Боль в животе

Кровь в кале: что делать при обнаружении симптома

Появление крови в каловых массах — довольно распространённый симптом, на который многие люди привыкли не обращать внимания. Однако он может служить предвестником развития целого ряда грозных заболеваний, которые приводят к неблагоприятным последствиям. Количество крови и её цвет указывают на место предполагаемого повреждения, что значительно облегчает выявление и диагностику основного недуга. Но разобраться в этом сможет только специалист.

Содержание

Какие разновидности крови в кале существуют

Патологические включения в испражнениях могут иметь различный характер. Это напрямую связано с причинами, которые их провоцируют.

Классификация выделений по консистенции стула:

  • оформленный, без слизи, но с кровью;
  • диарея с кровянистыми включениями;
  • слабо оформленный со слизью и кровью.

Разновидности патологии по цвету крови:

  • алая;
  • сгустки или красные прожилки;
  • чёрный стул;
  • вишнёвая.

Классификация по степени выраженности:

  • скрытая кровь (обнаруживается только при микроскопическом исследовании);
  • явная (видна невооружённым глазом).

Фотогалерея: как выглядят изменения кала

Почему испражнения имеют разные цвета и оттенки

В зависимости от характера выделяемой жидкости можно сделать вывод о расположении источника болезни:

  • если кровь густая и тёмная, это означает, что она взаимодействовала с соляной кислотой, которая содержится в желудке;
  • при появлении коричневых свернувшихся сгустков можно сделать вывод о том, что повреждена тонкая кишка, в которой происходит всасывание многих питательных веществ;
  • более светлый винный оттенок крови свидетельствует о повреждении толстого кишечника;
  • если же травмируется слизистая оболочка анального отверстия или геморроидальный узел, преобладает ярко-алая кровь.

Причины возникновения крови в кале у разных половозрастных групп

Подобный симптом проявляется у мужчин, женщин и детей. В зависимости от пола и возраста могут отличаться причины появления крови в стуле. Так, у мужчин они могут быть признаком:

  1. Злокачественных или доброкачественных новообразований. Опухоль, прорастая в стенку желудочно-кишечного тракта, не только разрушает оболочки сосудов, но и способствует сдавлению мягких тканей. Это сопровождается появлением крови в каловых массах.
  2. Геморроя. Длительные запоры и неправильное питание способствуют сдавлению венозных сосудов прямой кишки. В виде конгломератов они располагаются внутри кишечника и травмируются при каждом акте дефекации.
  3. Анальных трещин — повреждений слизистой оболочки, возникающих при запорах или анальном сексе. Характеризуются выраженной болезненностью и появлением алой крови на туалетной бумаге.
  4. Заболеваний желудочно-кишечного тракта. При развитии воспаления в нижних или верхних отделах может формироваться повреждение сосудов и слизистых оболочек различных органов (язвенная болезнь, колит, энтерит).
  5. Инфекционных процессов. Под действием бактериальных или грибковых микроорганизмов повреждается тонкая или толстая кишка, что сопровождается диареей. В большинстве случаев такое воздействие способствует развитию обезвоживания и серьёзной интоксикации. Встречается при холере, брюшном тифе и дизентерии.
  6. Неспецифического язвенного колита. Это заболевание, которое характеризуется образованием на стенках кишечника патологических бляшек — полипов, при отторжении формирующих открытую рану. Такая язва продолжает прогрессировать и расширяться, вызывая неприятные ощущения.
    Неспецифический язвенный колит — распространённое язвенно-воспалительное поражение слизистой оболочки толстого кишечника — может сопровождаться диареей с примесью крови

У женщин кровь в кале может появляться по тем же причинам, что и у мужчин, но также существуют и некоторые уникальные факторы, провоцирующие возникновение такого симптома:

  1. Менструация. Во время этого процесса небольшое количество крови, содержащееся во влагалище, при натуживании может попасть на испражнения. Не стоит этого бояться: если акт дефекации не сопровождается болезненными ощущениями, такой симптом не является значимым.
  2. Прерывание беременности. Нередко выкидыш связан с отхождением большого количества крови, которое также может окрасить кал. Из-за тянущих болей в нижней части живота довольно легко перепутать его с другими патологиями.

Кровь в кале у детей может появляться по следующим причинам:

  1. Гельминтозы. Так как малыши очень любят тянуть всё в рот, риск глистной инвазии увеличивается в несколько десятков раз. При этом в организм попадают круглые и плоские черви, которые обитают в кишечнике и медленно разрушают его стенку, провоцируя появление крови.
  2. Заглатывание инородных тел. Металлические предметы или магниты, в отличие от пластиковых или резиновых вещей, могут фиксироваться в желудочно-кишечном тракте малыша в течение длительного времени и не выходят самостоятельно. Инородное тело приносит существенный дискомфорт и способствует развитию пролежней и повреждений стенки.
  3. Формирование заворота кишечника. Внутренние органы брюшной полости у малышей крайне подвижны, а моторика развита плохо. Это приводит к тому, что периодически появляются сильные вздутия, деформирующие нормальный кишечник. Когда петли закручиваются друг вокруг друга, нарушается их питание и кровоснабжение, некоторые участки начинают медленно погибать, что сопровождается появлением крови.
  4. Запоры и микротрещины. Когда ребёнок долгое время не может сходить в туалет, он начинает сильно тужиться, что ведёт к разрыву анального сфинктера. При этом кровь имеет обычно алый цвет.

Фотогалерея: основные причины развития недуга у малышей

Видео: доктор Комаровский о запоре как о причине появления крови в кале у детей

Клинические симптомы, сопровождающие недуг

Зачастую заболевания характеризуются рядом других признаков, которые позволяют заподозрить наличие в организме той или иной проблемы. Изменение цвета испражнений — далеко не единственный симптом.

Клиническая картина, сопровождающая появление крови в кале:

  • Резкая потеря веса при нормальном или повышенном аппетите. Если вы не сидите на диетах и не меняете привычный стиль питания, а масса продолжает падать, это нередко свидетельствует о наличии в организме паразитов. Круглые и плоские черви также питаются тем, что поступает в наш желудочно-кишечный тракт, при этом организм хозяина испытывает нехватку питательных веществ.
  • Изменение кожи, волос и ногтей. При хронической кровопотере в теле человека развивается дефицит железа. При этом ногти становятся ломкими, волосы секутся и практически не растут, на коже появляются мельчайшие травмы и царапины даже при незначительных прикосновениях.
  • Боль. Она может иметь ноющий и периодический характер (типично для опухолей и паразитарной инвазии), а также отдавать в область поясницы и половых органов. При геморрое или анальной трещине неприятные ощущения сопровождают акт дефекации.
  • Проявления общей интоксикации (тошнота, рвота, подъём температуры) характерны для бактериальных инфекций. При этом в организме развивается воспалительный процесс, сопровождающийся выбросом большого количества вредных веществ.

В своей практике мне доводилось сталкиваться с пациентом, у которого симптомы желудочно-кишечного кровотечения маскировались под приступ острого аппендицита (воспаления червеобразного отростка слепой кишки). Пациента доставили в отделение хирургии с жалобами на резкую боль в правой нижней области живота, где доктора выявили основные проявления раздражения брюшной полости. После оперативного вмешательства выяснилось, что аппендицит был спровоцирован повреждением стенки тонкой кишки из-за гельминтов. В результате этого содержимое попало в брюшную полость и достигло червеобразного отростка. Пациента прооперировали, удалив причину возникновения недуга, после чего он был переведён в инфекционный стационар на долечивание.

Видео: болезни-близнецы

Методы диагностики причины, вызывавшей появление симптома

Чтобы выяснить, почему в испражнениях возникают кровянистые выделения, необходимо пройти некоторые исследования. Для начала доктор осматривает пациента: изучается состояние кожных покровов, оценивается их цвет и влажность. Бледность и наличие заед в уголках рта свидетельствуют о дефиците железа. Пальпация живота позволяет определить точки наибольшей болезненности. При большом размере патологических новообразований их также можно прощупать.

Способы подтверждения диагноза:

  • Бактериологический посев фекалий. Небольшое количество биологического материала помещают на питательную среду в чашку Петри, после чего ставят в специальный термостат. На протяжении 10–14 дней микроорганизмы растут в благоприятных условиях, после чего становится возможным определить разновидность возбудителя по характеру новообразованных колоний. Дополнительным преимуществом служит диагностика чувствительности бактерий к антибиотикам, что позволяет подобрать необходимый препарат.
    Бактериологический посев
    Определённые бактерии в чашке Петри дают рост в виде колоний
  • Анализ кала на яйца различных глистов. Испражнения наносятся на предметное стекло и изучаются под микроскопом. Наличие патологических образований и включений свидетельствует о развитии паразитарной инвазии.
  • Ультразвуковая диагностика. С помощью звуковой волны на экране монитора появляется изображение в сероватых тонах. Благодаря этому методу можно определить наличие жидкости и инородных тел или опухолей в кишечнике.
    УЗИ кишечника
    На УЗИ-снимке видна непроходимость кишечника
  • Колоноскопия — введение через прямую кишку гибкого эндоскопического устройства с камерой. Таким образом у докторов появляется возможность увидеть все имеющиеся поражения желудочно-кишечного тракта, а также отследить и сразу же устранить источник кровотечения.
  • Магнитно-резонансная томография — дорогостоящий, но крайне эффективный способ диагностики. Создаётся серия снимков, которые с помощью компьютера объединяются в одно объёмное изображение. Этот способ позволяет выявить злокачественные новообразования и их метастазы.

К какому врачу обращаться при появлении симптомов

В зависимости от причины, которая спровоцировала возникновение крови в кале, пациенту может понадобиться помощь самых разных специалистов:

  • злокачественные новообразования лечит онколог;
  • доброкачественные кисты — хирург;
  • геморроем и анальными трещинами и разрывами занимается проктолог;
  • воспалительные патологии являются сферой деятельности гастроэнтеролога;
  • с бактериальными и паразитарными инвазиями справляется инфекционист.

Перед посещением этих докторов необходимо обратиться к терапевту, который выпишет талоны на дальнейшее обследование.

Принципы лечения в зависимости от причины, которая вызвала симптом

Чтобы избавиться от крови в кале, необходим комплексный подход. Он включает в себя не только соблюдение режима питания и приёма медикаментозных препаратов, но и регулярные консультации у специалистов для отслеживания динамики. В некоторых случаях хватает и консервативного лечения — пациент пьёт таблетки, ставит специальные свечи или уколы, в результате чего удаётся избавиться от причины кровотечения. Если же проблема не проходит на протяжении нескольких месяцев, рассматривается вопрос об операции.

Основные цели терапии:

  • укрепление сосудистой стенки;
  • удаление инородных тел из желудочно-кишечного тракта;
  • нормализация моторики и прохождения пищевого комка;
  • восстановление целостности мягких тканей;
  • уменьшение болезненности и неприятных ощущений;
  • стимуляция работы иммунной системы;
  • профилактика рецидивов.

Медикаментозная терапия

Все фармацевтические препараты, используемые для борьбы с заболеванием, делятся на две группы:

  • этиологические — помогают избавиться от причины, которая спровоцировала появление недуга;
  • симптоматические — применяются для борьбы с основными признаками патологических изменений.

Не забывайте, что без врачебного назначения любые препараты принимать запрещено. Превышение дозировок также может привести к серьёзным последствиям. В своей практике мне доводилось сталкиваться с пациентом, который вместо одной антибактериальной таблетки принимал сразу две, надеясь, что это ускорит процесс выздоровления. Результат получился прямо противоположный: на фоне передозировки медикаментозных препаратов у пострадавшего развилось серьёзное отравление. Его увезли в отделение реанимации, где с помощью промывания желудка удалось избавиться от неприятных проявлений.

Препараты для этиотропной терапии заболевания:

  • Противоопухолевые средства используются для борьбы с онкологическими патологиями. Они позволяют предотвратить миграцию клеток новообразования по всему организму и частично ограничивают его рост. Самые известные препараты этой группы:
    • Допан;
    • Сарколизин;
    • Хлорбутин;
    • Тиофосфамид;
    • Миелосан;
    • Биосульфан;
    • Ломустин;
    • Кармустин;
    • Метотрексат;
    • Меркаптопурин;
    • Цитарабин;
    • Цисплатин;
    • Карбоплатин;
    • Оливомицин;
    • Блеомицин;
    • Доксорубицин;
    • Винбластин;
    • Винкристин.
  • Антибактериальные препараты помогают избавиться от микроорганизмов, вызывающих поражение желудочно-кишечного тракта и кровотечения. Под действием этих медикаментов бактерии постепенно погибают и перестают выделять токсины. Чаще всего используют:
    • Бициллин-1;
    • Оксациллин;
    • Ампициллин;
    • Ампиокс;
    • Амоксициллин;
    • Диклоксациллин;
    • Карбенициллин;
    • Азлоциллин;
    • Аугментин;
    • Флемоксин Солютаб;
    • Цефепим;
    • Цефпиром;
    • Имипенем;
    • Ванкомицин;
    • Меропенем.
  • Противопаразитарные средства вызывают гибель различных червей, которые обитают в толстом и тонком кишечнике и повреждают сосудистую стенку. К медикаментам этой группы относят:
    • Левамизол;
    • Альбендазол;
    • Мебендазол;
    • Ивермектин;
    • Празиквантел;
    • Хлоксил;
    • Декарис;
    • Вермокс;
    • Гельминтокс;
    • Немоцид;
    • Фенасал.

Фотогалерея: препараты для этиотропной терапии

Средства для симптоматического лечения болезни:

  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты помогают избавиться от боли и неприятных ощущений в области живота. Чаще всего из этой группы используют:
    • Нимесулид;
    • Ибупрофен;
    • Тамоксифен;
    • Кетотифен;
    • Аскофен;
    • Найз;
    • Диклофенак;
    • Кеторол.
  • Препараты, способствующие укреплению сосудистой стенки. Они повышают её эластичность и упругость, предотвращая разрушение под воздействием вредных факторов окружающей среды. Самые известные лекарства этой группы:
    • Флебодиа 600;
    • Венарус;
    • Вазокет;
    • Детралекс;
    • Антистакс;
    • Троксевазин;
    • Троксерутин;
    • Эскузан.
  • Слабительные препараты помогают мягко стимулировать моторику желудочно-кишечного тракта и препятствуют травматизации стенок кишечника каловыми массами. Допустимо использовать следующие медикаменты:
    • касторовое и подсолнечное масла;
    • траву сенны;
    • Сенаде;
    • Гласену;
    • Форлакс;
    • Бисакодил;
    • Лактулозу;
    • Изафенин;
    • Дюфалак;
    • Гуталлакс;
    • Регулакс;
    • Пикосульфат;
    • Сорбитол;
    • Макроголь 4000;
    • Пурген;
    • Фенолфталеин.
  • Иммуностимулирующие препараты применяются для стимуляции деятельности костного мозга. Он продуцирует образование новых клеток, которые участвуют в устранении симптомов различных заболеваний, помогая бороться с инфекциями. Из этой группы чаще всего используют:
    • Циклоферон;
    • Иммуноглобулин человеческий;
    • Виферон;
    • Тактивин;
    • Тималин;
    • Тимоген;
    • Иммунал.
  • Препарты железа применяются для лечения малокровия и восполнения дефицита этого микроэлемента. Самые популярные средства:
    • Феррум Лек;
    • Актиферрин;
    • Мальтофер;
    • Сорбифер Дурулес;
    • Фенюльс;
    • Ферлатум.

Фотогалерея: медикаменты для борьбы с симптомами

Хирургическое устранение проблемы

Если причину появления примесей крови в кале не удаётся вылечить консервативными методиками, докторам приходится прибегать к оперативному вмешательству. Показаниями для проведения хирургической процедуры служат:

  • злокачественные или доброкачественные опухоли желудочно-кишечного тракта;
  • массивные (более 500 миллилитров) кровотечения;
  • геморрой и глубокие анальные трещины;
  • заворот кишечника или его непроходимость.

Для каждого заболевания существует определённый вид операции, который позволяет избавиться от проблемы. Противопоказаниями обычно служат:

  • наличие инфекции;
  • обезвоживание;
  • критическое состояние организма (кома, шок).

После стабилизации основных показателей (сознания, давления) проводится хирургическое лечение недуга.

Существуют следующие виды операций:

  • Удаление патологического новообразования. Если причина появления крови в кале — опухоль, необходимо убрать её как можно скорее. Её рост и развитие вызывают разрушение стенки кишечника. Операция может проводиться как эндоскопическим методом с введением инструментов в небольшой разрез, так и через традиционное рассечение брюшной стенки. Врачи последовательно иссекают опухоль, после чего сшивают между собой участки кишечника (формируют анастомоз).
    Операция по удалению опухоли
    После удаления опухоли необходимо соединить участки кишки между собой
  • Удаление изменённых узловых конгломератов при геморрое. К сожалению, такие сосуды не подлежат восстановлению, и единственным способом избавиться от проблемы служит их иссечение. Для начала врачи выделяют патологические образования и накладывают на ножки узлов зажимы. С помощью скальпеля отсекают изменённые участки кишки и зашивают образовавшуюся рану. При анальных трещинах проводится удаление соединительной ткани из повреждённой области, после чего врачи также накладывают швы.
    Хирургическое вмешательство может проходить открытым и закрытым способом
  • При развитии заворота кишок и непроходимости существует несколько вариантов хирургического лечения недуга. Если орган ещё жизнеспособен, врачи мягко раскручивают петли и удаляют содержимое. Кишка возвращается обратно без каких-либо негативных последствий, и функционирование пищеварительной системы восстанавливается в течение недели. В том случае, когда одна из стенок органа лишается питания и погибает, необходима операция по её удалению. Нежизнеспособную часть кишечника отрезают, формируя анастомоз.

Возможные осложнения недуга

Постоянная кровопотеря в небольших количествах зачастую приводит к серьёзным и даже необратимым последствиям. При этом эффективность лечения во многом зависит от возраста пациента, состояния его здоровья и наличия других патологических процессов в организме. В среднем сроки восстановления после серьёзных заболеваний составляют от 2 до 12 месяцев.

Пожилые люди, имеющие сахарный диабет, подагру или гипертонию, довольно часто страдают от проблем с сосудами. Это объясняется замедлением обменных процессов.

В период лечения крайне важно придерживаться рекомендаций доктора и не нарушать диету. В своей практике мне доводилось сталкиваться с пациентом, страдающим от неспецифического язвенного колита. Чтобы избежать повторяющихся кровотечений, больной не должен был употреблять алкогольные напитки и жареные блюда. В день рождения мужчина нарушил режим питания, что привело к крайне неприятным последствиям. Из-за обилия острой и жирной пищи в сочетании с вином в нижних отделах кишечника произошло повреждение сосудистой стенки, которое закончилось массивным кровотечением. Пострадавшего экстренно прооперировали, в результате чего удалось избежать осложнений.

Неприятные последствия недуга:

  • Анемия, или малокровие. Это опасное заболевание, которое развивается на фоне постоянной кровопотери. В организме уменьшается количество красных кровяных клеток и гемоглобина — белка, участвующего в транспорте кислорода к тканям. Это приводит к нарушению многих физиологических процессов в человеческом теле. Нервная система испытывает дефицит питательных веществ, в результате чего пациенты с таким недугом часто теряют сознание.
  • Нарушение обмена железа в организме. Проблемы с желудочно-кишечным трактом отражаются на его способности к всасыванию различных компонентов. Поступающее с пищей железо из-за постоянной кровопотери усваивается гораздо хуже и не может быть использовано в обменных процессах организма. Такая патология проявляется выраженным нарушением роста волос, ломкостью ногтей и хрупкостью костной системы.
  • Гиповолемический шок. При массивной кровопотере в организме человека нарушается равновесие между объёмом циркулирующей жидкости и сосудистым руслом. Крови не хватает для полноценного запуска сердца, в результате чего пациент падает в длительный обморок, постепенно переходящий в коматозное состояние.

Фотогалерея: возможные осложнения

Как защитить себя от формирования подобного симптома

Профилактика любого заболевания осуществляется как в индивидуальной, так и в общественной форме. В рамках последних мероприятий доктора регулярно организовывают различные конференции и семинары, где пациент может не только подробно ознакомиться с интересующей его проблемой, но и получить консультацию специалиста.

За время своего обучения в медицинском университете мне довелось стажироваться в одной из крупнейших международных больниц. Один из докторов этого учреждения проводил исследование, направленное на профилактику кишечных кровотечений у пациентов со слабыми сосудами. Для этого было отобрано несколько людей, которым предстояла операция на нижних отделах прямой кишки. В течение трёх недель они питались только в соответствии с рекомендованной диетой, а также принимали витамины, укрепляющие стенку сосудов и увеличивающие её эластичность и прочность. После проведения хирургического вмешательства крови в кале не наблюдалось ни у одного из тех пациентов, которые участвовали в исследовании, несмотря на то, что раньше они имели серьёзные проблемы с венами. Такая методика позволит защитить людей от развития спонтанных повреждений сосудистой стенки.

Способы индивидуальной профилактики появления крови в кале:

  • Регулярно занимайтесь физическими нагрузками. Неподвижный образ жизни способствует образованию венозного застоя в малом тазу: кишечник получает меньше крови, богатой кислородом и питательными веществами, нарушается нормальное прохождение каловых масс. Это приводит к повреждению прямой кишки и появлению такого симптома. Спортивная тренировка хотя бы один раз в два дня поможет вам укрепить мышцы и способствует улучшению циркуляции крови.
    Люди занимаются гимнастикой с тренером
    Лечебная гимнастика подходит для людей любого возраста и пола
  • Если вы занимаетесь анальным сексом, обязательно используйте специальную смазку на силиконовой основе. Это позволяет избежать мельчайших трещин и разрывов, а лубрикант не будет быстро испаряться или смываться водой. Помните, что таким видом секса не стоит заниматься слишком часто: увеличивается риск преждевременного развития геморроя.
  • Питайтесь правильно и пейте не менее двух литров жидкости в течение суток. Овощи, фрукты, ягоды, зелень и различные крупы содержат много полезной клетчатки, которая является своеобразным скрабом для кишечника. Она очищает различные участки пищеварительной системы и стимулирует нормальное прохождение сформированного в ротовой полости комка. При этом же жирная, жареная и слишком солёная еда только тормозит обмен веществ и негативно сказывается на деятельности желудочно-кишечного тракта.
    Овощи и фрукты
    Овощи и фрукты — лучший источник натуральной клетчатки и витаминов
  • Не запускайте хронические заболевания. Появление крови в кале нередко свидетельствует о том, что проблема, имеющаяся в организме, требует неотложного лечения. С целью выявления различных недугов необходимо хотя бы один раз в год проходить полный осмотр у хирурга и терапевта, а также сдавать необходимые анализы. Такая система позволит обнаружить любое заболевание на ранней стадии.

Кровь в кале — это неприятный симптом, который требует врачебной консультации. Помните, что даже самые интимные и неудобные проблемы зачастую имеют простое решение: не нужно стыдиться обращаться к доктору. Своевременно назначенное лечение поможет вам не только быстро вернуться к привычному ритму жизни, но и избежать развития вторичных осложнений. А также не забывайте о правилах индивидуальной профилактики: любое заболевание проще предотвратить.