Лёгкие

Болезни лёгких: разнообразие недугов

Большинство форм жизни на планете Земля каждый день используют кислород, образованный бактериями и растениями миллиарды лет назад. Организмы по-разному приспособились его использовать. Самым оригинальным способом пользуются животные, живущие на суше. Для эффективного поглощения кислорода природа создала специальные органы — лёгкие. Для надёжности все подобные организмы имеют по два одинаковых органа для обеспечения клеток и тканей кислородом. Лёгкие человека за тысячи лет эволюции приобрели большой запас прочности. Однако даже в современных условиях эти органы часто страдают от разнообразных недугов.

Лёгочное дыхание человека

Человек, как и другие сухопутные животные, для добычи кислорода из воздуха использует лёгкие. Для этих двух органов природа предусмотрела мощную защиту — скелет грудной клетки, состоящий из двенадцати пар рёбер и позвоночника. Между двумя лёгкими расположено сердце, каждую секунду распределяющее кислород по всем клеткам и тканям. Воздух поступает в каждое лёгкое по системе трубок различного диаметра — бронхиальному дереву. Главные бронхи являются непосредственным продолжением трахеи.

Бронхиальное дерево (схема)
Бронхиальное дерево — важная составная часть лёгких

Внутри лёгкого каждый бронх делится последовательно на две более мелкие трубки. Самые небольшие бронхи соединены с гроздью альвеол — воздухоносных шариков, опутанных сетью лёгочных капилляров. Обмен кислорода между кровью и атмосферным воздухом происходит непосредственно в альвеолах. Каждый такой пузырёк содержит клетки двух типов. Первые непосредственно осуществляют газообмен — альвеолоциты первого типа. Клетки второго типа выделяют сурфактант — вещество, поддерживающее альвеолы в расправленном состоянии.

Ацинус (схема)
Ацинус включает в себя альвеолы и сосуды

Дыхательная поверхность лёгких огромна. Однако даже самым тренированным спортсменам удаётся задержать дыхание всего на несколько минут. Наиболее чувствителен к недостатку кислорода головной мозг. Именно здесь расположен регулятор всего процесса — дыхательный центр. Его нервные клетки чутко реагируют на дефицит кислорода и избыток углекислого газа в крови. Именно поэтому сознание человека не обязано постоянно контролировать вдох и выдох.

Чудо строения дыхательной системы — видео

Вдыхать и выдыхать воздух лёгким помогают дыхательные мышцы. Они в два слоя располагаются между соседними рёбрами. Немаловажную роль в процессе дыхания играет диафрагма. Эта большая мышца при помощи сухожилий натянута на границе грудной клетки и брюшной полости. В исключительных случаях затруднения с дыханием приводят в готовность мышцы шеи, спины и грудной клетки.

Дыхательные мышцы (схема)
Мышцы помогают процессу дыхания

Болезни лёгких весьма разнообразны. Они могут поражать все отделы органа, в том числе альвеолы, бронхиальное дерево и сосудистую сеть. Причины также могут быть различными. Каждый недуг в подробностях изучен современной медициной, разработаны эффективные методы лечения.

Классификация лёгочных болезней

Существует несколько разновидностей лёгочных недугов:

  1. По времени появления первых симптомов выделяют несколько видов лёгочных заболеваний:
    • врождённые;
    • приобретённые.
  2. По характеру причины различают:
    • наследственные недуги лёгких. Причина — дефекты генов, полученных от родителей в момент зачатия. Яркий пример — муковисцидоз;
      Поджелудочная железа при муковисцидозе (картина под микроскопом)
      Муковисцидоз — болезнь не только лёгких, но и поджелудочной железы
    • инфекционные заболевания. Бронхи и лёгкие повреждаются под влиянием болезнетворных бактерий и вирусов. Такие недуги встречаются чаще всего (пневмонии, бронхиты);
    • болезни лёгких, вызванные иммунной системой организма. Яркий пример — саркоидоз;
    • аллергические заболевания лёгких. К таким патологиям относится бронхиальная астма;
    • профессиональные болезни лёгких, возникающие при работе на вредном производстве — силикоз, пневмокониоз;
      Силикоз (картина под микроскопом)
      Силикоз — профессиональное лёгочное заболевание
    • злокачественные новообразования — центральный и периферический рак лёгких.
  3. По локализации различают:
    • болезни бронхов — бронхиты, бронхиальная астма;
    • болезни лёгочной ткани — пневмонии, альвеолиты;
    • патологии лёгочных сосудов — тромбозы и эмболии.
  4. По преобладанию тех или иных симптомов различают:
    • обструктивные заболевания, при которых ведущий симптом — одышка с затруднённым выдохом. Типичный пример — бронхиальная астма.
    • рестриктивные заболевания, при которых нарушена растяжимость альвеол. Основной представитель — фиброзирующий альвеолит.
      Альвеолит (картина под микроскопом)
      Альвеолит относится к рестриктивным заболеваниям
  5. По типу течения лёгочного недуга различают:
    • острые заболевания. Такие патологии через некоторое время приводят к выздоровлению;
    • хронические болезни. Эти недуги протекают с чередой обострения и стихания симптомов.
  6. По степени распространения различают:
    • локальные патологии лёгких — пневмонии, абсцессы, опухоли;
    • диффузные болезни — астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких.
      ХОБЛ (картина под микроскопом)
      Среди хронических недугов присутствует обструктивная болезнь лёгких

Причины и факторы развития

Самых больших успехов медицина двадцатого века достигла в изучении наследственных болезней. Расшифровка генов человека позволила выяснить точные причины многих редких недугов. Каждый ген отвечает за свой участок деятельности не только лёгких, но и всего организма. Любое отклонение от нормы ведёт к изменениям разной степени выраженности. Дефектный ген ребёнок получает в момент зачатия от матери или отца. Болезнь долгое время может протекать скрытно. Типичный пример — муковисцидоз. Дефект гена приводит к образованию излишне вязкой мокроты и непрекращающемуся воспалению бронхов и лёгочной ткани.

Молекула ДНК (схема)
ДНК содержит всю наследственную информацию

Муковисцидоз — видео

Чаще других встречаются инфекционные заболевания бронхов и лёгких. Причина — болезнетворные микроорганизмы: бактерии и вирусы. В ответ на их проникновение возникает типичная реакция в виде воспаления. Иммунитет посылает на борьбу с инфекцией белые клетки крови лейкоциты. Одна из разновидностей — нейтрофилы — умеет целенаправленно поглощать и переваривать микробы. Другая — лимфоциты — вырабатывает специфические белки-антитела против возбудителя. По такому сценарию протекает воспаление бронхов и лёгких. Чрезмерная реакция иммунитета приводит к гнойным осложнениям. Типичный пример — абсцесс лёгкого. На месте воспалительного очага возникает полость, заполненная гнойным содержимым. Некоторые виды микробов вызывают особенные недуги — например, туберкулёз. Участки лёгкого при этом гибнут, на их месте возникают полости — каверны.

Абсцесс лёгкого (схема)
Абсцесс лёгкого — итог длительного воспаления

Туберкулёз — видео

Собственная иммунная система организма может вызвать болезнь лёгких. Белые клетки крови и антитела, которые должны защищать ткань лёгких, начинают вести себя агрессивно по отношению к ней. Итогом становится воспаление. Мишенью чаще всего становятся не сами бронхи и альвеолы, а соединительная ткань между ними. Такая болезнь протекает в течение всей жизни с переменным успехом. К сожалению, лёгкие не являются единственной мишенью иммунитета. В процесс обычно вовлекается весь организм. Такой сценарий типичен для системной красной волчанки, саркоидоза, системной склеродермии.

Системная красная волчанка (схема)
Системная красная волчанка приводит к поражению многих органов

Саркоидоз — видео

Аллергия — ещё один механизм развития лёгочных болезней, в частности, бронхиальной астмы. По непонятным причинам организм отрицательно реагирует на многие обычные вещи — пыльцу цветов и деревьев, шерсть домашних питомцев, экзотические специи и рядовые продукты питания. Аллергическая реакция суживает бронхи и образует в лёгких вязкую мокроту. В лёгких случаях астма приводит к затруднению дыхания, в тяжёлых — к приступам удушья. Современная медицина по мере изучения иммунной природы болезни разрабатывает новые эффективные методы лечения астмы.

Бронхиальная астма (схема)
Бронхиальная астма — аллергическое заболевание

Бронхиальная астма — видео

Среди профессиональных болезней патологии лёгких занимают почётное первое место. Эти недуги известны с незапамятных времён. Ими страдают исключительно рабочие, занятые на вредных производствах — на цементных заводах, в горных выработках. Вдыхаемая пыль осаждается в бронхах и альвеолах и приводит к воспалению. Процесс, как правило, длительный и протекает в течение всей жизни с тенденцией к ухудшению ситуации.

Злокачественное новообразование — ещё один типичный случай лёгочного заболевания. Опухоль начинается с одной изменённой клетки, которой гены диктуют необходимость размножаться и распространяться по всему организму. Новообразование может расти из бронхов и альвеол. Опухоль редко остаётся на одном месте. Со временем злокачественные клетки появляются в лимфатических узлах и других органах. Курение существенно повышает риск онкологических болезней лёгких.

Рак лёгкого (схема)
Рак лёгкого развивается из бронхов и альвеол

Рак лёгких — видео

Сосудистые болезни лёгких стоят особняком среди других недугов. Закупорка сосудов ведёт к гибели участка лёгкого — инфаркту. Причина, как правило, образуется далеко от лёгких, в венах нижних конечностей. Варикозное расширение приводит к появлению тромбов. Их путешествие по сосудистой системе — дело времени. На месте инфаркта появляется очаг воспаления — инфарктной пневмонии. Кровохарканье — характерная черта сосудистых болезней лёгких.

ТЭЛА (схема)
Тромбы при ТЭЛА чаще всего образуются в венах ног

Тромбоэмболия лёгочной артерии — видео

Симптомы и признаки болезней лёгких

Заболевания лёгких сопровождаются появлением, как правило, нескольких типичных симптомов. Их тесная взаимосвязь обусловлена конкретным механизмом развития болезни. Для воспаления характерно несколько типичных черт, так же как при аллергических, иммунных и злокачественных недугах.

Симптомы лёгочных недугов — таблица

Вид лёгочного заболевания Симптомы и признаки болезни Примеры лёгочных недугов
Наследственные болезни лёгких
  • кашель;
  • низкий рост;
  • дефицит массы тела;
  • бледный оттенок кожи;
  • изменение пальцев в виде «барабанных палочек»;
  • изменение ногтей в виде «часовых стёкол».
  • муковисцидоз;
  • болезнь Хаммена-Рича;
  • синдром Картагенера.
Воспалительные болезни
бронхов и лёгких
  • лихорадка;
  • боль в мышцах и суставах;
  • кашель;
  • слабость;
  • утомляемость;
  • кровохарканье.
  • пневмония;
  • бронхит;
  • абсцесс лёгкого;
  • туберкулёз;
  • плеврит.
Аллергические заболевания
  • одышка;
  • затруднённый выдох;
  • свистящее дыхание;
  • вынужденное сидячее положение;
  • участие в дыхании вспомогательных мышц.
  • бронхиальная астма;
  • аллергический бронхит.
Иммунные болезни
  • невысокая лихорадка;
  • кашель;
  • дефицит массы тела.
  • саркоидоз;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия.
Профессиональные болезни
  • кашель;
  • лихорадка;
  • слабость;
  • утомляемость;
  • бледный или синюшный оттенок кожи.
  • силикоз;
  • асбестоз;
  • пневмокониоз.
Сосудистые болезни
  • кашель;
  • кровохарканье;
  • лихорадка;
  • одышка;
  • синюшный оттенок кожи (цианоз).
Тромбоэмболия
лёгочной артерии

Симптомы болезней лёгких — фотогалерея

Диагностика лёгочных недугов

Методы распознавания лёгочных недугов совершенствовались в течение двух тысяч лет. Современные специалисты используют как давно известные способы, так и более сложные технологии:

  • внешний осмотр — мероприятие, с которого начинается диагностика любой болезни. Специалист прежде всего обращает внимание на степень физического развития, цвет кожных покровов, форму пальцев и ногтей на руках;
  • выслушивание лёгких с помощью фонендоскопа — аускультация — проверенный временем диагностический метод. С помощью инструмента можно услышать изменение стандартного звука, производимого лёгкими при дыхании. Необычно слабая или сильная интенсивность, появление хрипов — признаки воспаления;
    Мокрота в альвеолах (схема)
    Мокрота — причина хрипов в лёгких
  • анализ крови — стандартный метод диагностики. Информация, которую получит специалист, имеет свою ценность в зависимости от конкретного случая. Ярче всего на составе крови отражаются воспалительные болезни. Избыток белых клеток крови, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – типичные изменения при гнойных и инфекционных заболеваниях;
  • лёгкие — идеальный объект для исследования рентгеновскими лучами. Снимки в разных ракурсах отлично выявляют бронхит, пневмонию, инфаркт лёгкого, опухоли;
  • для более детального исследования лёгких используются два современных метода — компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они прекрасно подходят для изучения анатомии органа, диагностики опухолей, абсцессов, туберкулёза, очагов инфаркта и пневмонии. Добавление контрастного вещества перед съёмкой позволяет увидеть сосуды лёгких, выяснить причину их закупорки. Основным отличием методов КТ и МРТ является наличие в первом случае рентгеновской нагрузки;
    КТ-картина образования лёгкого
    Томография — метод детальной диагностики болезней лёгких
  • исследование мокроты — важный метод диагностики. Её состав может о многом рассказать специалисту. Изучение мокроты под микроскопом, обнаружение в ней бактерий позволяет установить причину болезни — аллергию, воспаление, онкологию;
  • в сомнительных случаях для подтверждения диагноза проводится забор участка лёгкого методом видеоторакоскопии через небольшой прокол с помощью видеокамеры и специального инструмента;
    Видеоторакоскопия (схема)
    Видеоторакоскопия — современный метод диагностики
  • биопсия во многих случаях ставит в диагнозе окончательную точку. Исследование окрашенного участка лёгкого под микроскопом позволяет сделать вывод о характере болезни. Метод часто используется для диагностики опухолей, саркоидоза, системных иммунных заболеваний.
    Лёгкое (картина под микроскопом)
    Биопсия — метод диагностики многих лёгочных болезней

Лечение и прогноз отдельных лёгочных заболеваний

Болезни лёгких чрезвычайно разнообразны. Методы лечения зависят от конкретного недуга. С помощью терапевтических мероприятий во многих случаях удаётся добиться полного выздоровления, в других — перевода болезни в стадию ремиссии.

Отдельные лёгочные заболевания — таблица

Вид заболевания Причина недуга Методы лечения Примеры лекарственных средств Прогноз
Острый бронхит Инфекционное воспаление бронхов
  • антибиотики;
  • отхаркивающие средства;
  • противовоспалительные средства.
  • Ампициллин;
  • Цефтриаксон;
  • Сумамед;
  • Бромгексин;
  • Амбробене.
Выздоровление
Пневмония Инфекционное воспаление альвеол
  • антибиотики;
  • отхаркивающие средства;
  • противовоспалительные средства.
  • Кларитромицин;
  • Цефотаксин;
  • Моксифлоксацин.
Выздоровление
Бронхиальная астма Аллергический спазм бронхов
  • стероидные гормоны;
  • бронхолитики.
  • Беродуал;
  • Формотерол;
  • Серетид.
Хроническое заболевание
Хроническая обструктивная болезнь лёгких Хроническое воспаление бронхов
  • стероидные гормоны;
  • бронхолитики;
  • отхаркивающие средства.
  • Беродуал;
  • Формотерол;
  • Серетид.
Хроническое заболевание
Бронхоэктатическая болезнь
  • расширение мелких бронхов;
  • воспаление альвеол.
  • антибиотики;
  • отхаркивающие средства;
  • противовоспалительные средства.
  • Эреспал;
  • Амброксол;
  • Аугментин;
  • Флемоксин.
Хроническое заболевание
Муковисцидоз
  • избыточная вязкость мокроты;
  • воспаление бронхов и альвеол.
  • антибиотики;
  • отхаркивающие средства;
  • ферменты.
  • Креон;
  • Кларитромицин;
  • Фортум;
  • Меронем;
  • Тиенам.
Хроническое заболевание
Тромбоэмболия лёгочной артерии Закупорка сосуда тромбом
  • антибиотики;
  • кроворазжижающие препараты.
  • Варфарин;
  • Фенилин;
  • Гепарин;
  • Цефотаксим;
  • Моксифлоксацин.
  • острое заболевание;
  • возможны рецидивы.
Рак лёгкого Генетическая поломка клеток Противоопухолевые препараты
  • Цисплатин;
  • Доксорубицин;
  • Азатиоприн.
Прогноз зависит от стадии болезни и лечебных мер
Плеврит Воспаление внешней оболочки лёгких
  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства.
  • Ампициллин;
  • Цефтриаксон;
  • Кларитромицин;
  • Сумамед.
Прогноз зависит от вида заболевания
Пневмокониоз Воспалительная реакция на цементную, асбестовую, силикатную пыль
  • антибиотики;
  • отхаркивающие средства;
  • противовоспалительные средства.
  • Эреспал;
  • Амброксол;
  • Аугментин;
  • Флемоксин.
Хроническое заболевание

Лекарства для лечения лёгочных болезней — фотогалерея

Осложнения лёгочных недугов

Заболевания легких могут приводить к типичным осложнениям:

  • лёгочному кровотечению;
  • острой дыхательной недостаточности;
  • хронической дыхательной недостаточности;
  • инфекционно-токсическому шоку;
  • летальному исходу.

Профилактика

Профилактика лёгочных недугов включает следующие мероприятия:

  • отказ от курения;
  • вакцинацию против туберкулёза и пневмококковой инфекции;
  • исследование новорождённых детей на наличие муковисцидоза (неонатальный скрининг);
    Образцы крови, взятые на неонатальный скрининг
    Неонатальный скрининг проводится на пять заболеваний, в том числе муковисцидоз
  • своевременное лечение инфекций и болезней внутренних органов;
  • использование индивидуальных средств защиты на вредном производстве;
  • ежегодное исследование лёгких при помощи метода флюорографии или рентгенографии;
    Рентгеновский снимок лёгких
    Рентгенография — эффективный метод раннего выявления болезней лёгких
  • здоровое питание;
  • посильные физические нагрузки;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • регулярное проветривание жилых помещений;
  • влажная уборка жилых комнат, рабочих мест и производственных помещений.

Болезни лёгких чрезвычайно разнообразны по своим причинам, проявлениям и исходам. В любом случае необходимо своевременно обратиться к врачу. Качественное всестороннее обследование поможет специалисту верно установить диагноз и назначить эффективное лечение.