Плеврит

Плеврит: причины, симптомы, лечение плеврита

Плевритом называется воспаление плевры (тонкой серозной оболочки, покрывающей органы грудной клетки). Данное воспаление чаще всего является следствием наличия какой-либо патологии внутренних органов и лишь в редких случаях возникает в качестве самостоятельного заболевания. Специалисты выделяют инфекционные и неинфекционные причины возникновения плеврита.

К инфекционным причинам развития плеврита относятся: наличие стрептококков, стафилококков, туберкулезной палочки в организме, заболевание кандидозом, амебиазом, бластомикозом, эхинококкозом, сифилисом, брюшным тифом. Неинфекционный плеврит может возникать вследствие инфаркта миокарда, инфаркта легкого, мезотелиомы плевры, рака легких, злокачественной опухоли яичников, молочной железы, лимфомы, склеродермии, системного васкулита, панкреатита. Также причиной развития плеврита может стать травма грудной клетки в результате аварии, несчастного случая, сильного удара в грудь, неудачной операции.

В случае инфекционного плеврита основные возбудители заболевания проникают через кровь в грудную клетку, оказывая отрицательное воздействие на легкие и покрывающую их оболочку. В случае повреждения грудной клетки происходит прямое попадание болезнетворных микроорганизмов в плевральную полость.

Симптомы плеврита

Все плевриты подразделяются на две категории: сухой и экссудативный. Сухой плеврит возникает в качестве осложнения какого-либо заболевания внутренних органов, при этом его основные признаки могут быть настолько выражены, что распознать первичное заболевание практически невозможно. Для сухого плеврита характерны следующие симптомы: наличие сильной колющей боли в области грудной клетки, потливость, нарушение сна, незначительное повышение температуры, частая икота, вздутие живота. Иногда боль в груди настолько сильна, что заставляет больного на протяжении длительного периода времени лежать на одном боку, ограничивая подвижность грудной клетки. Такая боль, как правило, усиливается при движении и разговоре, а при кашле и чихании становится невыносимой.

Экссудативный плеврит (экссудат – богатая содержанием белка жидкость, выделяемая в полость тела из мелких кровеносных сосудов непосредственно в месте воспаления) начинается с возникновения тупых тянущих болей в боку, сухого кашля. При прослушивании грудной клетки можно услышать шумы от трения плевры. Скопление экссудативной жидкости дает о себе знать нарастанием тяжести в левом или правом боку, появлением одышки, слабо выраженным цианозом (посинением кожных покровов). При экссудативном плеврите также наблюдается общая слабость организма, потеря аппетита, озноб, повышенная потливость, отек шеи и лица, осиплость голоса. Если плеврит является одним из проявлений рака легких, часто может наблюдаться кашель с выделением крови. Значительное скопление экссудата приводит к нарушениям работы дыхательной и сердечнососудистой систем (тахикардия, учащение дыхания, снижение артериального давления).

Диагностика плеврита основывается на результатах ультразвукового исследования плевральной области и рентгена легких. В некоторых случаях необходимо проведение дополнительных исследований:

  • Плевральная пункция с забором некоторого количества экссудата для дальнейшего его бактериологического и цитологического исследования;
  • Биопсия плевры – забор фрагмента плевры для его подробного изучения в лабораторных условиях;
  • Анализ крови.

Лечение плеврита

Лечение плеврита полностью зависит от причины его возникновения и заключается в основном в устранении неприятных симптомов заболевания и улучшении самочувствия пациента. В случае сочетания воспаления легких и плеврита показано лечение антибиотиками. Плеврит, сопровождающий системный васкулит, ревматизм, склеродермию, лечится при помощи глюкокортикоидных препаратов.

Плеврит, возникший на фоне заболевания туберкулезом, лечится изониазидом, рифампицином, стрептомицином. Обычно подобное лечение длится на протяжении нескольких месяцев. Во всех случаях заболевания назначаются  диуретические, обезболивающие и сердечно-сосудистые препараты. Пациентам, не имеющим особых противопоказаний, показана лечебная физкультура и физиотерапия. Часто при лечении плеврита с целью профилактики рецидивов заболевания проводится облитерация плевральной полости или плевродез – введение в полость плевры специальных «склеивающих» ее листки препаратов.

Всем пациентам с диагнозом «плеврит» на протяжении всего курса лечения необходим полный покой. При сильных болях в области грудной клетки дополнительно могут быть назначены согревающие компрессы, горчичники. В случае сильного кашля назначаются дионин и кодеин. На последней стадии лечения заболевания пациентам рекомендована специальная дыхательная гимнастика.

Хирургическое лечение плеврита применяется только в двух случаях: при наличии злокачественной опухоли легкого или гнойной формы заболевания. В случае поражения плевры злокачественной опухолью проводится ее удаление. Такая операция носит название паллиативной плеврэктомии и обычно предшествует курсу лучевой терапии и химиотерапии. Хирургическое вмешательство при наличии гнойного плеврита называется плеврэктомией с декортикацией легкого и заключается в удалении гнойной полости с последующим дренажем грудной полости. Проведение данной процедуры способствует улучшению работы легкого.

Успех лечения плеврита во многом зависит от причины его происхождения. При возникновении небольшого воспаления плевры с малым количеством отделяемого экссудата терапия, как правило, не проводится. Воспаление проходит самостоятельно сразу же после устранения заболевания, которое стало причиной его развития. Плевриты, связанные с наличием туберкулеза или злокачественной опухоли, в большинстве своем имеют неблагоприятный исход, особенно при запущенной форме заболеваний. После полного избавления от плеврита любой этимологии пациент на протяжении двух лет находится под специальным врачебным наблюдением. Ему рекомендовано полноценное питание, избегание стрессов, переохлаждений организма и повышение сопротивляемости организма различного рода инфекциям.