым свойственна передача половым путём (например, гонорея или хламидиоз), наиболее опасны. Но мужское бесплодие могут вызывать и другие инфекции, например, свинка (паротит) и бруцеллёз, повреждая клетки, производящие сперматозоиды;
  • воспалительные процессы (9%). Воспаления могут возникнуть внутри простаты или в мочеточниках;
  • новообразования (2–3% ситуаций). Злокачественные и доброкачественные опухоли способны не только нарушить потенцию, но и вызвать бесплодие (речь идёт не только про предстательную железу, проблема может крыться и в почках, например, при опухоли Вильмса);
  • сильнодействующие лекарственные препараты и процедуры (1–2% ситуаций). При приёме антибиотиков и некоторых других лекарств, а также при прохождении химиотерапии могут происходить изменения в организме. Да, риск невелик, но такие случаи встречаются;
  • другие. Сюда относятся все иные причины, не касающиеся сперматозоидов (их подвижности и количества) и семявыносящих каналов, например, преждевременная эякуляция, а также проблемы с эрекцией и потенцией.

Существуют и предрасполагающие факторы, которые редко вызывают мужское бесплодие, но способствуют его развитию, усугубляя нарушения:

  • генетическая предрасположенность;
  • психогенные проблемы (постоянный стресс, депрессии);
  • ношение тесного белья;
  • регулярное посещение бани с крайне высокими температурами и прочее.

Симптомы

Симптомы мужского бесплодия выражены только при его резком появлении, например, после получения травмы, сопровождающейся сильными болями, но в большинстве случаев вы не будете замечать явных признаков, кроме неудачных попыток зачатия. Об этой проблеме могут свидетельствовать следующие изменения:

  • болевые ощущения при вступлении в половой акт;
  • значительное уменьшение количества эякулята;
  • появление проблем с потенцией;
  • боли в районе яичек или мошонки.

Эти признаки не означают, что у вас развивается мужское бесплодие, но они могут свидетельствовать и о других серьёзных нарушениях, например, об эректильной дисфункции. В любом случае следует обратиться к врачу и пройти диагностику для постановки правильного диагноза.

Методы диагностики

При обращении к специалисту с жалобами на невозможность зачатия ребёнка всегда проводится оценка жизнеспособности сперматозоидов. Самое важное исследование — спермограмма, то есть анализ спермы. Она должна быть свежей (сбор происходит прямо в клинике), а при её оценке специалисты устанавливают:

  • вязкость (норма — до 20 мм);
  • количество сперматозоидов и их подвижность (норма — не менее 20 миллионов сперматозоидов в 1 мл, четверть которых должна представлять собой активноподвижные клетки);
  • время разжижения (норма — менее 30 минут);
  • кислотность (норма — в пределах рН 7,2–8,0).

Диагноз «бесплодие» ставится при трёх проведённых подряд спермограммах, давших плохие результаты. Но даже при таком исходе степень поражения может разниться, для установки которой используют:

  • лабораторные методы:
    • мазок из уретры и анализ секрета предстательной железы. Эти анализы позволяют обнаружить бактерии, трихомонады, микоплазмы и хламидии;
      Приспособления для мазка из уретры
      Мазок из уретры даст подробную информацию о микроорганизмах
    • анализ крови. В крови ищутся антитела, то есть специальные клетки иммунной системы, которые используются для борьбы с чужеродными организмами (это эффективно при аутоиммунном виде мужского бесплодия);
      Взятие анализа крови
      В анализе крови оцениваются именно антитела, но врачи обращают внимание и на другие нормы реакции
    • гормональное исследование. Врачи определяют уровень эстрадиола, пролактина и фолликулостимулирующего гормона;
  • инструментальные методы:
    • ультразвуковое исследование мошонки. Такой скрининговый метод позволяет осмотреть придатки, семенные канатики, яички (их структуру, форму, особенности), возможные новообразования, а также спаечные процессы и другие нарушения, описанные ранее;
      Проведение УЗИ мужчине
      УЗИ — это безболезненный и быстрый диагностический метод, позволяет сделать выводы и оценить состояние органов малого таза
    • трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Такой способ назначают не всегда, а только при подозрении на развитие воспалительного процесса или же на гипертрофию простаты, что приводит к сужению протоков. ТРУЗИ проводится при помощи необычного оборудования: ультразвуковой аппарат вставляется прямо в анус мужчины, он проецирует изображение на компьютер специалиста, как и при обычном УЗИ;
      Проведение ТРУЗИ
      Трансректальное ультразвуковое исследование — один из наиболее доступных, безопасных и точных методов обследования предстательной железы
    • биопсия. Данный метод исследования касается только яичек, он необходим при подозрениях на злокачественное новообразование. Для этого специалист делает прокол и берёт сперматозоиды на исследование.
      Приспособление для биопсии
      Для проведения биопсии яичек используют обычный шприц, но процедура достаточно сложна и опасна

Лечение

Лечение даёт положительный эффект примерно в четверти случаев. При обтурационной форме и развитии варикоцеле единственным вариантом является хирургическая операция, но и она бывает не всегда эффективна. При варикоцеле врачи могут применять лапароскопию, то есть современный метод лечения, не требующий создания больших разрезов. Специалисты используют общий наркоз или местную анестезию, после чего осуществляется прокол в выбранном месте.

Лапароскоп — это специальная трубка, вводимая внутрь организма и позволяющая следить за ходом операции.

Суть лапароскопии заключается в мобилизации и перевязке нитью сосудистого пучка, а также в выделении лимфатических сосудов оттуда, так как они могут быть повреждены. Ещё специалист отводит от сосудистого пучка артерию, после чего завершает операцию, останавливая кровотечение и удаляя углекислый газ из брюшной полости, закачанный туда в самом начале хирургического вмешательства.

Оборудование для лапароскопии
Лапароскопия — отличный вариант при необходимости хирургического вмешательства

В других ситуациях может назначаться комплексное лечение, но при врождённом характере поражений или в запущенных случаях специалист просто ставит диагноз, так как даже полноценная терапия не способна дать необходимого результата.

Беременность на фоне мужского бесплодия

Беременность при мужском бесплодии возможна в некоторых ситуациях при использовании вспомогательных методов оплодотворения, таких как:

  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Данный способ подразумевает оплодотворение яйцеклетки вне матки (всё это происходит в специальных пробирках), после чего специалисты начинают выращивание и на определённом этапе помещают эмбрион в матку (чаще всего сразу несколько, так как вероятность того, что зародыш успешно приживётся, не так велика);
  • интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). Такая технология подразумевает, что специалист выберет наиболее подходящий мужской сперматозоид (он должен быть правильным с морфологической точки зрения и довольно быстрым), после чего незамедлительно подведёт его к надрезу яйцеклетки, используя микроманипулятор. Проникнуть внутрь же сперматозоид должен самостоятельно. Такое оплодотворение проводится в пробирке в стерильных лабораторных условиях;
  • внутриматочная инсеминация. Суть такого метода заключается во введении в цервикальный канал спермы, получают которую так же, как при биопсии;
  • аспирация сперматозоидов или тканей яичника. Микрохирургические технологии TESE (извлечение сперматозоидов из тестикулярной ткани), MESA (извлечение сперматозоидов из эпидидимиса), а также PESA (извлечение сперматозоидов из придатков яичка) помогут получить сперматозоиды в тех ситуациях, когда семявыносящие каналы закупорены из-за спаек или чего-либо ещё.
    Извлечение сперматозоидов при применении различных микрохирургических технологий
    Выбор микрохирургической технологии может осуществляться только специалистом

У родственников автора данного материала тоже были трудности с зачатием ребёнка. Ситуация осложнялась тем, что все подозрения падали на девушку, так как она ранее имела некоторые проблемы гинекологического характера. Было проведено множество обследований, в результате которых специалист не нашёл серьёзных отклонений от норм. Супруги ещё долгое время пытались выйти из этой ситуации самостоятельно, не подразумевая, что проблема может заключаться в нарушении репродуктивной функции мужчины, но после прохождения обследования ему был поставлен диагноз — секреторное бесплодие. Врач установил, что какое-либо лечение не принесёт достаточного эффекта. Было принято решение об использовании вспомогательных методов оплодотворения. Специалист порекомендовал экстракорпоральное оплодотворение, что позволило им завести здорового ребёнка. Сначала подобные методы зачатия вызвали у них недоверие, это вполне естественно, но они решились. Родившийся ребёнок теперь развивается вровень со своими сверстниками, ничем не отличаясь от них.

Несмотря на развитие технологий, пользоваться вспомогательными методами оплодотворения можно не во всех ситуациях, по этому вопросу всегда требуется индивидуальная консультация специалиста, не пренебрегайте ей.

Видео: описание ЭКО и подготовки к нему

Профилактика заболевания

Нарушения могут возникнуть не только по причине наличия врождённых проблем, но и из-за неправильного образа жизни, наличия вредных привычек (курение, алкоголизм) и многого другого. Рекомендации специалистов по профилактике мужского бесплодия:

  • не пренебрегайте полноценным отдыхом, организм должен восстанавливаться;
  • не забывайте про здоровый сон (не менее 6–8 часов в сутки);
  • не перегревайте яички;
  • бросьте курить и сведите к минимуму употребление спиртных напитков;
  • занимайтесь спортом (не стоит пытаться стать спортсменом, ваша задача — держать организм в тонусе);
  • начните гулять на свежем воздухе;
  • следите за состоянием своего здоровья, обращайтесь к врачу при возникновении любых проблем;
  • исключите негативное влияние опасных для организма веществ (например, пестицидов, токсинов и тяжёлых металлов).

Отзывы о лечении

На последнем приёме у врача узнали, что дело не только во мне но и в муже. У него из-за варикоза очень малое количество спермы было. Он так испугался и расстроился …вы бы его видели  (сейчас уже смеёмся над этим) Врач сказал : « да не переживай ты так…» Показал фото славненьких тройнят, сказав у папы этих тройняшек вообще анализ на кол-во спермы был нуль. Мы тоже тогда об этом впервые услышали. Но в организме, даже если анализы показывают нуль, где-то в яичках все же есть сперматозоиды. При таком диагнозе забеременеть можно только с помощью ЭКО. А лапороскопии боятся нечего. Это полезная процедура, для точного установления диагноза и залечивания некоторых неполадок.

Натали21

http://forum.forumok.ru/index.php?s=6be421e3d9dfa984e3a9588ed68261e0&showtopic=3953&st=0

Здравствуйте меня зовут Михаил. Мне 35 лет. Ранее я срадал мужским бесплодием из-за олигоспермии и пониженного движения сперматазоидов. Где я ток честно не лечился, сколько денег не выложил. Но неудачно и безуспешно. Я наткнулся на свойства L-карнитина меня это заинтересовало. Хочется конечно думать, что это не обман и я поискав в интерене информацию его свойствах. Понял что он многим уже помог. Я решил попробывать поначало принимал Сперма-актин это как при мертвом припадке. Мне показалось что ем мел. За такую цену я не получил должного и обещанного результата. Потом я пробывал Карнитин в капсулах и тоже мне не помогало, возможно там малая дозировка. Да и уходит одна банка капсул в 50 шт за 7 дней. Я уже разочаровался, но наткнулся на сайт где продают L-карнитин чистом виде и ацетил L-карнитин как порошок, что входил в состав Сперма актина. Мне 500 грам Карнитина и ацетил Карнитина. Вышли на много дешевле чем я мог представить. Я каждый месяц сдавал анализ на активность сперматозоидов и меня удивило то что моя жена неожиданно забеременила. Последние анализы пришли отличные. Повысилась потенция, и появилось легкость в самочувствии и общем состояние. Я очень благодарен магазину Energyforlife благодаря им и предоставляемой ими продукции у меня родился сын!

nikiil

http://mybaby.0pk.ru/viewtopic.php?id=48

У моего 7% только живых, и то не активные с быстрым поступательным движением. Среди этих еще половина морфологически измененные, что не есть гуд. Он у меня никогда не курил, не пьет, спортом в меру занимается и никаких проблем с лишним весом, давлением, и т.п. Красивый, высокий. От таких рожать и рожать. А у него бесплодие, ХЗ отчего. При этом у меня по женской части анализы хоть в космос лети, даже эрозии никогда не было и нет. Закон подлости. 7,5 лет — и по святым местам, и по бабкам проверенным, и по врачам как на работу. Толку — 0. Я только не собираюсь делать ЭКО. Мне свое здоровье дороже, чтобы пичкать себя гормонами при результативности, которую дают ЭКО и ИКСИ. В любом случае это аукнется потом в будущем — у нас сейчас у каждой третей проблемы с щитовидкой или гормонами. Зачем себя добровольно травить? Вот так и живу. От другого мужчины залетать не хочу. Мне хочется ребенка именно от своего любимого мужа, а не просто ребенка в принципе, чтобы был. Одинокая старость не пугает. Вот как то так…..

Гость

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4181170/

Мужское бесплодие — крайне серьёзная проблема. Ни в коем случае не пытайтесь заниматься лечением самостоятельно, это приведёт к опасным последствиям для здоровья, а проблему решить, скорее всего, не удастся. Только под контролем врача появится шанс справиться с нарушениями или воспользоваться возможностью применения вспомогательных методов оплодотворения.