Особенности ревмокардита у взрослых и детей

Трудно найти человека, который бы ни разу в жизни не болел ангиной, скарлатиной или иными инфекционными заболеваниями. И хотя для большинства они проходят бесследно, возможен и другой исход — осложнение в виде ревмокардита. Что это такое, как выявить заболевание и какие меры предпринять — рассмотрим далее.

Как развивается ревмокардит

РевмокардитДля развития классического ревмокардита достаточно попадания стрептококковой инфекции на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Именно об этом свидетельствуют многочисленные исследования, которые показывают, что практически у восьмидесяти процентов пациентов с ревмокардитом можно наблюдать высокие титры антистрептококковых антител. Несмотря на то, что патогенетический механизм развития этого заболевания изучен не до конца, многие специалисты утверждают, что на формирование в слоях сердечной стенки воспалительного процесса влияет именно токсическое воздействие инфекции. Следует отметить, что тканевое повреждение сердца происходит также и по причине выработки в большом количестве экзоферментов.

В некоторых случаях признаки антистрептококковго иммунного ответа могут и вовсе отсутствовать, особенно при возвратной форме течения заболевания. Это говорит о том, что причиной ревмокардита могут быть и различные вирусы. Огромное влияние на развитие заболевания оказывает наследственная предрасположенность, так как не все пациенты, которые в свое время перенесли стрептококковую инфекцию, впоследствии должны лечиться еще и от ревмокардита.

Причиной появления ревмокардита могут стать такие болезни, как ангина, пневмония, скарлатина, а также многие другие, которые относятся к группе инфекционных.

Для детей и подростков, у которых был выявлен ревмокардит, типичным проявлением болезни является беспрерывно рецидивирующее ее течение. В большинстве случаев первичный ревмокардит является следствием суставного ревматизма. Если болезнь носит возвратный характер, то у больного может возникнуть тяжелый диффузный  миокардит, приводящий к достаточно серьезным последствиям. Заболевание по своему течению крайне разнообразно, как по частоте атак на сердце, так и по их продолжительности.

Основные симптомы и диагностика

Если при заболевании изолированно поражена эндокарда, то больной может не ощущать каких-либо клинических проявлений. Он не замечает изменений в своем состоянии и не предъявляет жалоб. Данная форма может быть выявлена при проведении планового осмотра. Характеризуется, как правило, слабовыраженным диастолическими шумами в верхней части сердца, а также систолическим шумом в некоторых точках аорты. Выявить ревмокардит в этом случае может только опытный специалист.

Если воспалительный процесс продолжает активно развиваться, то может возникнуть очаговое поражение. В этом случае больной может ощущать неприятную боль в сердце преходящего характера, даже находясь в покое. Может быть нарушен сердечный ритм, который четко замечает врач. Типичная клиническая картина наблюдается у больных при диффузном эндомиокардите. Она проявляется в виде сильной одышки и неприятных ощущений работы сердца. В некоторых случаях при активных нагрузках появляется сухой кашель.

Нарушение сердечного ритма
Нарушение сердечного ритма — один из признаков ревмокардита

Больной с длительным течением ревмокардита испытывает приступы сердечной астмы, а также оттека  легких. У таких пациентов при осмотре в большинстве случаев выявляется сердечная недостаточность, а выслушивание сердца осложняется из-за наличия влажных хрипов. Следует отметить, что выявить заболевание в некоторых случаях крайне сложно, особенно если оно протекает без явных признаков и больной не замечает сбоев  в работе сердца. Однако если диагноз был поставлен своевременно, прогноз на излечение благоприятный.

Для того чтобы правильно диагностировать ревмокардит, следует обращать внимание на достаточно продолжительное течение симптомов лихорадки, даже при улучшении ранее выявленного ревматизма. Выявить возвратный характер болезни помогают электрокардиографические данные. В любом случае при подозрениях на ревмокардит лучше проконсультироваться у опытного кардиолога, который уже сталкивался  в своей практике с данным заболеванием.

Лечение ревмокардита у взрослых и детей

В первую очередь больному нужно уяснить, что лечение предстоит длительное, и необходимо будет соблюдать строгий постельный режим и распорядок дня. Как правило, назначается противовоспалительная терапия, которая может оказывать воздействие на нервную систему. Необходимо обеспечить правильный уход за пациентом, по возможности устранить возможные раздражающие факторы. Врач должен разработать тактику и метод курса лечения, исходя из тяжести поражения сердца, активности воспалительного процесса, а также степени нарушений кардиологической динамики.

Аспирин
Одним из компонентов медикаментозного лечения выступает аспирин

В том случае, когда у больного был выявлен первичный ревмокардит, ему рекомендуется стационарное лечение, после которого может быть назначен курс реабилитации в санатории и дальнейшее наблюдение у врача. Медикаментозное лечение заключается в приеме противовоспалительных препаратов нестероидного действия по разработанной специалистом адекватной схеме. Основным препаратом в этом случае выступает Салициловый натрий, вместе с которым могут быть назначены Аспирин и Пирамидон, иногда Димедрол и Диклофенак. Если диагноз первичный ревмокардит был поставлен ребенку, то в большинстве случаев назначается Ацетилсалициловая кислота или Бруфен. Суточную дозу препаратов и схему лечения рассчитывает врач.

В качестве профилактических мер ревмокардита можно отметить своевременную терапию различных инфекционных заболеваний. Кроме этого следует избегать переохлаждений, а также постоянно повышать иммунитет организма.

Отсутствие положительного результата при длительной терапии ревмокардита является основанием для назначения препаратов относящихся к группе глюкокортикостероидов. В большинстве случаев рекомендуется кратковременное использование Преднизолона. Некоторые специалисты настаивают на применении гормональной пульстерапии, однако данная терапия не является классическим методом лечения.

Преднизолон
Возможно кратковременное применение преднизолона

Если в период ремиссии заболевания был сформирован сердечный порок, то может быть рекомендовано оперативное лечение. Оно противопоказано тем больным, у которых ревмокардит находится в активной фазе. Эффективным средством избавить пациентов от кардиогемодинамических нарушений является именно вульволопластика. При возвратном типе болезни, как правило, назначается точно такая же терапия, как и при первичном. Она может быть дополнена симптоматическими препаратами широкого действия. При застойном характере ревмокардита целесообразно использование диуретических средств, таких как, например Лазикс.